Antimuscarínico para la vejiga hiperactiva
Código ATC: G04BD08 (Solifenacin)
Marcas comerciales
Vesicare, Vesomni
Antagonista selectivo de los receptores muscarínicos M3 con acción preferencial sobre el músculo liso vesical. Reduce las contracciones involuntarias del detrusor, la urgencia y la frecuencia. La selectividad M3 vesical frente a la salival es de unos 4:1, así que la sequedad de boca aparece menos que con oxibutinina. Se metaboliza por CYP3A4; vida media de 45–68 horas.
Segunda línea
Segunda línea en la vejiga hiperactiva tras fracaso del tratamiento conductual (entrenamiento vesical, reducción de cafeína, ejercicios del suelo pélvico) según EAU 2024 y AUA 2019. Dosis: 5 mg una vez al día; subir a 10 mg si hace falta. El efecto aparece en 4 semanas y se evalúa a las 12. En la comparación directa STAR (Chapple 2005), la solifenacina superó a la tolterodina en episodios de urgencia.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La solifenacina es un fármaco antimuscarínico. Se receta para la vejiga hiperactiva con síntomas de frecuencia y urgencia (Ficha Técnica de la AEMPS). La solifenacina se prescribe «para el fortalecimiento antienvejecimiento del sistema urinario» fuera de una indicación de vejiga hiperactiva. No hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico en este contexto. El fármaco causa efectos adversos anticolinérgicos: boca seca, estreñimiento, visión borrosa, confusión (sobre todo en adultos mayores; los AGS Beers Criteria 2023 incluyen los antimuscarínicos entre los fármacos potencialmente inapropiados en mayores), retención urinaria (paradójicamente) y prolongación del QT. Si le recetaron solifenacina fuera de una vejiga hiperactiva confirmada, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Datos en embarazo limitados. La VH durante la gestación no suele requerir farmacoterapia – las medidas conductuales son primera línea. Si hace falta tratamiento, conviene aplazar el inicio al posparto.
No hay datos sobre paso a la leche. No se usa durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Solifenacina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Vejiga hiperactiva (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Solifenacina (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca (10–28%), Estreñimiento, Visión borrosa, Somnolencia, Retención urinaria, Náuseas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos en embarazo limitados. La VH durante la gestación no suele requerir farmacoterapia – las medidas conductuales son primera línea. Si hace falta tratamiento, conviene aplazar el inicio al posparto.
No hay datos sobre paso a la leche. No se usa durante la lactancia.
Solifenacina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la solifenacina; Alteraciones digestivas graves (megacolon, íleo paralítico); Retención urinaria; Glaucoma de ángulo cerrado; Miastenia gravis. Lista completa en la sección «Seguridad».