Улучшение памяти и концентрации
57 препаратов
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- CКреатин моногидратНе рекомендуют · Биологически активные добавки, спортивные нутрицевтики (локальная классификация)Креатин моногидрат – аминокислотное производное, классическая спортивная добавка для роста мышечной силы и работоспособности. В 2023–2024 годах креатин стал популярен как «средство улучшения когнитивных функций» среди студентов и в биохакерской среде. Метаанализ Avgerinos 2018 (6 РКИ, n=281) показал значимое улучшение кратковременной памяти и интеллектуальной работоспособности у вегетарианцев и веганов (у которых исходный уровень мышечного креатина ниже из-за отсутствия мясной диеты). У всеядных эффект незначим. Эффект на сон и снижение усталости при недосыпе обнаружен в недавних исследованиях (Roschel 2024). Креатин безопасен в дозах 3–5 г/сут, может вызвать задержку воды и небольшую прибавку веса (1–2 кг в первые недели). При нормальном питании эффект на когницию у всеядных людей маловероятен.
- DАцетил-L-карнитинНе рекомендуют · Ацетилированный эфир L-карнитина; БАД с заявленным нейротропным действиемАцетил-L-карнитин рекламируют здоровым людям как добавку для памяти, концентрации и «когнитивной поддержки». У здоровых добровольцев данные противоречивые: малые RCT с короткой продолжительностью, разные эндпойнты, эффект на уровне погрешности шкал. EFSA не одобрила ни одной health claim по когнитивным функциям для ацетил-L-карнитина. NIH ODS относит когнитивные эффекты к категории недостаточных доказательств. Если возникли реальные жалобы на память – нужны обследования (B12, TSH, скрининг депрессии и сна, при необходимости – нейрокогнитивные тесты), а не БАД.
- DБакопа Монье (Bacopa monnieri, брахми)Не рекомендуют · Растительный ноотропный адаптоген аюрведической медицины, БАД. В EU и AEMPS не зарегистрирован как лекарствоБакопа – самый продаваемый «природный ноотроп» в биохак-сегменте, с обещанием улучшения памяти, скорости обработки информации и обучаемости. Мета-анализ Kongkeaw 2014 (J Ethnopharmacol) проанализировал 9 РКИ суммарно на 437 здоровых взрослых: умеренное улучшение скорости выполнения когнитивных тестов после 12 недель приема 300–450 мг/сут стандартизированного экстракта бакопы; эффект на память и внимание неоднозначный. У пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией качественных РКИ нет. NICE по деменции 2018 (NG97) первой линией Альцгеймера выбирает ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин; бакопа в гайдлайнах не упоминается. Если бакопу рекомендовали при когнитивных нарушениях или диагностированной деменции вместо обследования и стандартной терапии, обратитесь за вторым мнением.
- DГлицин (как «ноотроп»)Не рекомендуют · Прочие психостимуляторы и ноотропы (локальная классификация)Глицин – аминокислота, которую продают как ноотроп для улучшения памяти и концентрации. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы эффект на память или внимание у здоровых людей, нет. Если беспокоят забывчивость и трудности с концентрацией, заметнее помогают сон, физическая активность и лечение причины – например, дефицита железа, проблем со щитовидной железой или тревоги. Глицин в этом качестве безопасен, но не используйте его вместо подхода с доказанной пользой, чтобы не упустить нужное лечение.
- DЕжовик гребенчатый (Hericium erinaceus, львиная грива)Не рекомендуют · Лекарственный гриб, в БАДах – высушенный мицелий или плодовое тело Hericium erinaceus. На iHerb, Amazon и в испанских herbolarios «lion's mane» продают как «природный ноотроп», стимулятор фактора роста нервов (NGF) и средство от деменции, тревоги и СДВГ. AEMPS как лекарство не регистрирует, AESAN относит к complementos alimenticios без терапевтического показания. FDA одобренного показания не имеет.Ежовик гребенчатый – съедобный гриб, который продают как «природный ноотроп» и «стимулятор фактора роста нервов» для улучшения памяти, концентрации и продуктивности. Доказательная база слабая. Двойное слепое РКИ Mori (Phytother Res 2009) на 30 японских пациентах 50–80 лет с мягким когнитивным снижением показало улучшение на шкале HDS-R на 1,3 балла после 16 недель приема 3 г сухого порошка ежовика в день и возврат к исходному уровню через 4 недели после отмены – клиническая значимость такой разницы спорная. Открытое исследование Saitsu (Biomed Res 2019) на 31 человеке 50–80 лет сообщило об улучшении когнитивных тестов после 12 недель приема – без плацебо-контроля и без слепого дизайна. У здоровых взрослых без когнитивного снижения, у молодых для «продуктивности» или у студентов перед экзаменами эффект ежовика на память и концентрацию не изучали – ни одного РКИ. NCCIH относит ежовик к категории supplements without proven cognitive benefit. Реальные доказательные интервенции для памяти и концентрации – физическая активность 150 минут аэробной нагрузки в неделю, средиземноморская диета, MIND-диета, сон 7–9 часов, лечение апноэ сна, коррекция дефицита B12 и железа, ограничение алкоголя. Если ежовик купили «для мозга» – обратитесь за вторым мнением, при жалобах на память важнее исключить депрессию, гипотиреоз, дефицит B12 и нарушения сна, а не пить грибной порошок.
- DЕжовик гребенчатый (Hericium erinaceus, lion's mane, ямабушитакэ)Не рекомендуют · Лекарственный гриб, БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетLion's mane массово продают как «природный ноотроп» через гипотезу стимуляции NGF и роста нейритов. Доказательная база у человека ограничена одним мелким РКИ Mori 2009 (Phytother Res) на 30 японских пациентах 50–80 лет с мягким когнитивным нарушением: 3000 мг/сут порошка ежовика × 16 недель улучшил баллы по шкале HDS-R (Hasegawa Dementia Scale-Revised) vs плацебо; после отмены эффект исчез. Крупных международных РКИ нет. MSKCC monograph 2023 классифицирует доказательную базу как «preliminary». NICE по деменции 2018 (NG97) первой линией Альцгеймера выбирает ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин; lion's mane в гайдлайнах не упоминается. Если ежовик рекомендовали при когнитивных нарушениях или диагностированной деменции вместо обследования и стандартной терапии, обратитесь за вторым мнением.
