Apoyo inmunitario y respiratorio
Uso de medicamentos y suplementos para «estimular la inmunidad», prevenir y tratar de forma inespecífica infecciones respiratorias agudas, gripe y COVID-19. Incluye inmunomoduladores y productos homeopáticos para infecciones respiratorias, hidroxicloroquina y colchicina para COVID, corticosteroides inhalados nebulizados para infecciones respiratorias agudas en adultos y suplementos para el síndrome post-COVID. La evidencia es limitada o inexistente.
65 fármacos
También conocido como: estimulación inmunitaria, prevención de infecciones respiratorias, inmunoestimulantes, soporte inmunitario, fortalecimiento inmunitario
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DAceite de higado de bacalaoNo recomendado · Aceite de higado de bacalao: EPA y DHA combinados con retinol (vitamina A) y colecalciferol (vitamina D3); en Espana esta registrado como medicamentoEl aceite de hígado de bacalao aporta ácidos grasos omega-3 y vitaminas A y D, y se promociona para reforzar la inmunidad y prevenir resfriados e infecciones respiratorias. Hasta ahora no se ha demostrado un beneficio convincente en este uso: el suplemento no reduce la frecuencia ni la duración de las infecciones estacionales. La sustancia, en este papel, es inofensiva. Para prevenir las infecciones respiratorias funcionan otras medidas – la vacuna contra la gripe, la higiene de manos y el sueño suficiente, y un déficit de vitamina D conviene corregirlo solo tras un análisis.
- DAlbahaca sagrada, tulsi (Ocimum sanctum, Ocimum tenuiflorum)No recomendado · Adaptógeno vegetal de la medicina ayurvédica, complemento alimenticio. No registrado como medicamento en UE ni AEMPSLa albahaca sagrada (tulsi) es una planta de la medicina ayurvédica cuyos extractos se venden como complemento para reforzar la inmunidad y prevenir resfriados y gripe. No hay pruebas convincentes de que el tulsi reduzca la frecuencia ni la gravedad de las infecciones respiratorias; los estudios disponibles son pocos y de baja calidad. Un resfriado mejora con reposo, líquidos y tiempo, la vacunación protege frente a la gripe y, en personas de mayor riesgo, el médico puede recetar antivirales. A las dosis habituales el tulsi se tolera bien, pero no se ha confirmado su beneficio para la inmunidad
- DAloferón (Allokin-alfa)No recomendado · Inmunomodulador antiviral (oligopéptido, no autorizado en España)El Allokin-alfa se usa off-label en Rusia como «inmunomodulador para personas con infecciones recurrentes». Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, CDC, IDSA) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes. Si le recomendaron Allokin-alfa, considere buscar una segunda opinión.
- DAminodihidroftalazindiona sódica (Galavit)No recomendado · Inmunomodulador (aminodihidroftalazindiona sódica, no autorizado en España)El Galavit se promociona en Rusia como «un inmunomodulador universal» en un amplio espectro de infecciones, inflamación y rehabilitación posoperatoria. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes. El Galavit no sustituye el tratamiento con eficacia probada de las complicaciones bacterianas de un resfriado. Si ya se lo han recetado, consulte con su médico opciones con eficacia demostrada.
- DAnaferon (anticuerpos contra el interferón gamma humano en diluciones homeopáticas)No recomendado · Medicamentos homeopáticosAnaferon son comprimidos con anticuerpos contra el interferón gamma humano en diluciones homeopáticas, que se promocionan para reforzar la inmunidad y ayudar en los catarros y la gripe. Los estudios no han mostrado un beneficio claro en este uso: las guías internacionales y los ensayos de buena calidad no lo recogen como un fármaco con efecto probado. El catarro mejora con reposo, líquidos y alivio de los síntomas; ante una gripe en pacientes de riesgo, el médico puede recetar oseltamivir. No conviene tomarlo en lugar de un tratamiento con beneficio probado.
