Флутиказона пропионат

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

АТХ-код: R03BA05 (Флутиказон)

Торговые названия

Фликсотид, Серетид, Сальмекорт

Механизм действия

Высокоаффинный агонист глюкокортикоидного рецептора с выраженным противовоспалительным действием в дыхательных путях. По мощности местного эффекта в 1,5–2 раза превосходит будесонид в эквивалентных дозах. Системная биодоступность при ингаляции – менее 1 %. Применяют 2 раза в сутки. Существует в виде дозирующего аэрозольного ингалятора и порошкового ингалятора, а также в фиксированных комбинациях с салметеролом (Серетид) и вилантеролом (Релвар).

Показания

Бронхиальная астма

Первая линия

Препарат базисной терапии астмы по 2024. Назначают регулярно 2 раза в сутки. Стартовая доза при легкой и умеренной астме – 100–250 мкг 2 раза в сутки, при тяжелой – до 500 мкг 2 раза в сутки. У большинства пациентов оптимально применяют в фиксированной комбинации с ДДБА (флутиказон/салметерол, флутиказон/вилантерол). У детей старше 4 лет применяют в дозах 50–200 мкг 2 раза в сутки.

Источники

Хроническая обструктивная болезнь легких

Индивидуальное решение

По 2024 ИГКС у пациентов с ХОБЛ показан только в подгруппах с частыми обострениями или эозинофилией. Исследование TORCH с флутиказоном/салметеролом показало снижение обострений и потенциальное снижение смертности, но повысило риск пневмонии. У пациентов без показаний для ИГКС предпочтительна двойная бронходилатационная терапия.

ИГКС у пациентов с ХОБЛ – только при частых обострениях или эозинофилии крови ≥ 300/мкл.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Иммунитет и поддержка при ОРВИ

Не рекомендуют

Флутиказона пропионат – ингаляционный или назальный глюкокортикостероид. Его выписывают при бронхиальной астме (ингаляционно) и при аллергическом рините или назальных полипах (назально) ( 2024, 2024). В РФ и СНГ флутиказона пропионат через небулайзер ингалируют детям и взрослым при острых респираторных инфекциях, бронхитах и ларингитах вне показания астмы. Клинических исследований применения через небулайзер при нет; такая практика опасна – препарат вызывает кандидоз ротоглотки, охриплость, при системной абсорбции у детей подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Если флутиказона пропионат назначили через небулайзер при ОРВИ – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают регулярно 2 раза в сутки независимо от наличия симптомов. После ингаляции полощут рот водой и сплевывают. Эффект развивается за 1–2 недели, оценивают через 4–6 недель. При оптимальном контроле через 3 месяца возможно ступенчатое снижение дозы по – к минимально эффективной.

Совместимость с устройствами

Тип ингалятора имеет значение. Ингаляционные глюкокортикостероиды доставляют пациенту через дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ, pMDI), порошковый ингалятор (ПИ, DPI) или через струйный (компрессорный, jet) небулайзер. Ультразвуковые небулайзеры использовать нельзя – ультразвук разрушает суспензию глюкокортикостероида и не аэрозолизирует препарат корректно (Boucher RM, Kreuter J. Ann Allergy 1968; SmPC производителей суспензий ИГКС). Для пациентов с трудностями координации вдоха и активации ингалятора (дети до 5 лет, пожилые, тяжелое обострение) применяют спейсер с лицевой маской либо струйный небулайзер. У МДИ-формы спейсер на 60–80 % увеличивает фракцию препарата, попадающую в нижние дыхательные пути, и снижает оральный кандидоз и дисфонию. После ингаляции ИГКС полощут рот водой и сплевывают – профилактика орального кандидоза.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 04.06.2025

FDA / DailyMed

Управление по санитарному надзору США (DailyMed)

Инструкция от: 22.04.2026

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность
Активный туберкулез легких
Системные грибковые инфекции

Серьезные побочные эффекты

Подавление коры надпочечников при высоких дозах
Пневмония у пациентов с ХОБЛ (ИГКС-класс)
Снижение минеральной плотности костей при длительном применении

Частые побочные эффекты

Оральный кандидоз
Дисфония
Раздражение глотки
Кашель после ингаляции

Нечастые побочные эффекты

Парадоксальный бронхоспазм
Периоральный дерматит

БеременностьFDA C

Категории FDA отменены в 2015 году. У беременных с астмой ИГКС не отменяют. Системная экспозиция при ингаляционном применении минимальна. Объем данных по флутиказону при беременности меньше, чем по будесониду – при выборе ИГКС у беременной без предшествующей терапии нередко предпочитают будесонид.

Кормление грудью

Совместим с кормлением грудью.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Флутиказона пропионат?

Флутиказона пропионат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Бронхиальная астма (уровень доказательности A), Хроническая обструктивная болезнь легких (уровень доказательности B), Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Флутиказона пропионат?

Частые побочные эффекты Флутиказона пропионат (≥ 1 из 100): Оральный кандидоз, Дисфония, Раздражение глотки, Кашель после ингаляции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Флутиказона пропионат при беременности?

FDA-категория C. Категории FDA отменены в 2015 году. У беременных с астмой ИГКС не отменяют. Системная экспозиция при ингаляционном применении минимальна. Объем данных по флутиказону при беременности меньше, чем по будесониду – при выборе ИГКС у беременной без предшествующей терапии нередко предпочитают будесонид.

Можно ли Флутиказона пропионат при грудном вскармливании?

Совместим с кормлением грудью.

Кому Флутиказона пропионат противопоказан?

Флутиказона пропионат противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Активный туберкулез легких; Системные грибковые инфекции. Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Показания

Бронхиальная астма

Первая линия

Источники

Хроническая обструктивная болезнь легких

Индивидуальное решение

ИГКС у пациентов с ХОБЛ – только при частых обострениях или эозинофилии крови ≥ 300/мкл.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Совместимость с устройствами

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность
Активный туберкулез легких
Системные грибковые инфекции

Серьезные побочные эффекты

Подавление коры надпочечников при высоких дозах
Пневмония у пациентов с ХОБЛ (ИГКС-класс)
Снижение минеральной плотности костей при длительном применении

Частые побочные эффекты

Оральный кандидоз
Дисфония
Раздражение глотки
Кашель после ингаляции

Нечастые побочные эффекты

Парадоксальный бронхоспазм
Периоральный дерматит

БеременностьFDA C

Кормление грудью

Совместим с кормлением грудью.

Рассчитать RID

Частые вопросы

От чего назначают Флутиказона пропионат?

Какие побочные эффекты у Флутиказона пропионат?

Можно ли Флутиказона пропионат при беременности?

Можно ли Флутиказона пропионат при грудном вскармливании?

Совместим с кормлением грудью.

Кому Флутиказона пропионат противопоказан?