Resistencia deportiva
El objetivo es mejorar la resistencia, el rendimiento y la fuerza en deportistas sanos y adultos activos, incluyendo el entrenamiento en hipoxia y en altitud. La declaración de posición de ACSM/AND/DC sobre Nutrición y Rendimiento Deportivo (2016) y el Consenso del COI sobre Suplementos Dietéticos (2018) incluyen el monohidrato de creatina, la cafeína, el nitrato dietético (jugo de remolacha), la beta-alanina y el bicarbonato de sodio como agentes con resultados sólidos. Varios fármacos y suplementos (inhibidores de la PDE5, hormonas, antioxidantes en dosis altas) se comercializan con este fin sin base científica.
37 fármacos
También conocido como: mejora del rendimiento deportivo, mejora de la resistencia, ayudas ergogénicas
Fármacos para esta patología
- ACreatina monohidratoTerapia adyuvante · Suplementos dietéticos, nutracéuticos deportivos (clasificación local)La creatina monohidrato es el suplemento deportivo más respaldado para fuerza y potencia. Múltiples metaanálisis confirman ganancias de 1-RM en sentadilla y press de banca con 3–5 g/día. IOC, ISSN, NCAA y AIS la clasifican como categoría A.
- BBeta-alaninaTerapia adyuvante · Beta-aminoácido no esencial, precursor de carnosina. Complemento con eficacia probada IOC 2018 para rendimiento anaeróbico de 1-4 minutosLa beta-alanina es uno de los pocos suplementos deportivos con evidencia relativamente convincente. El metaanálisis Saunders 2017 (BJSM) de 40 ECA en 1461 sujetos: beta-alanina 4–6 g/día × 4–12 semanas mejora el rendimiento anaeróbico en un 2,85 % en pruebas de 1–4 minutos (natación 100–200 m, remo 2000 m, ciclismo 4 km, carrera 1500 m). El efecto en pruebas más cortas (<1 min) y más largas (>10 min) es mínimo. El consenso IOC 2018 incluyó la beta-alanina en la lista de 5 suplementos deportivos con eficacia probada (junto a creatina, cafeína, bicarbonato, nitratos). ISSN 2015 recomienda beta-alanina 4–6 g/día × al menos 4 semanas para aumentar la carnosina intramuscular. Para personas sanas no atletas y entrenamiento aeróbico sin componente anaeróbico el efecto no es significativo.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- CZumo de remolacha / nitrato dietético (Beta vulgaris)No recomendado · Alimento rico en nitrato inorgánico; se vende como complemento deportivo y «biohack» para reducir la TA; AEMPS no lo ha registrado como medicamentoEl zumo de remolacha es uno de los suplementos ergogénicos más estudiados en ciencia del deporte. La revisión de Jones 2018 describe una mejora media del 1–3 % del tiempo hasta el agotamiento en deportistas recreativos y de nivel medio tras cargas agudas o cortas de 300–600 mg de nitrato, 2–3 horas antes del esfuerzo. En deportistas de élite, con alta biodisponibilidad basal de NO, el efecto se vuelve insignificante. Los blogs biohacker promocionan la remolacha como «arma secreta para maratonianos», pero el beneficio real es modesto y poco estable y se anula con poco sueño o una mala estrategia de nutrición. AESAN y AEMPS no la han registrado como ayuda ergogénica. Enjuagar la boca con clorhexidina antes de la prueba elimina el efecto al bloquear el paso de nitrato a nitrito.
- DAclidinioNo recomendado · Antagonista muscarinico de accion prolongada por via inhalada (LAMA)Algunas fuentes proponen aclidinio fuera de indicacion «para mejorar la resistencia» en personas sin EPOC. No cabe esperar beneficio: la broncodilatacion solo aumenta el FEV1 cuando existe obstruccion basal, y en una persona sana la via aerea ya esta abierta. La AMA no prohibe el farmaco. No hay datos convincentes de beneficio sobre la resistencia y se trata de un inhalador con receta con sus propias reacciones adversas (sequedad de boca, rara vez broncoespasmo paradojico), por lo que no hay motivo para tomarlo sin indicacion. Si le recomiendan aclidinio «para mejorar el cardio» sin diagnostico de EPOC, comentelo con un segundo especialista.