- DЖеньшень обыкновенный (Panax ginseng, корейский/китайский женьшень)Не рекомендуют · Растительный адаптоген, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC), в РФ ОТС-настойкаЖеньшень продают как «природный ноотроп» с обещанием улучшения памяти, внимания и когнитивных функций у студентов и пожилых. Cochrane 2010 (Geng) проанализировал 9 РКИ суммарно на 600 пациентах: эффект на когнитивные тесты неоднозначный, при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции преимущества не доказано. NICE по деменции 2018 (NG97) первой линией при Альцгеймере и сосудистой деменции выбирает ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин; женьшень в гайдлайнах не упоминается. Если женьшень рекомендовали при когнитивных нарушениях или диагностированной деменции, обратитесь за вторым мнением.
- DЛецитин (соевый или подсолнечный фосфатидилхолин)Не рекомендуют · Фосфолипидная смесь, БАД. В РФ массовый ОТС-«препарат памяти» и «гепатопротектор». Essentiale (Sanofi, эссенциальные фосфолипиды) – отдельный регулируемый препарат, зарегистрирован AEMPS и в РФ для НАЖБПЛецитин – источник фосфатидилхолина из сои или подсолнечника, его продвигают как добавку для памяти и концентрации. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние на память или внимание у здоровых людей, нет. Память и концентрацию заметнее поддерживают сон, физическая активность и контроль факторов риска (давление, сахар), а при стойких жалобах нужна очная оценка у врача.
- DЛимонник китайский (Schisandra chinensis)Не рекомендуют · Растительный адаптоген, БАД. В EU – оценка EMA HMPC 2024; в РФ ОТС-настойкаЛимонник китайский (Schisandra chinensis) – растительный адаптоген, экстракт его плодов и семян продают в БАДах как средство для памяти, внимания и умственной работоспособности. Убедительной пользы при этом применении не показали: качественных исследований на людях по влиянию на память и концентрацию нет. Само растение в обычных дозах переносится нормально, но как стимулятор когнитивных функций оно не подтверждено. Память и внимание заметнее всего улучшают режим сна, регулярная физическая активность и лечение состояний, которые мешают сосредоточиться, – от дефицита железа до тревоги и депрессии.
- DМагния L-треонат (Magtein)Не рекомендуют · Хелатная форма магния со специфической дозировкой L-треоновой кислоты; запатентованная форма Magtein, разработанная как spinout из Stanford / MIT; БАД с маркетинговым позиционированием «магний для мозга»Магния L-треонат продают как «магний для мозга», ссылаясь на доклинические данные о повышении CSF-магния и плотности синапсов у грызунов. У людей опорное исследование одно: Liu 2016 (44 пациента 50–70 лет с легкими когнитивными нарушениями, открытое контрольное плечо, спонсор Magtein, 12 недель) показало улучшение по композитному когнитивному тесту. Малая выборка, конфликт интересов и отсутствие независимого воспроизведения – серьезные ограничения. NIH ODS общую monography по магнию ведет, но отдельных рекомендаций по форме L-треоната не выпускал. EFSA 2010 одобрила общую health claim для магния о вкладе в нормальную нервную функцию – она относится ко всем формам магния (цитрат, глицинат, оксид, треонат), не только к Magtein. Прямых сравнительных РКИ глицинат против треоната у людей нет. Для памяти и концентрации доказательная база работает у физической активности, гигиены сна, контроля АД и сахара, а не у дорогой формы магния.
- DНикотинамид мононуклеотид (NMN)Не рекомендуют · Биологически активные добавки, предшественники NAD+ (локальная классификация)Никотинамид мононуклеотид (NMN) – предшественник кофермента NAD+, его продают как добавку для памяти, концентрации и «омоложения мозга». Пользы для памяти и концентрации у этого вещества не доказали: качественной доказательной базы по такому применению нет. В этом качестве NMN переносится спокойно, без серьезных рисков. Когнитивным функциям реально помогают сон, физическая активность и работа с причиной жалоб – будь то дефицит витамина B12, депрессия или нарушения сна
- DНикотинамид рибозид (NR)Не рекомендуют · Биологически активные добавки, предшественники NAD+ (локальная классификация)Никотинамид рибозид (NR) – одна из форм витамина B3, предшественник кофермента NAD+. Его продвигают как добавку для памяти, концентрации, энергии и «продления молодости». Для улучшения памяти и концентрации убедительной пользы не показали: качественной доказательной базы по этому применению нет. Если память и внимание подводят, причину стоит искать вместе с врачом – чаще дело в дефиците сна, стрессе, проблемах щитовидной железы, нехватке B12 или железа, и помогает работа именно с этой причиной. Добавку не стоит принимать вместо обследования и лечения с доказанной пользой: так можно упустить состояние, которое реально поддается терапии.
- DПирролохинолинхинон (PQQ)Не рекомендуют · Биологически активные добавки, окислительно-восстановительные кофакторы (локальная классификация)Пирролохинолинхинон (PQQ) – вещество, которое продают как добавку для памяти и концентрации. Убедительной пользы по этому показанию у людей не показали: доказательной базы тут нет. Памяти и вниманию реально помогают сон, физическая активность, лечение исходных причин (например, дефицита железа или щитовидной патологии) и контроль сосудистых факторов риска. PQQ не стоит принимать вместо подхода с доказанной пользой – иначе можно упустить нужное лечение.
- DПтеростильбен (диметильный аналог ресвератрола)Не рекомендуют · Растительный стильбен, БАД. Природный полифенол из голубики, винограда и красного сандала. Часто продают в комбинации с никотинамидом рибозидом (NR) в longevity-комплексахПтеростильбен – природный полифенол, диметильный аналог ресвератрола. Его продвигают как добавку для улучшения памяти и концентрации. Убедительной пользы при этом применении пока не показали: доказательной базы по влиянию на когнитивные функции у человека нет. Память и внимание реально поддерживают сон, физическая активность и контроль факторов сосудистого риска, а при стойких жалобах разумнее обсудить причину с врачом.
- DРесвератролНе рекомендуют · Биологически активные добавки, растительные полифенолы (локальная классификация)Ресвератрол – полифенол из винограда и красного вина, его продают в добавках для памяти и концентрации. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: на внимание и память у людей он заметно не влияет. Память и концентрацию реально поддерживают сон, физическая активность, контроль давления и сахара, а при стойких жалобах – обследование у врача.
- DСемакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин)Не рекомендуют · Нейропептиды и ноотропы (локальная классификация). Российская разработка.Семакс – синтетический пептид (фрагмент АКТГ без гормональной активности), который в России выпускают как назальные капли и продвигают для улучшения памяти и концентрации. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: данные ограничены небольшими исследованиями низкого качества, в международные руководства препарат не входит. При жалобах на память и внимание сильнее работают разбор причины (недосып, стресс, дефицит железа или витамина B12, щитовидка, депрессия), регулярный сон и физическая активность – их стоит обсудить с врачом
- DСпермидинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, полиамины (локальная классификация)Спермидин – природный полиамин, его продают как добавку для памяти и концентрации, ссылаясь на роль в аутофагии и эксперименты на животных. У людей убедительной пользы для памяти и внимания пока не показали, доказательной базы по этому применению нет. Когнитивные функции лучше поддерживают сон, физическая активность, контроль давления и сахара, а при стойких жалобах на память – обследование у врача.
- DСульфорафан (изотиоцианат из ростков брокколи)Не рекомендуют · Растительный изотиоцианат, БАД. Образуется из глюкорафанина (Brassica oleracea) под действием мирозиназы. Активатор сигнального пути Nrf2-Keap1Сульфорафан продают как «природный нейропротектор» и средство для улучшения памяти и концентрации. Несколько мелких РКИ показали умеренное снижение маркеров нейровоспаления и улучшение оценок по когнитивным шкалам у пациентов с шизофренией и легкими когнитивными нарушениями, но размеры выборок 20–40 человек. NICE по деменции 2018 (NG97) при Альцгеймере и сосудистой деменции первой линией указывает ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин; сульфорафан в гайдлайнах не упоминают. У здоровых взрослых эффекта на нативные когнитивные функции не доказано. Если сульфорафан рекомендовали при когнитивных нарушениях или диагностированной деменции, обратитесь за вторым мнением у невролога.
- DУролитин A (метаболит эллаготанинов, активатор митофагии)Не рекомендуют · Метаболит эллаготанинов, БАД. Образуется кишечной микробиотой из эллаготанинов гранатов, грецких орехов, малины. Синтетическая форма Mitopure (Amazentis) запатентована и продается в EU и СШАУролитин A – метаболит эллаготанинов (их вырабатывают кишечные бактерии из гранатов, ягод, орехов), который продвигают как активатор митофагии и средство для памяти и концентрации. Убедительной пользы при этом показании пока не показали: качественной доказательной базы по влиянию на когнитивные функции у людей нет. Память и внимание поддерживают другие вещи – регулярный сон, физическая активность, лечение тревоги и депрессии, контроль сосудистых факторов. Вещество в таком применении безвредно, но не стоит заменять им подходы с доказанной пользой – так можно упустить нужное лечение.
- DФизетин (флавонол из клубники, манго и лука)Не рекомендуют · Растительный флавонол, БАД. Природный полифенол из клубники, манго, лука, яблок. Биохак-индустрия позиционирует как «senolytic» – вещество, удаляющее стареющие клеткиФизетин – флавонол из растений (клубника, манго, лук), его продвигают как добавку для памяти и концентрации. Убедительной пользы при этом применении пока не показали: доказательной базы по влиянию на память и внимание у людей нет. На когнитивные функции заметнее всего влияют достаточный сон, регулярная физическая активность и лечение состояний, которые мешают сосредоточиться. С жалобами на память и внимание обсудите их с врачом.
- DФосфатидилсеринНе рекомендуют · Фосфолипид (соевый или говяжий), БАД для возрастного снижения памяти и биохакинга когницииФосфатидилсерин – фосфолипид клеточных мембран, который продают как добавку для памяти, концентрации и «ясности ума». Убедительной пользы по этому показанию у здоровых людей не показали, доказательной базы для улучшения когнитивных функций тут нет. При жалобах на память и внимание помогает другое: сон, регулярная физическая нагрузка, лечение тревоги или депрессии, контроль давления и сахара, а при стойких трудностях – обследование у врача, чтобы найти причину. Вещество в этом качестве безвредно, но не стоит принимать его вместо подхода с доказанной пользой – иначе можно упустить реальное лечение.
- DХолин (зонтик: битартрат, фосфатидилхолин, лецитин)Не рекомендуют · Эссенциальное нутриентоподобное вещество; предшественник ацетилхолина и фосфатидилхолинаХолин и лецитин массово рекламируют как «ноотроп для здоровых» и «активатор мозга». Идея проста: холин превращается в ацетилхолин, ацетилхолин нужен для памяти, значит больше холина – лучше память. Клинических подтверждений у здоровых взрослых с нормальным уровнем холина нет: рандомизированных исследований мало, выборки маленькие, эффект против плацебо слабый или отсутствует. NIH ODS 2024 указывает, что у людей с нормальным уровнем холина курс добавок когнитивные функции не улучшает. Wallace 2018 отмечает, что более интересные данные получены для беременных (влияние на нейроразвитие плода), но не для биохак-применения у здоровых. С доказательной базой для памяти – физическая активность, контроль артериального давления, сон и средиземноморская диета. Перед самоназначением получите второе мнение у врача.
- DХолина битартратНе рекомендуют · Эссенциальный нутриент, БАД. Базовая форма холина в добавках. В EU и США как лекарство не регистрируется; в РФ продают как БАДХолина битартрат продают как «природный ноотроп для памяти и концентрации» здоровым взрослым, студентам и работникам умственного труда. Доказательная база у когнитивно здоровых лиц отсутствует: РКИ с холином битартратом и конечными точками памяти, внимания или скорости обработки информации не показали клинически значимых эффектов. EFSA 2011 не одобрила ни одного health claim о памяти и обучении для холина в дозах выше adequate intake. NIH ODS 2024 указывает adequate intake 425–550 мг/сут с учетом всех источников питания (яйца, мясо, рыба, соя); большая часть населения покрывает потребность без добавок. Биодоступность ЦНС у холина битартрата ниже, чем у альфа-GPC. Если холина битартрат рекомендовали при субъективном ухудшении памяти без обследования (исключение анемии, ТТГ, депрессии, апноэ сна, дефицита витамина B12 и D), обратитесь за вторым мнением.
- DL-теанинНе рекомендуют · Аминокислота из листьев зеленого чая (Camellia sinensis), БАДL-теанин с кофеином продают как «focus stack» (Mind Lab Pro, Alpha Brain и аналоги) с обещанием «улучшения концентрации без джиттера». Несколько мелких РКИ показали умеренное улучшение времени реакции и точности в задачах внимания при сочетании L-теанин 100–200 мг + кофеин 50–100 мг по сравнению с одним кофеином у здоровых добровольцев. Эффект кратковременный и сопоставим с одной чашкой зеленого чая (около 25–50 мг L-теанина и 30 мг кофеина). EFSA 2011 не одобрила claims по когниции для L-теанина. У пациентов с СДВГ, болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией данных нет. Если L-теанин рекомендовали как замену стимуляторам при СДВГ, обратитесь за вторым мнением.
- DL-треонин + пиридоксин (Биотредин)Не рекомендуют · Комбинированные метаболические препараты (локальная классификация). Российская разработка.Биотредин – комбинация L-треонина и пиридоксина (витамина B6), которую продвигают для улучшения памяти и концентрации. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, подтверждающей влияние на память и внимание, нет. Память и концентрацию реально поддерживают сон, физическая активность, лечение тревоги и депрессии, если они есть, и контроль сосудистых факторов риска; при стойких жалобах на снижение памяти лучше обратиться к врачу для обследования.
- DN-ацетил-L-тирозинНе рекомендуют · Ацетилированная форма L-тирозина, маркетинговая ноотропная добавкаN-Ацетил-L-Тирозин (NALT) продают как ноотроп для улучшения памяти, концентрации и когнитивной выносливости. EFSA в 2011 году не подтвердила когнитивный health claim (повышение внимания) по L-тирозину; вклад в нормальный синтез катехоламинов признан, но это физиологическая роль, а не польза для памяти, и на этикетке такой claim все равно не авторизован. У самого N-ацетил-производного отдельной оценки нет. РКИ, которые сравнили бы NALT с плацебо или с L-тирозином по когнитивным исходам у человека, отсутствуют. Скромные РКИ по свободному L-тирозину показывают краткосрочную поддержку концентрации при остром стрессоре (недосып, холод, многозадачность) на дозах около 100–150 мг/кг, но эти данные относятся к свободной аминокислоте, а не к NALT, и касаются острой работоспособности, а не улучшения памяти в общей популяции. Биологически NALT должен деацетилироваться до тирозина, чтобы попасть в мозг. В сравнительной фармакологии на животных NALT оказался наименее эффективным пролекарством тирозина, а прямых человеческих данных о полноте этого превращения нет, поэтому маркетинговая идея «лучшей биодоступности» не подтверждена. Если беспокоит память, начните с гигиены сна, ферритина, B12, тиреоидных гормонов и обсудите запрос с врачом, прежде чем тратить деньги на NALT.
- FАтомоксетинНе рекомендуют · Симпатомиметики центрального действияАтомоксетин – селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Его выписывают только при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и взрослых (рекомендации AAP 2019, AAFP 2020). Здоровые студенты и работники интеллектуального труда принимают атомоксетин «как когнитивный стимулятор» вне показания СДВГ. Клинических исследований у здоровых нет, эффект на когницию у людей без СДВГ не подтвержден. У препарата есть конкретные риски: предупреждение FDA в черной рамке о суицидальных мыслях у детей и подростков, гепатотоксичность с риском острого повреждения печени, повышение артериального давления и пульса. Если атомоксетин принимают «для концентрации» при отсутствии СДВГ – обратитесь за вторым мнением.
- FБетагистинНе рекомендуют · Гистаминомиметик, средство против головокруженияБетагистин – аналог гистамина, который выписывают при болезни Меньера и периферическом вестибулярном головокружении (рекомендации AAN 2017, Ficha Técnica AEMPS). Качество доказательной базы при болезни Меньера невысокое: обзор Cochrane (Murdin 2016) показал низкое качество доказательств. Для «улучшения мозгового кровообращения» или «при когнитивном снижении» у пожилых бетагистин не применяют: клинических исследований такого применения нет. «Сосудистая когнитивная дисфункция» лечится не сосудорасширяющими, а контролем артериального давления, холестерина, отказом от курения, физической активностью и когнитивным тренингом. Если бетагистин выписали «для улучшения памяти» или «для сосудов мозга» – обратитесь за вторым мнением.
- FВинпоцетинНе рекомендуют · Психостимуляторы и ноотропы. Прочие психостимуляторы и ноотропыВинпоцетин – производное винкамина (алкалоида барвинка), который в РФ и ряде стран Восточной Европы продают как «средство для мозгового кровообращения» и «улучшения памяти». FDA в 2019 году эксплицитно исключила винпоцетин из категории пищевых добавок и предупредила о риске невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста. В международные клинические рекомендации (AAN, NICE, Alzheimer's Association) винпоцетин не входит. При жалобах на снижение памяти у пожилых обоснованный подход – контроль артериального давления, холестерина, отказ от курения, физическая активность, когнитивный тренинг, скрининг депрессии и побочных эффектов других препаратов. Если винпоцетин выписали «для памяти» или «для сосудов» – обратитесь за вторым мнением.
- FВортиоксетинНе рекомендуют · Мультимодальный антидепрессантВортиоксетин – антидепрессант с «мультимодальным» механизмом действия. Его выписывают при большой депрессии (рекомендации APA 2022, NICE NG222). Производитель продвигает вортиоксетин как «препарат для улучшения когнитивных функций у пациентов с депрессией», и эта идея перетекла в маркетинг «для улучшения концентрации». Клинических исследований у людей без депрессии нет, FDA в инструкции к препарату «улучшение когниции» у не-депрессивных пациентов не упоминает. У препарата стандартные риски антидепрессантов: тошнота (выраженная, особенно в первые недели), сексуальная дисфункция, синдром отмены, повышение суицидального риска у молодых взрослых (предупреждение FDA в черной рамке). Если вортиоксетин выписали «для улучшения концентрации» или «для мозга» при отсутствии депрессии – обратитесь за вторым мнением.
- FГалантаминНе рекомендуют · Ингибитор ацетилхолинэстеразы с аллостерической модуляцией никотиновых рецепторовГалантамин – ингибитор ацетилхолинэстеразы, изначально выделенный из подснежника. Его выписывают только при болезни Альцгеймера легкой и умеренной стадии (рекомендации AAN 2018, NICE NG97). В биохакерских кругах галантамин продвигают как «натуральный ноотроп» и средство для усиления люцидных сновидений. Клинических исследований у здоровых нет: эффект на память и сновидения у здоровых людей не подтвержден. Доступность галантамина в форме БАД в Восточной Европе не отменяет рецептурный статус препарата в ЕС и риски: брадикардия, обмороки, тошнота, рвота, диарея. Если галантамин рекомендовали «для памяти» или «для сновидений» – обратитесь за вторым мнением.
- FГопантеновая кислота (кальция гопантенат)Не рекомендуют · Ноотропные препараты (локальная классификация). Российская и японская разработка.Гопантеновая кислота (Пантогам) – аналог пантотеновой кислоты с ГАМК-эргическим компонентом, разработанный в СССР. В РФ показан при когнитивных нарушениях у взрослых и детей. Доказательная база ограничена внутрироссийскими исследованиями. Независимых международных клинических исследований с конечными точками по валидированным шкалам (MMSE, MoCA, ADAS-Cog) нет. После добровольного отзыва из продажи в Японии в 1989 году препарат за пределами постсоветского пространства не используют. В международные клинические рекомендации (AAN, Alzheimer's Association) пантогам не входит. Если пантогам выписали «для памяти» ребенку или взрослому – обратитесь за вторым мнением.
- FГуперзин A (Huperzia serrata, баранец китайский)Не рекомендуют · Алкалоид китайского плауна баранца (Huperzia serrata, Lycopodium serratum), селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы. В Китае зарегистрирован как рецептурное лекарство Shuangyiping для болезни Альцгеймера. В EU и США marketing authorisation отсутствует, продают как БАДГуперзин A в биохак-сегменте продают как «природный ноотроп для памяти и обучения» здоровым взрослым и студентам. Доказательная база у когнитивно здоровых лиц без диагноза деменции отсутствует: РКИ Yang 2013 проводили у пациентов с болезнью Альцгеймера, не у здоровых. Прием АХЭ-ингибитора при отсутствии холинергического дефицита не имеет рационального обоснования – это та же фармакологическая логика, что у донепезила, и потенциальные риски аналогичны (брадикардия, повышение АД, тошнота, мышечные крампи, нарушение сна). Если гуперзин A рекомендовали при субъективном ухудшении памяти у молодого взрослого без обследования (исключение анемии, ТТГ, депрессии, апноэ сна, дефицита витамина B12 и D), обратитесь за вторым мнением.
- FДекскетопрофенНе рекомендуют · Нестероидные противовоспалительные препараты, производные пропионовой кислотыДекскетопрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Его выписывают для кратковременного симптоматического лечения острой боли (Ficha Técnica AEMPS). При мигрени без подтверждения, «при любой головной боли» или «для бодрости при усталости» декскетопрофен не применяют: при мигрени работают триптаны и другие препараты с подтвержденной эффективностью, при усталости НПВС не помогают (это не противоусталостное средство). Регулярный прием декскетопрофена создает риски: тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, сердечно-сосудистые события, острое повреждение почек. Если декскетопрофен выписали «при мигрени» или «для бодрости» – обратитесь за вторым мнением.
- FДекстрометорфанНе рекомендуют · Противокашлевый препарат центрального действияДекстрометорфан – противокашлевое средство, антагонист NMDA-рецепторов. Его применяют для симптоматического лечения сухого кашля при ОРВИ (рекомендации AAFP 2020, CDC). В биохакерских кругах декстрометорфан принимают в высоких дозах «как антидепрессант» и «для измененного сознания / эмпатогенного эффекта». FDA в 2010 году выпустила предупреждение о тяжелых побочных эффектах при злоупотреблении: серотониновый синдром (особенно в сочетании с антидепрессантами группы СИОЗС или ИМАО), психоз, нарушения моторики, гепатотоксичность от парацетамола в комбинированных препаратах. Декстрометорфан в высоких дозах – психоактивное вещество с потенциалом злоупотребления. Если декстрометорфан принимают «для настроения» или «для когниции» – обратитесь за вторым мнением, при депрессии есть препараты с подтвержденной эффективностью.
- FДонепезилНе рекомендуют · Селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразыДонепезил – ингибитор ацетилхолинэстеразы. Его выписывают только при болезни Альцгеймера легкой и умеренной стадии (рекомендации AAN 2018, NICE NG97). В биохакерской среде донепезил продвигают как «когнитивный энхансер» для здоровых студентов и работников умственного труда. Клинические исследования у здоровых не показали улучшения памяти или внимания. У препарата серьезные риски: брадикардия, обмороки, тошнота, рвота, диарея, потеря веса, судороги. У здоровых эти риски не оправданы. Если донепезил рекомендовали «для улучшения памяти» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FКеторолакНе рекомендуют · Нестероидные противовоспалительные препаратыКеторолак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) короткого действия. Его выписывают при умеренной и сильной острой боли, преимущественно послеоперационной, максимум 5 дней (Ficha Técnica AEMPS). При мигрени без подтверждения и при «любой головной боли» кеторолак не используют как первую линию (NICE NG150 2021, AHS 2021): при мигрени работают триптаны и другие препараты с подтвержденной эффективностью, при тензионной – парацетамол или ибупрофен в обычных дозах. У кеторолака серьезные риски: тяжелые желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, острое повреждение почек, сердечно-сосудистые события. Эти риски не оправданы при обычной головной боли. Если кеторолак выписали «при мигрени» или «при любой головной боли» – обратитесь за вторым мнением.
- FКортексин (полипептиды коры мозга крупного рогатого скота)Не рекомендуют · Прочие психостимуляторы и ноотропы (локальная классификация)Кортексин – препарат на основе полипептидов из коры мозга крупного рогатого скота. В международные клинические рекомендации (AAN, ESO, NICE) кортексин не входит, FDA и EMA его не одобряли. Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», под который кортексин в РФ выписывают чаще всего, в международной неврологии и МКБ-11 отсутствует. Убедительных независимых клинических исследований эффективности при когнитивных нарушениях нет. Для профилактики сосудистых когнитивных нарушений – контроль артериального давления, холестерина, отказ от курения, физическая активность, когнитивный тренинг; при подтвержденной деменции – ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин) и мемантин. Если кортексин выписали «для улучшения памяти», «после стресса» или «при дисциркуляторной энцефалопатии» – обратитесь за вторым мнением.
- FЛакосамидНе рекомендуют · Противоэпилептический препарат – селективный модулятор натриевых каналовЛакозамид – противоэпилептический препарат, который выписывают при фокальной эпилепсии (рекомендации AAN 2018). В биохакерских кругах лакозамид иногда продвигают как «ноотроп с модуляцией натриевых каналов» у здоровых. Клинических исследований у здоровых нет. У препарата есть конкретные риски: удлинение PR-интервала и атрио-вентрикулярные блокады (особенно у людей с заболеваниями сердца), головокружение, тошнота, двоение в глазах. Если лакозамид рекомендовали «для концентрации» или «для мозга» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FЛеветирацетамНе рекомендуют · Противоэпилептические препараты (прочие)Леветирацетам – противоэпилептический препарат, который в биохакерских кругах продвигают как «мягкий стабилизатор внимания» или «средство от тревоги» у людей без эпилепсии. Обоснование строится на двух небольших исследованиях у пациентов с легкими когнитивными нарушениями на фоне болезни Альцгеймера (Bakker 2012, Vossel 2021) и на седативном побочном эффекте. Международные рекомендации по тревожным расстройствам (NICE NG87, APA, WFSBP) и по легким когнитивным нарушениям (AAN 2018) леветирацетам не упоминают. Клинических исследований у здоровых людей для «улучшения концентрации» или снижения тревоги нет. Профиль побочных эффектов – раздражительность, депрессия, поведенческие нарушения вплоть до суицидального риска (предупреждение FDA в черной рамке) – у людей без эпилепсии не оправдан. Если леветирацетам выписали «для концентрации» или «от тревоги» – обратитесь за вторым мнением.
- FМемантинНе рекомендуют · Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторовМемантин – антагонист NMDA-рецепторов. Его выписывают при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой стадии (рекомендации AAN 2018, NICE NG97; обзор Cochrane McShane 2019 подтверждает пользу только в этих стадиях). Для здоровых «как ноотроп» или «для улучшения памяти» мемантин не работает: клинические исследования у людей без деменции не показали улучшения когнитивных функций. У препарата есть конкретные риски: головокружение, спутанность сознания, повышение артериального давления, головные боли. Если мемантин рекомендовали здоровому человеку «для памяти» – обратитесь за вторым мнением.
- FМетилтиониния хлорид (метиленовый синий)Не рекомендуют · Антидоты (V03AB17). У препарата есть одно зарегистрированное FDA-показание – метгемоглобинемия. Биохакерское применение off-label.Метиленовый синий (метилтиониния хлорид) – краситель и лекарственное средство, одобренное для лечения метгемоглобинемии и (в некоторых странах) при отравлении цианидами. В биохакерской среде метиленовый синий пьют каплями в низких дозах как «ноотроп» для памяти и концентрации, продают как «митохондриальный поддерживающий агент». Опубликованных клинических исследований у здоровых людей с конечными точками по валидированным когнитивным шкалам (MMSE, MoCA) нет – есть только одно небольшое исследование функциональной МРТ (Rodriguez 2016, n=26). FDA, EMA и AEMPS для этих показаний препарат не одобряли. Метиленовый синий – ингибитор моноаминоксидазы: сочетание с антидепрессантами группы СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА или с триптанами может вызвать опасный для жизни серотониновый синдром. У людей с дефицитом Г6ФД может развиться гемолитическая анемия. Если метиленовый синий рекомендовали «для памяти», «для митохондрий» или «от стресса» – обратитесь за вторым мнением, особенно если принимаете антидепрессанты.
- FМетилфенидатНе рекомендуют · Психостимулятор центрального действияМетилфенидат – психостимулятор, который выписывают при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и взрослых, а также при нарколепсии (рекомендации AAP 2019, AAFP 2020). Здоровые студенты, программисты и работники интеллектуального труда часто принимают метилфенидат «как когнитивный стимулятор». Метаанализ Repantis 2010 показал минимальный эффект на рабочую память и внимание у здоровых – значительно меньше, чем при настоящем СДВГ. Метилфенидат – препарат группы II контролируемых веществ в США из-за высокого риска злоупотребления. Прием создает риск гипертензии, тахикардии, бессонницы, потери аппетита, тревоги, психоза при высоких дозах, формирования зависимости. Если метилфенидат принимают «для концентрации на работе» при отсутствии СДВГ – обратитесь за вторым мнением.
- FНикотинНе рекомендуют · Препарат для лечения никотиновой зависимости (никотинзаместительная терапия)Никотин в форме пластырей, жевательных резинок и снюса принимают здоровые некурящие взрослые «как когнитивный энхансер» и «для улучшения концентрации». USPSTF 2021 ограничивает никотинзаместительную терапию пациентами с табачной зависимостью для отказа от курения. Никотин – высокоаддиктивное вещество, формирующее зависимость даже у некурящих, иногда быстро. Прием создает риск никотиновой зависимости, повышения артериального давления, учащения пульса, головной боли, тошноты. У молодых людей никотин нарушает развитие префронтальной коры. Если никотин принимают «для концентрации» – обратитесь за вторым мнением, причина проблем с вниманием обычно в другом (недосып, СДВГ, тревога) и лечится по диагнозу.
- FНоопепт (N-фенилацетил-L-пролилглицина этиловый эфир)Не рекомендуют · Ноотропные препараты (локальная классификация). Российская разработка.Ноопепт – российский синтетический ноотроп, который в биохакерской и студенческой среде продвигают как «препарат нового поколения для концентрации перед экзаменом или дедлайном». За рубежом продается через серые каналы как биодобавка. Независимых международных клинических исследований у здоровых людей нет: эффект на рабочую память, внимание и продуктивность не подтвержден. FDA, EMA и AEMPS ноопепт не одобрили. В международные клинические рекомендации не входит. Если ноопепт рекомендовали «для концентрации», «для подготовки к экзамену» или «после черепно-мозговой травмы» – обратитесь за вторым мнением, доказательной базы у этих назначений нет.
- FПирацетамНе рекомендуют · Старые «ноотропы» (локальная классификация)Пирацетам – оригинальный «ноотропный» препарат, разработанный в 1960-х. Международные клинические рекомендации (AAN, ESO, NICE) не включают пирацетам ни для возрастного снижения памяти, ни для деменции, ни для «хронической ишемии мозга». Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», под который пирацетам в РФ выписывают чаще всего, в международной неврологии и МКБ-11 отсутствует. При жалобах на снижение памяти без диагностированной деменции пирацетам не работает: убедительных клинических исследований нет. При подтвержденной деменции Альцгеймера применяют другие препараты – ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин) и мемантин. Для профилактики сосудистых когнитивных нарушений – контроль артериального давления, холестерина, отказ от курения, физическая активность, когнитивный тренинг. Если пирацетам выписали «для улучшения памяти», «при дисциркуляторной энцефалопатии» или «после стресса» – обратитесь за вторым мнением.
- FПирацетам + циннаризинНе рекомендуют · Комбинированный ноотропный препарат (локальная классификация)Фезам – комбинация пирацетама и циннаризина, разработанная под российские диагнозы «хроническая ишемия мозга», «дисциркуляторная энцефалопатия», «вегетососудистая дистония», которых нет в МКБ-11 и международной неврологии. Международные клинические рекомендации (AAN, ESO, AHA/ASA, NICE) ни саму комбинацию, ни ее компоненты для лечения когнитивных нарушений не упоминают. Циннаризин у пожилых может вызвать паркинсонические расстройства – тремор, скованность, замедление движений, которые иногда не уходят после отмены препарата. При жалобах на память или «головокружение от давления» разумнее проверить артериальное давление, гемоглобин, B12, функцию щитовидной железы, оценить риск депрессии. Если фезам выписали «для улучшения памяти» или «при дисциркуляторной энцефалопатии» – обратитесь за вторым мнением.
- FПрегненолонНе рекомендуют · Эндогенный С21-стероид-предшественник; БАД на iHerb и Amazon; в EU как лекарство не зарегистрированПрегненолон рекламируют как «ноотроп номер один» и «препарат для памяти». Качественных РКИ у здоровых людей с конечными точками памяти и когнитивных тестов нет. Систематический обзор Moriguchi 2017 нашел только мелкие исследования у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством с противоречивыми результатами – не основа для рекомендации здоровым. AEMPS и EMA препарат как ноотроп не регистрировали. С доказательной базой для памяти и концентрации – физическая активность, режим сна, контроль АД и сахара, обучение и снижение тревоги. Если беспокоит снижение памяти – нужно очное обследование у невролога или терапевта.
- FРазагилинНе рекомендуют · Селективный необратимый ингибитор моноаминоксидазы типа B (МАО-B)Разагилин – селективный ингибитор моноаминоксидазы типа B (МАО-B). Его выписывают только при болезни Паркинсона как монотерапию на ранней стадии или как дополнение к леводопе (рекомендации AAN 2018, MDS 2018). В биохакерских кругах разагилин продвигают как «нейропротектор для продления жизни». Исследование ADAGIO 2009 не подтвердило disease-modifying-эффекта препарата. Клинических исследований у здоровых нет. У препарата есть конкретные риски: ортостатическая гипотензия, гипертонические кризы при сочетании с тираминсодержащими продуктами в высоких дозах (выдержанные сыры, ферментированные продукты, соевый соус), серотониновый синдром при сочетании с антидепрессантами. Если разагилин рекомендовали «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
- FРивастигминНе рекомендуют · Ингибитор ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразыРивастигмин – ингибитор ацетил- и бутирилхолинэстеразы. Его выписывают только при болезни Альцгеймера легкой и умеренной стадии и при деменции на фоне болезни Паркинсона (рекомендации AAN 2018, NICE NG97). В биохакерских кругах ривастигмин продвигают как «двойной ингибитор холинэстеразы для улучшения памяти у здоровых». Клинических исследований у здоровых нет, эффект на память не подтвержден. У препарата серьезные риски: брадикардия, желудочно-кишечные эффекты (тошнота, рвота, диарея, выраженная потеря веса), кожные реакции в месте наклеивания пластыря. Если ривастигмин рекомендовали здоровому «для памяти» – обратитесь за вторым мнением.
- FРизатриптанНе рекомендуют · Селективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторовРизатриптан – триптан, по показаниям аналогичный суматриптану. Его выписывают при мигрени и кластерной головной боли (рекомендации NICE NG150 2021, AHS 2021). При «сильных головных болях напряжения», «ПМС-цефалгии» или «при похмелье» без подтвержденной мигрени ризатриптан не применяют: регулярный прием при немигренозных болях провоцирует medication-overuse headache (головную боль от частого приема обезболивающих). Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе и неконтролируемой артериальной гипертензии. Если ризатриптан выписали при «любой сильной головной боли» без подтвержденной мигрени – обратитесь за вторым мнением.
- FСуматриптанНе рекомендуют · Селективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторовСуматриптан – триптан (агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов). Его выписывают при мигрени и кластерной головной боли (рекомендации NICE NG150 2021, AHS 2021, Ficha Técnica AEMPS). При тензионной головной боли, «стрессовой цефалгии», похмелье или ПМС-цефалгии суматриптан не показан и может ухудшить ситуацию: регулярный прием при немигренозных болях провоцирует medication-overuse headache (головную боль от частого приема обезболивающих). У препарата есть противопоказания при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе и неконтролируемой артериальной гипертензии – коронарный вазоспазм при приеме триптанов описан у предрасположенных пациентов. Если суматриптан выписали при «любой сильной головной боли» вне показаний мигрени или кластерной головной боли – обратитесь за вторым мнением.
- FФенилпирацетам (фонтурацетам)Не рекомендуют · Ноотропные препараты (локальная классификация). Российская разработка.Фенилпирацетам (фонтурацетам, «фенотропил») – ноотропный препарат, разработанный в СССР. В международные клинические рекомендации не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. В биохакерской и студенческой среде фенотропил применяют как «российский аналог модафинила» перед экзаменом, дедлайном, ночной сменой. Независимых международных клинических исследований у здоровых людей нет: эффект на продуктивность, концентрацию и время реакции не подтвержден. К препарату быстро развивается толерантность – заявленный психостимулирующий эффект ослабевает через 2–3 недели регулярного приема. Если фенотропил выписали «для концентрации» или «для повышения работоспособности» – обратитесь за вторым мнением.
- FФлунаризинНе рекомендуют · Селективный блокатор кальциевых каналов, средство против головокружения и для профилактики мигрениФлунаризин – блокатор кальциевых каналов, родственник циннаризина. Его выписывают для профилактики мигрени и при вестибулярном головокружении (рекомендации AAN 2012, Ficha Técnica AEMPS). Для «улучшения мозгового кровообращения» или «при сосудистом голодании» у пожилых флунаризин не применяют: клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски у пожилых: экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм, поздняя дискинезия), депрессия, выраженный набор веса. Если флунаризин выписали «для сосудов мозга» или «при когнитивном снижении» – обратитесь за вторым мнением.
- FХолина альфосцератНе рекомендуют · Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы. ПарасимпатомиметикиАльфа-GPC в биохак-сегменте продают как «природный ноотроп для памяти и концентрации» здоровым взрослым и студентам. Доказательная база у когнитивно здоровых лиц без диагноза деменции отсутствует: РКИ Fioravanti 2005 и ASCEND-S 2021 проводили у пациентов с уже подтвержденным когнитивным нарушением, не у здоровых. EFSA не одобрила ни одного health claim по памяти и концентрации для холиновых соединений у здоровых взрослых. NIH ODS 2024 указывает adequate intake холина для взрослых 425–550 мг/сут с учетом всех источников питания, без обоснования clinical benefit от высоких доз. Если альфа-GPC рекомендовали при субъективном ухудшении памяти без неврологического обследования (MMSE, MoCA, КТ/МРТ при необходимости, скрининг депрессии, проверка сна и ТТГ), обратитесь за вторым мнением.
- FЦиннаризинНе рекомендуют · Блокатор кальциевых каналов с антигистаминным действиемЦиннаризин – блокатор кальциевых каналов, который в РФ массово выписывают пожилым «при сосудистом голодании мозга», «при когнитивном снижении» и «для улучшения мозгового кровообращения». В США и Великобритании циннаризин не разрешен. Ficha Técnica AEMPS ограничивает циннаризин головокружением и болезнью Меньера. Обзоры Cochrane по «вертебробазилярной недостаточности» как самостоятельному диагнозу пользу циннаризина не подтверждают. У пожилых препарат вызывает паркинсонические расстройства – тремор, скованность, замедление движений, депрессию, которые иногда не уходят после отмены. Если циннаризин выписали «для сосудов мозга» или «для памяти» – обратитесь за вторым мнением.
- FЭкстракт гинкго билобаНе рекомендуют · Растительные препараты для когнитивных нарушенийЭкстракт гинкго билоба – популярная безрецептурная добавка «для памяти». Систематические обзоры у людей без деменции не находят убедительного эффекта на память и внимание: либо нет разницы с плацебо, либо небольшой эффект в неоднородных исследованиях с высоким риском смещения. Международные рекомендации (AAN, NICE) не поддерживают гинкго ни для возрастного снижения памяти, ни для профилактики деменции. При обычных жалобах на забывчивость разумнее проверить сон, артериальное давление, уровень B12, функцию щитовидной железы – часто причина в этом. Гинкго относительно безопасен, но повышает риск кровотечений (тормозит агрегацию тромбоцитов): сочетание с антикоагулянтами, антиагрегантами или НПВС опасно. Если гинкго рекомендовали «для улучшения памяти» – обратитесь за вторым мнением, скорее всего деньги уйдут впустую.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы