Antihistamínico de segunda generación
Marcas comerciales: Azomyr
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primera línea en la rinitis alérgica estacional y perenne según ARIA 2020 y 2022, al mismo nivel que otros antihistamínicos de segunda generación. Dosis estándar: 5 mg una vez al día. En niños de 1 a 5 años: 1,25 mg (2,5 ml de jarabe) una vez al día. La tolerancia y la sedación se sitúan al nivel de bilastina y fexofenadina.
Fuentes
CIE-10: J30.9 · CIE-11: CA08.0
Primera línea
Primera línea en la urticaria crónica espontánea según /GA²LEN/EDF/ 2022 a 5 mg una vez al día. Si la respuesta no basta, se admite subir hasta 20 mg al día (uso fuera de ficha técnica, respaldado por el consenso EAACI). Si los síntomas persisten con dosis cuádruple, se añade omalizumab.
Fuentes
CIE-10: L50.1 · CIE-11: EB00.1
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La desloratadina es un antihistamínico de segunda generación y el metabolito activo de la loratadina. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria ( 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). La desloratadina se recomienda para «la rinorrea vírica» y «un refuerzo inmunitario general», mezclando el resfriado común con la rinitis alérgica. La revisión Cochrane de De Sutter 2015 en personas con resfriados comunes no confirmó un efecto significativo de los antihistamínicos como monoterapia. Si le recetaron desloratadina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
Metabolito activo de la loratadina. Antagonista selectivo de los receptores H1 periféricos con vida media larga (27 horas). Apenas atraviesa la barrera hematoencefálica – la sedación es similar a placebo. Se metaboliza sobre todo por 3-hidroxilación; los datos sobre las isoenzimas CYP implicadas son limitados y las interacciones farmacológicas resultan mínimas.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la gran cantidad de datos en embarazadas (más de 1.000 embarazos) indica que la desloratadina no produce malformaciones ni toxicidad fetal o neonatal. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en términos de toxicidad para la reproducción. Como medida de precaución, es preferible evitar su uso durante el embarazo.
Totalmente compatible. Hale L1. RID 0,04%, igual que la loratadina. Fármaco de elección en madres lactantes con rinitis alérgica o urticaria crónica.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Inhibitors of Cytochrome P450 3A4: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with ketoconazole, erythromycin, or azithromycin resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han observado interacciones clínicamente relevantes en ensayos clínicos con desloratadina comprimidos en los que se administraron conjuntamente eritromicina o ketoconazol (ver sección 5.1).»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibitors of Cytochrome P450 3A4: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with ketoconazole, erythromycin, or azithromycin resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Fluoxetine: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with fluoxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han observado interacciones clínicamente relevantes en ensayos clínicos con desloratadina comprimidos en los que se administraron conjuntamente eritromicina o ketoconazol (ver sección 5.1).»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibitors of Cytochrome P450 3A4: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with ketoconazole, erythromycin, or azithromycin resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Fluoxetine: In controlled clinical studies co-administration of desloratadine with fluoxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), resulted in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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Desloratadina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Rinitis alérgica (nivel de evidencia A), Urticaria crónica (nivel de evidencia A), Apoyo inmunitario y respiratorio (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Desloratadina (≥ 1 de cada 100): Cansancio, Sequedad de boca, Cefalea, Somnolencia (alrededor del 2%, similar a placebo). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la gran cantidad de datos en embarazadas (más de 1.000 embarazos) indica que la desloratadina no produce malformaciones ni toxicidad fetal o neonatal. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en términos de toxicidad para la reproducción. Como medida de precaución, es preferible evitar su uso durante el embarazo.
Totalmente compatible. Hale L1. RID 0,04%, igual que la loratadina. Fármaco de elección en madres lactantes con rinitis alérgica o urticaria crónica.
Desloratadina está contraindicado en: Hipersensibilidad a desloratadina, loratadina o excipientes; Menores de 6 meses. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Dexclorfeniramina, Dimenhidrinato, Difenhidramina, Doxilamina/piridoxina, Fexofenadina, Loratadina, Bilastina, Ebastina