- DAshwagandha (Withania somnifera)No recomendado · Suplementos dietéticos, adaptógenos vegetales (clasificación local)La ashwagandha se comercializa en comunidades de fitness para mejorar la fuerza muscular, el VO2max y la testosterona. Cinco a siete ensayos clínicos aleatorizados pequeños (Wankhede 2015, Ziegenfuss 2018) en hombres entrenados de 18 a 45 años muestran ganancias de 10–15% en 1-RM de sentadilla y press de banca, y aumentos de testosterona del 14–22% frente a placebo. Los estudios son pequeños (40–60 participantes), duran 8–12 semanas y algunos fueron financiados por la industria. Las guías de nutrición deportiva del COI, AIS y ACSM no incluyen la ashwagandha como agente ergogénico basado en evidencia.
- DBetaína (trimetilglicina, TMG)No recomendado · Donador de grupos metilo; agente de la vía alternativa de remetilación de homocisteínaEl marketing deportivo presenta la betaína como un «anabolizante legal»: dosis de 2,5 g/día supuestamente mejoran la fuerza y la resistencia. El metaanálisis de Cholewa 2017 mostró una mejora estadísticamente significativa pero clínicamente modesta de la fuerza (alrededor del 2 %) en varones no entrenados; en deportistas entrenados el efecto no se reproduce. Las federaciones deportivas internacionales no la reconocen como ergogénica. AEMPS y AESAN consideran no fundamentadas las alegaciones de mejora del rendimiento.
- DCordyceps (Cordyceps sinensis, Cordyceps militaris)No recomendado · Hongo medicinal de la medicina tibetana y china, complemento alimenticio. AEMPS no lo registra como medicamentoEl cordyceps es un popular «preworkout natural» en deportes de resistencia (carrera, ciclismo, natación) con la leyenda de las corredoras chinas que rompieron récords mundiales en 1993. Evidencia en atletas jóvenes sanos: pequeños ECA mostraron resultados heterogéneos en VO2máx y tiempo hasta el agotamiento. En voluntarios sanos mayores (Chen 2010) 333 mg tres veces al día de CS-4 × 12 semanas mostró mejora del umbral metabólico y ventilatorio. EFSA no aprobó alegación de rendimiento físico para el cordyceps. El consenso IOC 2018 sobre suplementos deportivos no incluye el cordyceps.
- DD-ribosaNo recomendado · Monosacárido pentosa; complemento alimenticio con un papel declarado en el metabolismo energéticoSe promociona D-ribosa como suplemento de entrenamiento que «acelera la recuperación de ATP tras el ejercicio». La declaración de posición de la ISSN 2018 clasifica explícitamente D-ribosa entre los suplementos con evidencia insuficiente: los ECA en atletas entrenados no muestran ventaja sobre placebo en fuerza, potencia ni tiempo hasta el agotamiento. Además, ISSN señala que el producto produce hipoglucemia en ayunas y no justifica su coste.
- DEleuterococo (Eleutherococcus senticosus, «ginseng siberiano»)No recomendado · Adaptógeno vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (EMA HMPC); en Rusia tintura sin recetaEl eleuterococo se vende a atletas y aficionados al gimnasio como «preworkout natural». Algunos ECA mostraron mejoras moderadas de VO2máx y tiempo hasta el agotamiento con dosis de 800–1200 mg/día del extracto estandarizado; otros sin efecto. EFSA 2010 no aprobó alegación de rendimiento físico. El consenso IOC 2018 sobre suplementos deportivos no incluye el eleuterococo en la lista de eficacia probada (aprueban creatina, cafeína, beta-alanina, bicarbonato y nitratos).
- DL-argininaNo recomendado · Aminoácido condicionalmente esencial, precursor del NO. Complemento del sector deportivo y cardio-biohacker. AEMPS no lo registra como medicamentoLa L-arginina se vende en fórmulas preentrenamiento como producto «de pump y resistencia» basándose en la hipótesis de vasodilatación mediada por NO. La revisión sistemática Alvares 2011 (Sports Med) de ECA de ejercicio halló resultados mixtos (algunos ensayos agudos y crónicos positivos, otros no) y consideró prematuro recomendar la arginina como ergogénico. Dosis de hasta 20 g se toleran bien. EFSA 2014 no aprobó alegación de rendimiento físico. El consenso IOC 2018 no incluye la L-arginina en la lista de eficacia probada. La L-citrulina (ver ficha) eleva la arginina plasmática de forma más eficaz evitando el primer paso intestinal.
- DL-citrulina (forma libre y L-citrulina malato para formulaciones deportivas)No recomendado · Aminoacido no esencial e intermediario del ciclo de la urea. Se produce normalmente en higado e intestino a partir de glutamina y se convierte en plasma en L-arginina y despues en oxido nitrico (NO). Los complementos lo venden como «alternativa natural a la Viagra», agente de «pump» para culturistas (vasodilatacion y flujo sanguineo muscular) y remedio para la presion arterial y la salud cardiovascular. AEMPS y EMA no lo registran como medicamento; existe un producto especializado (citrulina malato) para trastornos mitocondriales y defectos del ciclo de la urea, pero es un farmaco especializado, no un complemento. AESAN clasifica los complementos habituales con L-citrulina como complementos alimenticios. La FDA no ha emitido aprobacion como complemento.La L-citrulina se vende ampliamente en fórmulas preentrenamiento prometiendo «más pump» y «mejor resistencia» vía vasodilatación mediada por NO. Los ECA pequeños son dispares: algunos muestran un efecto moderado de la citrulina malato 6–8 g/día sobre el rendimiento de alta intensidad y menor dolor muscular posejercicio, otros no hallan efecto; los datos sobre resistencia aeróbica son contradictorios. EFSA 2024 reconoció la L-citrulina como segura; no aprobó alegación de rendimiento físico. El consenso IOC 2018 sobre suplementos deportivos no incluye la L-citrulina en la lista de eficacia probada.
- DLevocarnitina (L-carnitina)No recomendado · Derivado aminoácido; cofactor del transporte de ácidos grasos de cadena larga a la mitocondriaL-carnitina se promociona como suplemento para resistencia y recuperación muscular. En 2011 EFSA rechazó varias alegaciones propuestas: «mejor utilización de grasas como combustible», «aumento de resistencia», «reducción del tiempo de recuperación». La declaración de posición de la ISSN 2018 no incluye L-carnitina entre las ayudas ergogénicas con evidencia convincente. Algunos estudios con L-carnitina tartrato muestran menores marcadores de daño muscular, pero el tamaño del efecto es pequeño y no se ha demostrado un beneficio clínicamente relevante para el rendimiento.
- DMononucleótido de nicotinamida (NMN)No recomendado · Complemento alimenticio (precursor de NAD+, estado regulatorio cambiante en EU)El NMN (mononucleótido de nicotinamida) es un precursor del NAD+ que se vende como suplemento para la energía, la recuperación y la resistencia deportiva. Faltan pruebas convincentes en personas de que el NMN mejore la resistencia o el rendimiento: los estudios son escasos y contradictorios. La resistencia mejora de forma más fiable con un entrenamiento aeróbico constante, dormir lo suficiente y una alimentación equilibrada, y el NMN no sustituye nada de eso.
- DRhodiola rosea (raíz de oro)No recomendado · Adaptógeno vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional según monografía EMA HMPCLa rodiola se vende como «preworkout natural» prometiendo mejor resistencia y menor fatiga al entrenar. Pequeños ECA en 20–30 sujetos mostraron resultados heterogéneos: algunos demostraron mejoras moderadas de VO2máx y tiempo hasta el agotamiento en cicloergometría, otros sin efecto. EFSA 2010 no aprobó alegación de rendimiento físico para la rodiola. En atletas de resistencia tipo IRONMAN/UCI Pro no aparece en la lista del consenso IOC 2018 sobre suplementos deportivos (solo aprueban creatina, cafeína, beta-alanina, bicarbonato y nitratos). Si le recomendaron rodiola como sustituto de un plan de entrenamiento supervisado, considere buscar una segunda opinión con un médico deportivo.
- DSchisandra chinensis (baya de magnolia)No recomendado · Adaptógeno vegetal, complemento alimenticio. En la UE – evaluación EMA HMPC 2024; en Rusia tintura sin recetaLa Schisandra chinensis es una planta cuyo extracto se añade a complementos como adaptógeno y se promociona para mejorar la resistencia deportiva. No se ha demostrado un beneficio convincente para este uso: no hay evidencia sólida de que aumente la resistencia en deportistas. Lo que realmente mejora la resistencia son el entrenamiento regular, una recuperación adecuada y una alimentación equilibrada.
- DTaurinaNo recomendado · Aminoácido con azufre, complemento alimenticio e ingrediente de bebidas energéticas. En Rusia registrado como medicamento (Dibicor) para DM2 e ICLa taurina se usa ampliamente en fórmulas preentrenamiento y bebidas energéticas como «potenciador de la resistencia». Los metaanálisis sobre taurina en deporte (Waldron 2018, J Strength Cond Res) mostraron un efecto pequeño y ambiguo en pruebas contrarreloj de remo y carrera en atletas de resistencia; sin beneficio en deportes de fuerza ni a cargas máximas. EFSA 2009 no aprobó alegación de rendimiento físico. En personas sanas no atletas no se registra efecto significativo sobre la resistencia. El efecto de las bebidas energéticas se atribuye sobre todo a la cafeína (80–160 mg por lata), no a la taurina.
- DUbidecarenona (coenzima Q10)No recomendado · Otros preparados cardíacos. Coenzima Q10La ubidecarenona (coenzima Q10) es una sustancia que el propio cuerpo produce; en suplementos se promociona para mejorar la resistencia deportiva y acelerar la recuperación. No se ha demostrado un beneficio convincente en este uso: no hay evidencia sólida de que la coenzima Q10 aumente la resistencia en personas sanas. La resistencia crece con el entrenamiento regular, el sueño suficiente y una alimentación equilibrada, que son los enfoques con resultados probados.
- FAbirateronaNo recomendado · Inhibidor de la biosíntesis de andrógenos (CYP17A1)Para la resistencia o la recuperación, la abiraterona es contraproducente y peligrosa. Es un inhibidor de CYP17 que reduce la testosterona a niveles de castración, por lo que en un deportista sano provoca hipogonadismo iatrogénico (fatiga, pérdida de masa muscular y fuerza, anemia), lo contrario del objetivo buscado. Algunos usuarios de EAA la toman para bloquear los andrógenos endógenos, pero no existe ninguna indicación aprobada para deportistas. La Ficha Técnica de la AEMPS limita el fármaco al cáncer de próstata metastásico con prednisona; su uso sin glucocorticoide provoca síndrome mineralocorticoide (hipopotasemia, edema, hipertensión), además de riesgo de hepatotoxicidad e insuficiencia suprarrenal.
- FAlopurinolNo recomendado · Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasaEl alopurinol es un inhibidor de la xantina oxidasa. Se receta para la gota crónica con hiperuricemia y para algunas situaciones con sobreproducción de ácido úrico (síndrome de lisis tumoral, nefrolitiasis úrica) (ACR 2020, EULAR 2017). En los círculos deportivos, el alopurinol se promociona ocasionalmente «para reducir el estrés oxidativo y mejorar la recuperación». En deportistas sin gota existen algunos estudios sobre el uso profiláctico (incluido un ensayo aleatorizado en futbolistas), pero no muestran beneficio para la resistencia ni el rendimiento, solo cambios en marcadores indirectos de daño muscular. El fármaco tiene riesgos importantes: reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS), sobre todo en portadores de HLA-B*5801, hepatotoxicidad y alteraciones hematológicas. Si le recetaron alopurinol a un deportista «para la recuperación», considere buscar una segunda opinión.
- FAnastrozolNo recomendado · Inhibidor de la aromatasa no esteroideo de tercera generaciónCulturistas aficionados y usuarios autoadministrados de EAA usan el anastrozol para suprimir la aromatización de testosterona a estrógenos. ASCO 2022 y la Ficha Técnica de la AEMPS restringen el anastrozol al cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. No existen indicaciones aprobadas en hombres ni en deportistas. Su uso provoca pérdida marcada de densidad mineral ósea (FDA Drug Safety Communication 2010), artralgia, dislipidemia y riesgo cardiovascular.
- FBicalutamidaNo recomendado · Antiandrógeno no esteroideoLa bicalutamida es utilizada por practicantes aficionados de ciclos de EAA (esteroides androgénicos anabólicos) para el bloqueo androgénico en la terapia post-ciclo. La NCCN 2024 y la Ficha Técnica de la AEMPS limitan la bicalutamida al cáncer de próstata. No existen indicaciones aprobadas en deportistas. Su uso provoca ginecomastia, hepatotoxicidad (advertencia recuadrada de la FDA) y disminución de la libido sin beneficio demostrado.
- FBromuro de ipratropioNo recomendado · Antagonista muscarinico de accion corta por via inhalada (SAMA)Algunas fuentes proponen ipratropio como «broncodilatador suave para entrenamientos» sin diagnostico de asma ni EPOC. En personas sanas la inhalacion no aporta mejora significativa de FEV1 ni del rendimiento. La AMA no prohibe el farmaco, pero la exposicion anticolinergica cronica en jovenes (sequedad bucal, alteracion de la termorregulacion durante el ejercicio) es injustificada. Si le recomiendan ipratropio para «respirar mejor en los entrenamientos» sin patologia obstructiva, considere buscar una segunda opinion.
- FCloruro de metiltioninio (azul de metileno)No recomendado · Antídoto reductor (tratamiento de la metahemoglobinemia)En la autoadministración deportiva por biohackers, el azul de metileno se toma antes del entrenamiento como un «potenciador de la resistencia aeróbica». No existen ECA publicados en deportistas con criterios de valoración de VO2máx o tiempo hasta el agotamiento. Las guías del COI, AIS y ACSM no incluyen el azul de metileno.
- FExemestanoNo recomendado · Inhibidor irreversible de la aromatasa (esteroideo, 3ª generación)Culturistas aficionados y usuarios de EAA usan el exemestano como inhibidor esteroideo de la aromatasa. ASCO 2022 y la Ficha Técnica de la AEMPS restringen el exemestano al cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. No existen indicaciones aprobadas en deportistas varones. Su uso provoca una pérdida marcada de densidad mineral ósea, artralgias, hipertensión y efectos psiquiátricos.
- FFenilpiracetam (fonturacetam)No recomendado · Nootrópico análogo del piracetam (no autorizado en España)El fenilpiracetam se utilizó en el deporte aficionado y profesional como estimulante de la resistencia y de la función cognitiva. La AMA (WADA) incluyó el medicamento en la Lista de Prohibiciones con efecto a partir del 1 de enero de 2010 (S6 – estimulantes). Un caso destacado fue la descalificación de la esquiadora Alena Kauf (2017) por el uso de fonturacetam. Las guías de nutrición deportiva del COI, AIS y ACSM no incluyen este medicamento.
- FFormoterolNo recomendado · β2-agonista selectivo de accion prolongada con inicio rapido (LABA de inicio rapido)Algunos deportistas e influencers de fitness usan formoterol off-label para «mejorar la resistencia» por estimulacion β2. El supuesto efecto anabolizante y metabolico en personas sin asma no se apoya en datos de calidad. AMA 2024 lo incluye en la lista de prohibidos pero permite inhalaciones hasta 54 µg/dia con concentracion urinaria pico por debajo de 40 ng/ml (TUE con asma documentada). El biohacking por encima de esos limites produce taquicardia, temblor, hipopotasemia y arritmias. Si le recomiendan formoterol sin diagnostico de asma para «mejorar el cardio», considere buscar una segunda opinion.
- FIvabradinaNo recomendado · Inhibidor selectivo del canal If del nodo sinoauricularLa ivabradina es un inhibidor selectivo de los canales If del nodo sinusal que reduce la frecuencia cardíaca. Se receta para la angina estable y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ESC 2024). En los círculos deportivos, la ivabradina se promociona ocasionalmente «para el control del pulso en el cardio» en personas sin insuficiencia cardíaca. En deportistas sanos no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico; esta prescripción puede enmascarar síntomas cardiovasculares y es peligrosa. El fármaco tiene riesgos específicos: bradicardia, fosfenos (destellos de luz brillante en el campo visual, en el 14% de los pacientes), fibrilación auricular y alteraciones de la conducción. La ivabradina está en la Lista de Prohibiciones de la AMA en competición. Si le recetaron ivabradina a un deportista para los entrenamientos, considere buscar una segunda opinión.
- FLetrozolNo recomendado · Inhibidor de la aromatasa no esteroideo de tercera generaciónCulturistas aficionados y consumidores de EAA usan el letrozol como inhibidor de la aromatasa más potente. La ASCO 2022 y la Ficha Técnica de la AEMPS limitan el letrozol al cáncer de mama con receptores hormonales positivos. No existen indicaciones aprobadas en atletas varones. Su uso provoca una marcada pérdida de densidad mineral ósea, artralgia, hipercolesterolemia, efectos psiquiátricos y riesgo cardiovascular.
- FMeldonioNo recomendado · Cardioprotector metabólico (inhibidor de γ-butirobetaína hidroxilasa)El meldonio se utilizó en el deporte amateur y profesional postsoviético como «anabólico legal» y «potenciador ergogénico» hasta 2016. La AMA (WADA) lo incluyó en la Lista de Sustancias Prohibidas con efecto desde el 1 de enero de 2016, tras detectarse su uso en más de 180 deportistas durante los Juegos Europeos de 2015. Un caso mediático fue la descalificación de María Sharapova en marzo de 2016. El medicamento no está aprobado por la FDA, la EMA ni la MHRA, y no se utiliza en medicina deportiva fuera del espacio postsoviético.
- FMononitrato de isosorbidaNo recomendado · Nitrato orgánico de acción prolongadaEl mononitrato de isosorbida es un nitrato orgánico de acción prolongada. Se receta para la profilaxis de la angina (ESC 2024). En los círculos deportivos, el mononitrato de isosorbida se promociona ocasionalmente «para mejorar el flujo sanguíneo a los músculos». En deportistas sanos sin cardiopatía isquémica no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco tiene riesgos específicos: cefalea (frecuente, marcada), hipotensión con síncope, tolerancia con uso regular y caída peligrosa de la presión arterial al combinarse con inhibidores de la PDE5 (estrictamente contraindicado). Si le recetaron mononitrato de isosorbida a un deportista, considere buscar una segunda opinión.
- FNitroglicerinaNo recomendado · Nitrato orgánicoLa nitroglicerina es un nitrato orgánico y un vasodilatador potente. Se receta para aliviar la crisis aguda de angina y la insuficiencia cardíaca izquierda aguda (ESC 2024). En los círculos deportivos, la nitroglicerina se promociona ocasionalmente «para mejorar el flujo sanguíneo a los músculos antes del entrenamiento». En deportistas sanos sin cardiopatía isquémica no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico, y ese uso es peligroso. El fármaco tiene riesgos específicos: hipotensión grave con síncope, cefalea (frecuente, marcada), tolerancia con uso regular y caída peligrosa de la presión arterial al combinarse con inhibidores de la PDE5 (sildenafilo, tadalafilo: estrictamente contraindicado). Si le recetaron nitroglicerina a un deportista para entrenamientos, considere buscar una segunda opinión.
- FSalmeterolNo recomendado · β2-agonista selectivo de accion prolongada (LABA, broncodilatador)Algunos influencers de fitness y deportistas sin asma utilizan salmeterol off-label para «mejorar la resistencia» por estimulacion β2 del musculo esqueletico. El supuesto efecto anabolizante no esta confirmado: las revisiones sistematicas no encuentran datos de calidad. El farmaco figura en la Lista de Prohibidos de la AMA 2024; solo se admite con asma documentada bajo TUE y en dosis estrictamente limitadas. Riesgos reales del biohacking: taquicardia, temblor, hipopotasemia, prolongacion del QT. Si le recomiendan salmeterol sin diagnostico de asma como recurso para «mejorar el cardio», considere buscar una segunda opinion.
- FSildenafiloNo recomendado · Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)El sildenafilo se comercializa para el rendimiento deportivo y la resistencia en atletas sanos, particularmente durante el entrenamiento hipóxico o en altitud, mediante vasodilatación sistémica y mejora del flujo sanguíneo pulmonar. La WADA ha considerado los inhibidores de la PDE5 para la Lista Prohibida desde 2009; a fecha de 2026 no se encuentran en la lista. El ACSM y la Comisión Médica del COI no describen indicaciones clínicas para el sildenafilo en atletas sanos: no existe base de evidencia para la mejora del rendimiento general o anaeróbico en personas sanas.
- FTadalafiloNo recomendado · Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5)El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) de acción prolongada. Se receta para la disfunción eréctil, la hiperplasia benigna de próstata y la hipertensión arterial pulmonar (Ficha Técnica de la AEMPS). En los círculos deportivos, el tadalafilo se promociona «para mejorar el intercambio gaseoso pulmonar y la resistencia física» en deportistas sanos. Los estudios clínicos en deportistas sanos son pequeños y contradictorios. El fármaco tiene riesgos específicos: cefalea, rubor facial, congestión nasal, dispepsia, dolor muscular, alteraciones visuales (tono azulado) y, raramente, neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (riesgo de pérdida de visión) y pérdida auditiva súbita. Es peligroso combinado con nitratos (caída brusca de la PA). Si usa tadalafilo para los entrenamientos, considere buscar una segunda opinión.
- FTamoxifenoNo recomendado · Modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM)Fisicoculturistas aficionados y consumidores de esteroides anabolizantes androgénicos (EAA) usan el tamoxifeno en la terapia post-ciclo para bloquear los receptores estrogénicos y restaurar la producción endógena de testosterona. Las guías de ASCO 2022 y la Ficha Técnica de la AEMPS limitan el tamoxifeno al cáncer de mama con receptores hormonales positivos y a la reducción del riesgo en mujeres de alto riesgo. No existen indicaciones aprobadas en deportistas varones. Su uso conlleva riesgo de tromboembolismo venoso, cáncer de endometrio (advertencia en recuadro de la FDA) e ictus tromboembólico.
- FTiotropioNo recomendado · Antagonista muscarinico de accion prolongada por via inhalada (LAMA)Algunas fuentes proponen tiotropio off-label como «broncodilatador para entrenamientos» sin diagnostico de EPOC ni asma. En personas sanas no se obtiene mejoria relevante de FEV1: la broncodilatacion solo aporta beneficio si existe obstruccion basal. La AMA no prohibe tiotropio, pero su uso sin diagnostico implica una exposicion anticolinergica cronica injustificada: sequedad bucal, retencion urinaria, aumento de la presion intraocular en pacientes predispuestos. Beers Criteria 2023 incluye los LAMA inhalados entre los farmacos con carga anticolinergica en mayores. Si le recomiendan tiotropio para «mejorar la capacidad respiratoria» sin enfermedad obstructiva, considere buscar una segunda opinion.
- FVardenafiloNo recomendado · Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5)El vardenafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (PDE5). Se receta para la disfunción eréctil (Ficha Técnica de la AEMPS). En los círculos deportivos, el vardenafilo se promociona «para mejorar el flujo sanguíneo y la resistencia física» en deportistas sanos. Los estudios clínicos en deportistas sanos son insuficientes. El fármaco tiene riesgos específicos: cefalea, rubor facial, congestión nasal, dispepsia, prolongación del QT, alteraciones visuales y es peligroso combinado con nitratos. Si usa vardenafilo para los entrenamientos, considere buscar una segunda opinión.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio