Prevención del cáncer
Prevención primaria del cáncer en personas sin diagnóstico establecido. Enfoques con evidencia comprobada: vacunación contra el VPH y el VHB, abandono del tabaco y el alcohol, peso corporal saludable, actividad física, protección frente a la radiación ultravioleta y tamizaje según la edad. La eficacia de los nutracéuticos (antioxidantes, selenio, cúrcuma) para la prevención general del cáncer no está confirmada.
4 fármacos
También conocido como: Prevención primaria del cáncer
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DResveratrolNo recomendado · Complemento alimenticio (polifenol estilbenoide)El resveratrol es un polifenol de la piel de la uva, el vino tinto y algunas bayas. Los suplementos lo promocionan para prevenir el cáncer y para la "longevidad saludable". No hay pruebas convincentes de que el resveratrol reduzca el riesgo de cáncer: falta base científica para este uso y los datos vienen sobre todo de modelos de laboratorio y estudios pequeños. Lo que sí reduce el riesgo de cáncer: no fumar, limitar el alcohol, mantener un peso saludable, hacer ejercicio, proteger la piel del sol y participar en los programas de cribado.
- FÁcido ascórbicoNo recomendado · Vitaminas. AntioxidantesLas dosis altas de vitamina C no están respaldadas por las guías internacionales como prevención o tratamiento del cáncer. El concepto de megadosis se origina en las publicaciones de Linus Pauling de los años 70 y no ha sido confirmado en grandes ECA posteriores. El resumen PDQ del NCI establece claramente: los ECA no han confirmado un efecto de las dosis altas de ácido ascórbico sobre los resultados oncológicos. Las infusiones intravenosas de vitamina C en dosis de 25–75 g ofrecidas en clínicas privadas como «tratamiento» o «prevención» del cáncer quedan fuera de las recomendaciones de NCCN, ESMO y ASCO. Grandes metaanálisis (Zhang 2013, Luo 2014) no mostraron efecto sobre la mortalidad por todas las causas ni cardiovascular. En pacientes con cáncer establecido, las dosis altas de vitamina C deben discutirse con el oncólogo tratante, ya que pueden reducir la eficacia de algunos agentes citotóxicos y de la radioterapia.
- FCurcumina (extracto de Curcuma longa)No recomendado · Agentes antiinflamatorios de origen vegetalLa curcumina para la prevención del cáncer en personas sin diagnóstico establecido no está mencionada en las guías internacionales. Los datos antitumorales de laboratorio no se han trasladado a la práctica clínica: no existen ensayos clínicos aleatorizados amplios con resultados positivos sobre la incidencia o la mortalidad por cáncer. En pacientes con cáncer activo en tratamiento con quimioterapia o terapia dirigida, el uso de curcumina debe consultarse con el oncólogo tratante debido a posibles interacciones farmacológicas.
- FSelenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)No recomendado · Suplementos minerales. OligoelementosEl gran ECA SELECT (35.533 hombres, 7 años de seguimiento, JAMA 2009) no mostró efecto protector del selenio 200 µg y vitamina E 400 UI al día sobre el cáncer de próstata u otros cánceres. En un subgrupo de pacientes, el riesgo de cáncer de próstata aumentó en el brazo de selenio. La revisión Cochrane 2018 confirmó la ausencia de efecto del selenio en la prevención del cáncer o la mortalidad por todas las causas en personas sin déficit de selenio. El uso de selenio para la prevención del cáncer no está respaldado por las guías internacionales.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio