Inhibidores de la 5α-reductasa tipo 2 de la testosterona
Marcas comerciales: Proscar, Propecia, Finasteride
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Finasterida 1 mg/día es primera línea para la alopecia androgenética masculina. El ensayo Kaufman 1998 mostró ganancia en densidad de cabello sostenida con uso continuo. No aprobada en mujeres premenopáusicas. El síndrome post-finasterida sigue en debate.
Used in men aged 18-41. Not approved in women (exception: postmenopausal patients off-label).
Fuentes
CIE-10: L64.9 · CIE-11: ED70.0
Primera línea
La finasterida 5 mg/día es la primera línea basada en evidencia para la hiperplasia prostática benigna con próstata mayor de 30–40 mL. El ensayo PLESS redujo el riesgo de retención urinaria aguda en un 57%. La combinación con α-bloqueadores aporta beneficio adicional.
Fuentes
CIE-10: N40 · CIE-11: GA90
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El finasterida es un inhibidor de la 5α-reductasa tipo II. Se receta en hombres con hiperplasia benigna de próstata y alopecia androgénica; no está indicada en mujeres (Ficha Técnica de la AEMPS). La finasterida se prescribe a mujeres en edad reproductiva para la caída del cabello fuera de las indicaciones aprobadas y en protocolos antienvejecimiento. En mujeres, la evidencia clínica para la caída del cabello es insuficiente, y el fármaco es teratogénico (categoría X de la , riesgo de alteración del desarrollo de los genitales externos del feto masculino: incluso el contacto a través de la piel está contraindicado con comprimidos rotos). En hombres, la finasterida puede causar reducción de la libido, disfunción eréctil, depresión y ginecomastia; se ha descrito un síndrome post-finasterida con efectos adversos prolongados tras la retirada. Si le recetaron finasterida a una mujer en edad reproductiva o a un hombre sin indicaciones confirmadas, considere buscar una segunda opinión.
La finasterida es un inhibidor selectivo de la isoenzima 5α-reductasa tipo 2 que convierte testosterona en dihidrotestosterona (DHT) en próstata y folículos pilosos. A 1 mg/día reduce la DHT sérica un 65–70%; a 5 mg/día, un 70–75%.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la finasterida está contraindicada en la mujer por el riesgo durante el embarazo. Si se administra a una mujer embarazada, puede causar anomalías en los órganos genitales externos del feto varón, ya que los inhibidores de la 5α-reductasa tipo II inhiben en algunos tejidos la conversión de testosterona en dihidrotestosterona.
El medicamento no está indicado para mujeres; si es necesario su uso, debe suspenderse la lactancia materna.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Debido a la ausencia de datos para el uso concomitante de finasterida y minoxidil tópico en la pérdida masculina del cabello, no se recomienda su uso concomitante.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: finasteride Sorbitol (purgative doses do not inhibit»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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Finasterida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Alopecia androgenética (nivel de evidencia A), Hiperplasia prostática benigna (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Finasterida (≥ 1 de cada 100): Disminución de la libido, Disfunción eréctil, Trastornos de la eyaculación, Ginecomastia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la finasterida está contraindicada en la mujer por el riesgo durante el embarazo. Si se administra a una mujer embarazada, puede causar anomalías en los órganos genitales externos del feto varón, ya que los inhibidores de la 5α-reductasa tipo II inhiben en algunos tejidos la conversión de testosterona en dihidrotestosterona.
El medicamento no está indicado para mujeres; si es necesario su uso, debe suspenderse la lactancia materna.
Finasterida está contraindicado en: Hipersensibilidad a finasterida; Embarazo (categoría X) y mujeres en edad fértil; Pediatría. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Mirabegrón, Propiverina, Extracto de semillas de calabaza, Pigeum africano, Silodosina, Tamsulosina, Vardenafilo, Sildenafilo