Colecalciferol + menaquinona-7 (combo D3+K2)

El combo D3+K2 se vende para «salud ósea» y prevención de osteoporosis. Ensayos japoneses pequeños con K2 (menatetrenona) mostraron reducción modesta de fracturas en mujeres posmenopáusicas, pero grandes ECA europeos (NPHS, ECKO) no confirmaron el efecto. ESCEO y NICE recomiendan en osteoporosis: calcio 1000-1200 mg/día, vitamina D3 800 UI/día, actividad física y, en enfermedad confirmada, bisfosfonatos, denosumab o anabólicos. La K2 adicional no figura en la recomendación. Si le recomendaron el combo «para los huesos», discuta con su médico la terapia basada en evidencia según DXA y FRAX. Importante: la vitamina K reduce el efecto de la warfarina y otros antagonistas de la vitamina K; los pacientes que toman estos anticoagulantes, incluidos los portadores de valvula cardiaca mecanica, no deben tomar suplementos de vitamina K sin acuerdo medico.

El combo D3+K2 se vende como «fórmula de longevidad» basándose en hipótesis de efectos de la vitamina D sobre inmunidad, telómeros y metilación, además de K2 sobre vasos. Cochrane 2014 sobre vitamina D y mortalidad: no hay reducción de mortalidad global en personas sin déficit; en pacientes con déficit el efecto positivo pequeño es limitado. VITAL 2019 no halló reducción de mortalidad con vitamina D en la población general de EE. UU. (sin selección por déficit). No hay grandes ECA de longevidad con K2. Si le recomendaron el combo «para frenar el envejecimiento», considere buscar una segunda opinión. Importante: la vitamina K reduce el efecto de la warfarina y otros antagonistas de la vitamina K; los pacientes que toman estos anticoagulantes, incluidos los portadores de valvula cardiaca mecanica, no deben tomar suplementos de vitamina K sin acuerdo medico.

El combo D3+K2 se promociona con el argumento biohacker: «la K2 dirige el calcio al hueso y lo retira de los vasos, previniendo aterosclerosis y eventos cardiovasculares». El gran ECA VITAL 2019 (25 871 participantes, media 5,3 años) encontró que la vitamina D sin K2 no redujo eventos cardiovasculares ni cáncer frente a placebo. Cochrane 2014 sobre vitamina D y mortalidad global confirmó: la vitamina D no reduce mortalidad en personas sin déficit. Para K2 no hay grandes ECA de desenlaces cardiovasculares. ESC 2021 no recomienda complejos vitamínico-minerales para prevención cardiovascular primaria o secundaria en personas sin déficit. Si le recomendaron el combo «para corazón y arterias», considere buscar una segunda opinión. Importante: la vitamina K reduce el efecto de la warfarina y otros antagonistas de la vitamina K; los pacientes que toman estos anticoagulantes, incluidos los portadores de valvula cardiaca mecanica, no deben tomar suplementos de vitamina K sin acuerdo medico.