Расчет дозы варфарина (алгоритм IWPC 2009)

О калькуляторе

Алгоритм IWPC 2009 выведен на 5052 пациентах из 21 центра и предсказывает квадратный корень из недельной поддерживающей дозы, поэтому результат уравнения возводят в квадрат. Фармакогенетический вариант работает при известных VKORC1 rs9923231 и CYP2C9, клинический считает без генотипа. Точность у обоих ограничена: средняя абсолютная ошибка 8,5 мг в неделю у фармакогенетической модели против 9,9 мг у клинической, объясненная дисперсия 43 % и 26 %. Модель обучена на взрослых со стабильным МНО 2,0–3,0 и не переносится на детей, беременных, механические клапаны и целевое МНО выше 3,0. У пациентов африканского происхождения CPIC 2017 не советует генетический вариант: панель ограничена аллелями *2 и *3, а в исследовании COAG генетический алгоритм проиграл клиническому, поэтому калькулятор в этом случае сам переключается на клиническую модель. Испанская оговорка: стандартный антагонист витамина K в Испании – аценокумарол (Sintrom), на него уравнение IWPC не переносится ни в каком виде, для испанской популяции опубликован отдельный алгоритм PGX-ACE 2016 (Tong HY et al., PLoS ONE 2016). Расчет не отменяет контроль МНО: первое измерение до первой дозы, дальше по протоколу до выхода на стабильную дозу.

Источник

International Warfarin Pharmacogenetics Consortium (Klein TE et al.). Estimation of the warfarin dose with clinical and pharmacogenetic data. N Engl J Med. 2009;360(8):753-764. Coefficients from Supplementary Appendix 1, sections S1e (pharmacogenetic) and S1f (clinical).

Версия формулы: iwpc-2009-v1

Связанные материалы