- DAndrographis paniculataNo recomendado · Inmunomodulador vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (monografía EMA HMPC 2013)El andrographis se vende como «refuerzo inmunitario y profilaxis de IRA». La revisión sistemática Hu 2017 en un subgrupo profiláctico mostró reducción moderada de la frecuencia de resfriados con uso prolongado (3 meses) en adultos, pero el número y calidad de estos ensayos son limitados. EMA HMPC 2013 reconoce «uso tradicional a corto plazo en resfriado común», no profilaxis prolongada. EFSA no aprobó alegación de salud sobre «inmunidad» para el andrographis. Para la prevención de IRA las guías internacionales sitúan higiene de manos, vacunación antigripal y antineumocócica en grupos de riesgo; los complementos vegetales no están en recomendaciones. El uso prolongado de andrographis (>8 semanas) se asocia a riesgo de hepatotoxicidad y reacciones alérgicas.
- DAstragalo (Astragalus membranaceus, raiz; Huang Qi en la medicina tradicional china)No recomendado · Raiz de la legumbre perenne Astragalus membranaceus y sus extractos. En la medicina tradicional china, el Huang Qi se usa para «tonificar el Qi»; el marketing moderno lo vende como «inmunomodulador», «complemento de longevidad y telomeros» y apoyo en oncologia. AEMPS y EMA no lo registran como medicamento; el EMA HMPC no ha publicado monografia dedicada al astragalo. AESAN lo clasifica como complemento alimenticio. La FDA no le ha asignado aprobacion.El astragalo se vende como «inmunomodulador natural» y agente de prevencion de resfriados. En modelos animales los polisacaridos del astragalo aumentan la proliferacion de celulas T y B. En humanos no se han realizado ECA de calidad con criterios duros (tasa de resfriado confirmado en laboratorio, duracion de sintomas, hospitalizaciones). Cochrane no ha publicado revision sistematica sobre astragalo en resfriado o gripe. NCCIH senala que los datos disponibles son demasiado debiles para recomendar el astragalo para la inmunidad o la prevencion de infecciones. Las medidas con evidencia en la temporada respiratoria son la vacunacion frente a la gripe y la COVID-19, la higiene de manos, la mascarilla en los picos, el control de enfermedades cronicas (diabetes, EPOC), el sueno y una ingesta adecuada de proteinas. En pacientes con inmunosupresion activa (trasplante, terapia biologica de enfermedad autoinmune), el astragalo interfiere teoricamente con el regimen inmunosupresor y no se recomienda.
- DAzoximer bromuroNo recomendado · Otros inmunoestimulantes (clasificación local)El Polyoxidonium (bromuro de azoximer), promocionado por Petrovax, se posiciona como «un inmunomodulador universal» en un amplio espectro de infecciones, alergias y situaciones posoperatorias. La FDA, la EMA y la AEMPS no han aprobado el fármaco; las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA) no lo incluyen. No hay estudios independientes de calidad que confirmen un beneficio: las publicaciones internacionales disponibles son en su mayoría financiadas por el fabricante, abiertas o retrospectivas, sin criterios de valoración clínicos fiables. Si le recomendaron Polyoxidonium, considere buscar una segunda opinión.
- DBeta-1,3/1,6-D-glucano (de levadura o avena)No recomendado · Polisacárido inmunomodulador. El beta-glucano de avena es una fibra dietética con alegación de salud sobre colesterol aprobada por EFSA. El de levadura (Wellmune) es complemento con marketing inmunitario sin aprobación EFSAEl beta-glucano de levadura (Wellmune, Saccharomyces cerevisiae) se vende ampliamente como «inmunomodulador natural» prometiendo reducción de la frecuencia de IRA y alivio de síntomas del resfriado. Pequeños ECA Talbott 2009 en 75 maratonianos posnesfuerzo y Auinger 2013 en 100 voluntarios sanos mostraron reducción moderada de la frecuencia y gravedad de IRA con Wellmune 250 mg/día × 12 semanas. La calidad de la evidencia está limitada por muestras pequeñas, diseño unicéntrico y posible conflicto de interés (financiados por el fabricante). EFSA 2013 evaluó la alegación «el beta-glucano de levadura ayuda a mantener la defensa del organismo frente a patógenos» y la rechazó por datos insuficientes. EFSA 2014 la rechazó de nuevo. AAFP 2019 y SEIMC 2020 en el resfriado común sitúan terapia sintomática como primera línea; el beta-glucano no aparece en guías internacionales. El beta-glucano de avena como fibra dietética no se relaciona con alegaciones inmunitarias.
- DBifidobacterium longumNo recomendado · Probiótico, bacterias del género Bifidobacterium. Complemento alimenticio en Rusia y España; segmento de marketing «psicobióticos» con promesas sobre el eje intestino-cerebro. AEMPS no lo registra como medicamentoBifidobacterium longum es una bacteria probiótica que se añade a los suplementos y se promociona para reforzar la inmunidad y prevenir los resfriados y la gripe. No se ha demostrado un beneficio convincente en este uso: no hay base de evidencia que confirme que tomar esta cepa reduzca las infecciones respiratorias o las haga más leves. Ante un resfriado ayudan el descanso, beber líquidos y tratar los síntomas, y para la gripe el médico puede recetar antivirales cuando esté indicado. La bacteria es inofensiva en este papel, pero no conviene usarla en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque así se puede perder la atención que de verdad se necesita.
- DClorofila (clorofilina cuprico-sodica)No recomendado · Pigmento vegetal; en complementos se presenta como clorofila natural (E140) y como complejo cuprico-sodico hidrosoluble clorofilina (E141). En la Union Europea esta autorizado como colorante alimentario por el Reglamento (CE) 1333/2008. En iHerb, Amazon y herbolarios espanoles la «clorofila liquida» se vende como detox, fuente de «sol liquido», anti-edad y remedio frente al acne. AEMPS no la registra como medicamento; AESAN la clasifica como complemento alimenticio sin indicacion terapeutica. La FDA tiene una unica aprobacion OTC: desodorante interno en colostomia, ileostomia e incontinencia (21 CFR 357.850, Derifil 100 mg)La clorofilina cúprico-sódica (a menudo etiquetada como "clorofila líquida") se promociona como un suplemento para reforzar la inmunidad y recuperarse antes de los resfriados y otras infecciones respiratorias. No hay pruebas convincentes de que acorte un resfriado, alivie los síntomas ni reduzca cuántas veces te enfermas: no se ha establecido evidencia para este uso. Ante una infección respiratoria ayuda el cuidado de apoyo (líquidos, descanso, antitérmicos si hacen falta), y en la gripe con factores de riesgo el médico puede recetar antivirales con beneficio demostrado. La clorofila es inocua en este papel, pero no la tomes en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque te arriesgas a perder la atención adecuada.
- DCola de pavo (Trametes versicolor, Coriolus versicolor)No recomendado · Hongo medicinal. En Japón el PSK (Krestin) está aprobado como adyuvante de la quimioterapia en cáncer gástrico desde 1977. En la UE y AEMPS no está registrado como medicamento; se vende como complementoTrametes versicolor se vende para «reforzar el sistema inmunitario» vía estimulación de células T y NK. En personas sanas para la prevención de resfriados e IRA no hay ECA de calidad con frecuencia ni duración de síntomas como criterios. AAFP y SEIMC en el resfriado común recomiendan terapia sintomática; la cola de pavo no está en guías internacionales.
- DComino negro (Nigella sativa)No recomendado · Complemento alimenticio vegetal, aceite de semillas de comino negro (Nigella sativa, timoquinona); sin monografia EMA HMPCEl comino negro se vende como «refuerzo inmune», sobre todo en tiendas halal y ayurvedicas, y de forma intensa tras la pandemia de COVID-19 como «proteccion natural frente a virus». La evidencia es debil. Las revisiones de Tavakkoli 2017 y posteriores describen efectos de la timoquinona in vitro y en modelos animales de gripe, asma y COVID-19, pero apenas hay ECA humanos de calidad con criterios duros (tasa de infeccion confirmada en laboratorio, hospitalizacion, duracion de sintomas), y los pocos disponibles son metodologicamente debiles: muestras pequenas, materia prima variable, diseno abierto. Cochrane no ha publicado revision sistematica sobre Nigella sativa para prevenir o tratar resfriado o gripe. Las Living Guidelines de la OMS para COVID-19 (2023) y la SEIMC espanola no recomiendan el comino negro. Las medidas con evidencia en la temporada respiratoria son la vacunacion frente a la gripe y la COVID-19, la higiene de manos, la mascarilla en los picos, el sueno y una ingesta adecuada de proteinas. Si compraron el producto «para el sistema inmune», considere buscar una segunda opinion: infecciones frecuentes, sudores nocturnos o perdida de peso piden descartar enfermedad hematologica, VIH o inmunodeficiencia, no aceite de semilla.
- DComplejo de enzimas proteolíticas (bromelaína, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina, rutósido)No recomendado · Suplemento de enzimas proteolíticas combinadas (no autorizado en España como medicamento)Una combinación de enzimas proteolíticas (bromelina, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina) con rutósido. Los fabricantes promocionan estos productos para reforzar la inmunidad y aliviar los catarros y las infecciones respiratorias. Los estudios no han mostrado un beneficio convincente en este uso: no hay pruebas de calidad de que la combinación prevenga las infecciones respiratorias ni acelere la recuperación. Ante un resfriado suelen bastar el reposo, los líquidos y el alivio de los síntomas, y un cuadro grave o prolongado necesita la valoración de un médico. La combinación de enzimas es inocua en este papel, pero no conviene tomarla en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque así se corre el riesgo de dejar de lado la atención que de verdad se necesita.
- DCordyceps (Cordyceps sinensis, Cordyceps militaris)No recomendado · Hongo medicinal de la medicina tibetana y china, complemento alimenticio. AEMPS no lo registra como medicamentoEl cordyceps son los hongos Cordyceps sinensis y Cordyceps militaris, que se venden como suplemento para el sistema inmunitario y como apoyo frente a resfriados e infecciones respiratorias. No se ha demostrado beneficio para este uso: no hay datos sólidos de que prevenga las infecciones ni de que alivie su curso. La sustancia en sí es inofensiva en este papel. Ante un resfriado ayuda lo básico – descanso, líquidos y antitérmicos según la necesidad – y la vacuna contra la gripe es lo que de verdad reduce el riesgo de infección.
- DEleuterococo (Eleutherococcus senticosus, «ginseng siberiano»)No recomendado · Adaptógeno vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (EMA HMPC); en Rusia tintura sin recetaEl eleuterococo (ginseng siberiano) es un producto de origen vegetal que se vende como adaptógeno para reforzar la inmunidad y prevenir los resfriados y la gripe. No hay datos convincentes de que reduzca la frecuencia de las infecciones respiratorias ni de que acelere la recuperación. Lo que sí funciona frente a estas infecciones: la vacunación (gripe, COVID-19), la higiene de manos y dormir bien; para los síntomas, descanso y abundante líquido.
- DErgoferón (anticuerpos contra el interferón γ, CD4 e histamina en diluciones homeopáticas)No recomendado · Preparado homeopático comercializado como inmunomodulador (clasificación local)Ergoferon contiene anticuerpos contra el interferón gamma, CD4 e histamina en diluciones homeopáticas, y se promociona para reforzar la inmunidad y aliviar los resfriados. No se ha demostrado un beneficio convincente para este uso: no hay base de evidencia que confirme algún efecto sobre la evolución de un resfriado o una gripe. En las infecciones respiratorias agudas ayudan el reposo, la hidratación y los antitérmicos cuando hace falta, y en grupos de riesgo de gripe el médico puede recetar antivirales con eficacia probada. No conviene usar Ergoferon en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque así se corre el riesgo de perder la atención que de verdad se necesita.
- DExtracto de hoja de olivo (Olea europaea, oleuropeína)No recomendado · Antioxidante vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (monografía EMA HMPC 2014)El extracto de hoja de olivo (Olea europaea), cuyo componente activo es la oleuropeína, se vende como complemento para reforzar las defensas y prevenir los resfriados y otras infecciones respiratorias. No hay pruebas convincentes para este uso: faltan ensayos clínicos de calidad que demuestren un efecto sobre la frecuencia o la evolución de estas infecciones. Ante un resfriado, lo que de verdad ayuda es el descanso, beber líquidos y tratar los síntomas, y la principal protección frente a la gripe es la vacunación. La sustancia en sí resulta inocua en las cantidades habituales de la dieta, pero no la uses en lugar de un tratamiento de eficacia probada, porque podrías quedarte sin la atención que necesitas.
- DGinseng (Panax ginseng, ginseng coreano/chino)No recomendado · Adaptógeno vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (EMA HMPC); en Rusia tintura sin recetaEl ginseng se vende para «reforzar el sistema inmunitario» y «prevenir resfriados». No hay revisión Cochrane sobre ginseng en el resfriado común. Varios ECA pequeños con el extracto CVT-E002 (Cold-fX, Panax quinquefolius) mostraron reducción moderada de la frecuencia de resfriados en adultos; en mayores los datos son contradictorios. EMA HMPC 2014 reconoce «uso tradicional», no eficacia probada. AAFP y SEIMC en el resfriado común recomiendan terapia sintomática (paracetamol para la fiebre, líquidos, reposo); los complementos de ginseng no están en guías internacionales.
- DKagocelNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)Kagocel es un antiviral que en Rusia se promociona para prevenir y tratar los resfriados y la gripe y para apoyar la inmunidad. La evidencia independiente no ha mostrado un beneficio convincente en este uso. Frente al resfriado y la gripe ayudan el descanso, la hidratación y bajar la fiebre según haga falta, la vacuna anual de la gripe protege de verdad, y en una gripe grave el médico puede indicar fármacos con efecto comprobado.
- DLactoferrinaNo recomendado · Glicoproteina del calostro bovino y de la leche humana, complemento alimenticio comercializado como «inmunomodulador», «apoyo de hierro» y «antiviral»La lactoferrina es una proteína presente en la leche y otras secreciones del cuerpo; en los suplementos se promociona para reforzar la inmunidad y prevenir resfriados e infecciones respiratorias. No hay evidencia sólida para este uso: los buenos estudios no han demostrado que tomar lactoferrina haga que los resfriados sean menos frecuentes o más leves. La sustancia en sí resulta inofensiva en este papel. Para enfermar menos de infecciones respiratorias funcionan mucho mejor la vacunación estacional contra la gripe, el lavado de manos y dormir lo suficiente.
- DMonolaurina (monolaurato de glicerol)No recomendado · Derivado del ácido láurico, complemento alimenticio. Sin estatus de medicamento en la UE ni en Rusia. AEMPS y AESAN no registran la monolaurina como medicamentoLa monolaurina es un monoglicérido del ácido láurico que se vende como suplemento para reforzar la inmunidad y ayudar en las infecciones respiratorias. No hay pruebas convincentes para este uso: nada demuestra de forma fiable que la monolaurina prevenga los resfriados ni alivie su curso. En una infección respiratoria, el descanso, los líquidos y el tiempo hacen el trabajo, mientras que la vacuna contra la gripe y, cuando está indicado, los antivirales con beneficio probado son lo que de verdad acorta o suaviza los síntomas. No tomes monolaurina en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque así podrías dejar pasar la atención que necesitas.
- DQuercetinaNo recomendado · Complemento alimenticio (flavonoide)La quercetina es un flavonoide vegetal presente en la cebolla, la manzana y las alcaparras, y se vende como suplemento para la inmunidad y para prevenir resfriados e infecciones respiratorias. Para este uso no hay un beneficio convincente: los datos proceden de estudios pequeños y de baja calidad. Ante una infección respiratoria aguda ayudan el descanso, la hidratación y el alivio de los síntomas, y la prevención se apoya en la vacuna de la gripe y la higiene de manos. La sustancia es segura en las cantidades habituales de la dieta y de los suplementos.
- DReishi (Ganoderma lucidum, lingzhi)No recomendado · Hongo medicinal de la medicina tradicional china, complemento alimenticio. AEMPS no lo registra como medicamentoEl reishi es el hongo medicinal más vendido en Asia con una tradición de 2000 años como «hongo de la inmortalidad». En el marketing moderno – «inmunomodulador natural». La base de evidencia en personas sanas para prevenir resfriados e IRA es débil: pequeños ECA registraron cambios en el perfil de citoquinas y la actividad de células NK sin confirmar reducción clínicamente relevante de la frecuencia. AAFP y SEIMC en el resfriado común recomiendan terapia sintomática (paracetamol para la fiebre, líquidos, reposo); el reishi no está en guías internacionales.
- DSauco negro (Sambucus nigra)No recomendado · Inmunomodulador vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (monografía EMA HMPC sobre las flores, las bayas se clasifican como alimento)El sauco negro se vende como «refuerzo inmunitario» prometiendo profilaxis de IRA. El ECA Tiralongo 2016 en 312 viajeros aéreos mostró reducción moderada de la duración y gravedad de los síntomas de resfriado con sauco tomado 10 días antes y durante el vuelo, pero sin reducción de la incidencia. EMA HMPC 2013 reconoce las flores de sauco como producto medicinal tradicional, no como profiláctico. EFSA no aprobó alegación de salud sobre «inmunidad» para el sauco. Para la prevención de la gripe CDC y ECDC recomiendan vacunación anual en todos los mayores de 6 meses; el sauco no está en guías internacionales de profilaxis. Si le recomendaron sauco como sustituto de la vacunación o en paciente inmunocomprometido, considere buscar una segunda opinión.
- Dα-Glutamil-L-triptófano (Timógeno)No recomendado · Inmunomodulador peptídico (glutamil-triptófano, no autorizado en España)El Thymogen se promociona como «un inmunorregulador» para adultos y niños con infecciones recurrentes en forma de solución inyectable, espray y pomada. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes. Si le recomendaron Thymogen, considere buscar una segunda opinión.
- FAciclovirNo recomendado · Antiviral – análogo de nucleósidosEl aciclovir es un antiviral activo contra los virus del herpes (VHS-1, VHS-2, VVZ). Se receta para infecciones causadas por estos virus: herpes genital y orolabial, varicela y herpes zóster (Ficha Técnica de la AEMPS). Para el resfriado común o la gripe el aciclovir no funciona: los virus respiratorios (rinovirus, adenovirus, coronavirus, virus de la gripe) no son sensibles a este fármaco. Tomar aciclovir «a los primeros síntomas del resfriado» no se justifica. El fármaco puede causar náuseas, cefalea y, por vía intravenosa, daño renal agudo. Si le recetaron aciclovir «para un resfriado», considere buscar una segunda opinión.
- FAmbroxolNo recomendado · MucolíticoEl ambroxol es un mucolítico que fluidifica el esputo. Se receta para enfermedades respiratorias crónicas con esputo espeso: EPOC, fibrosis quística. En las infecciones víricas agudas de las vías respiratorias altas en niños y adultos, el ambroxol se utiliza masivamente «para la prevención de resfriados» y «a los primeros síntomas del resfriado». El ambroxol no aporta beneficio para la inmunidad ni para la prevención de resfriados: es un mucolítico, no un inmunomodulador. Aun así, el fármaco tiene riesgos documentados. La revisión de la EMA/PRAC de 2015 sobre ambroxol y bromhexina confirmó un riesgo raro de reacciones alérgicas y cutáneas graves, incluidos eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson, y de anafilaxia; el balance beneficio-riesgo para las indicaciones aprobadas se mantuvo positivo y se actualizó la ficha técnica. Si le recetaron ambroxol a un niño con un resfriado sin esputo espeso marcado, considere buscar una segunda opinión.
- FBilastinaNo recomendado · Antihistamínico de segunda generaciónEl bilastino es un antihistamínico de segunda generación. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria (EAACI 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). El bilastino se toma «para el resfriado» y «para la inmunidad» esperando que el efecto antihistamínico alivie la rinorrea y la congestión en las infecciones respiratorias. La revisión Cochrane de De Sutter 2015 (16 ECA) en personas con resfriado común no confirmó el beneficio de los antihistamínicos como monoterapia. Los antihistamínicos de segunda generación (bilastino, cetirizina, loratadina y otros) prácticamente no causan somnolencia, lo que se utiliza en el marketing, pero tampoco tienen un efecto sobre el resfriado. Si le recetaron bilastino «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
- FBromhexinaNo recomendado · MucolíticoLa bromhexina es un mucolítico. Se receta para enfermedades respiratorias crónicas con esputo espeso. En las infecciones víricas agudas, la bromhexina se recomienda masivamente «para fluidificar el esputo en el resfriado» y «para el apoyo inmunitario». La revisión Cochrane de Chalumeau 2013 no recomienda los mucolíticos en niños menores de 4 años. El fármaco conlleva riesgos específicos: reacciones alérgicas, con casos descritos de reacciones cutáneas graves. En un resfriado común sin esputo espeso marcado, los mucolíticos no se justifican: el tratamiento se basa en el reposo, el aire humidificado, la hidratación abundante y los agentes sintomáticos (paracetamol para la fiebre). Si le recetaron bromhexina para un resfriado común, considere buscar una segunda opinión.
- FBudesonida/formoterolNo recomendado · Combinación de corticoide inhalado (CI) y β2-agonista de acción prolongada (LABA) con inicio rápidoLa combinación de budesonida con formoterol es una combinación fija de un corticosteroide inhalado (CSI) y un agonista β2 de acción prolongada. Se receta para el asma y la EPOC (GINA 2024, GOLD 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). La budesonida/formoterol se usa «para la prevención de resfriados» y «para una respiración más potente» fuera de una indicación de asma o EPOC. No hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico en este contexto. El fármaco causa ronquera, candidiasis orofaríngea y, con uso prolongado en dosis altas, efectos sistémicos de los CSI (insuficiencia suprarrenal, osteoporosis, cataratas). Si le recetaron budesonida/formoterol fuera de un asma o EPOC confirmadas, considere buscar una segunda opinión.
- FCarbocisteínaNo recomendado · MucolíticoLa carbocisteína es un mucolítico. Se receta para enfermedades respiratorias crónicas con esputo espeso. En las infecciones víricas agudas en niños, la carbocisteína se prescribe «a los primeros síntomas del resfriado» y «para reforzar la respuesta inmunitaria». La revisión Cochrane de Chalumeau 2013 y la PRAC de la EMA restringieron el uso de carbocisteína en niños menores de 2 años por el riesgo de empeoramiento paradójico de la respiración. El fármaco conlleva riesgos específicos: reacciones alérgicas y molestias gastrointestinales. Si le recetaron carbocisteína a un niño para un resfriado común, considere buscar una segunda opinión.
- FCetilpiridinioNo recomendado · Antiséptico catiónico de amonio cuaternario para uso local en boca y faringeLa segunda línea de marketing de las pastillas antisépticas es «apoyo inmunitario y prevención de resfriados en otoño». El cetilpiridinio no hace nada por la inmunidad: es un tensioactivo que destruye membranas microbianas donde cae y que la saliva arrastra en 20 o 30 minutos. No existen estudios de prevención en los que chupar pastillas con regularidad redujera la frecuencia de infecciones respiratorias, y la ficha técnica de la AEMPS limita el uso a siete días y solo ante una irritación de garganta ya presente. El uso continuo de un antiséptico tópico no es inocuo: la ficha menciona sensibilización y ardor de la mucosa. El número de infecciones respiratorias baja con el sueño suficiente, el lavado de manos y la vacuna de la gripe. Si le ofrecieron pastillas antisépticas en pauta «preventiva», considere buscar una segunda opinión.
- FChaga (Inonotus obliquus)No recomendado · Hongo medicinal parásito del abedul. En Rusia hay un OTC «Befungin» registrado; en Occidente – complemento. AEMPS no lo registra como medicamentoEl chaga se vende para «reforzar el sistema inmunitario» y «prevenir resfriados». No hay revisión Cochrane sobre chaga en resfriados ni infecciones víricas respiratorias. No hay ECA internacionales de calidad con frecuencia y duración de síntomas como criterios. AAFP y SEIMC en el resfriado común recomiendan terapia sintomática; el chaga no está en guías internacionales.
- FColchicinaNo recomendado · Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)La colchicina es un antiinflamatorio que inhibe la polimerización de los microtúbulos. Se receta para la gota aguda, la fiebre mediterránea familiar, la pericarditis y la enfermedad de Behçet (EULAR 2023, Ficha Técnica de la AEMPS). La colchicina se posiciona como «un fármaco para suprimir la tormenta de citoquinas» en resfriados y gripe. El ensayo COLCORONA (Tardif 2021) en COVID-19 ambulatorio no alcanzó el criterio de valoración primario; las guías clínicas internacionales (WHO Living Guideline 2023, NIH COVID-19 Guidelines 2024) no incluyen la colchicina para el COVID-19 o el resfriado común. El fármaco tiene un índice terapéutico estrecho: la sobredosis causa diarrea grave, vómitos, mielosupresión, neuropatía, miopatía e insuficiencia multiorgánica; se han descrito muertes a dosis desde 7 mg. Si le recomendaron colchicina para un resfriado común o una infección respiratoria, considere buscar una segunda opinión.
- FDesloratadinaNo recomendado · Antihistamínico de segunda generaciónLa desloratadina es un antihistamínico de segunda generación y el metabolito activo de la loratadina. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria (EAACI 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). La desloratadina se recomienda para «la rinorrea vírica» y «un refuerzo inmunitario general», mezclando el resfriado común con la rinitis alérgica. La revisión Cochrane de De Sutter 2015 en personas con resfriados comunes no confirmó un efecto significativo de los antihistamínicos como monoterapia. Si le recetaron desloratadina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
- FDesoxirribonucleato sódico (Derinat)No recomendado · Inmunomodulador (desoxirribonucleato sódico, no autorizado en España)El Derinat se promociona en Rusia como «un inmunomodulador para niños y adultos con infecciones recurrentes», disponible en gotas, espray e inyección. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, AAP, IDSA) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes. Si le recomendaron Derinat, considere buscar una segunda opinión.
- FDipropionato de beclometasonaNo recomendado · Corticosteroide inhaladoLa beclometasona es un corticosteroide inhalado o nasal. Se receta para el asma (inhalada) y la rinitis alérgica (nasal). En Rusia y la CEI, la beclometasona se nebuliza con regularidad a adultos y niños para las infecciones respiratorias agudas fuera de una indicación de asma. No hay estudios clínicos sobre el uso por nebulizador en resfriados. El fármaco causa candidiasis orofaríngea, ronquera y, con absorción sistémica a dosis altas, supresión suprarrenal. Si le recetaron beclometasona por nebulizador para un resfriado, considere buscar una segunda opinión.
- FEbastinaNo recomendado · Antihistamínico de segunda generaciónLa ebastina es un antihistamínico de segunda generación. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria (EAACI 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). La ebastina se usa en los resfriados estacionales y en la «congestión vírica» como un agente antialérgico universal. La AAAAI 2024 y la revisión Cochrane de De Sutter 2015 no confirmaron un beneficio significativo de los antihistamínicos en el resfriado común. Si le recetaron ebastina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
- FEquinácea purpúrea (Echinacea purpurea, zumo/extracto)No recomendado · Fitoterápico inmunomodulador (Echinacea purpurea/angustifolia)La equinácea es uno de los suplementos vegetales más promocionados «para la inmunidad» en las farmacias minoristas. Las revisiones sistemáticas Cochrane (Karsch-Volk 2014, 24 ECA) en personas con resfriados mostraron efectos heterogéneos y, en general, modestos: algunos preparados de equinácea pueden reducir ligeramente el riesgo o la duración del resfriado (un 10–20%), pero la calidad de la evidencia es baja y los distintos preparados varían en composición y estandarización. Las guías clínicas internacionales no incluyen la equinácea. El suplemento es relativamente seguro pero puede causar reacciones alérgicas en personas alérgicas a las plantas asteráceas. Si le recomendaron equinácea, considere buscar una segunda opinión; el efecto sobre la inmunidad, si lo hay, es pequeño.
- FFexofenadinaNo recomendado · Antihistamínico de segunda generaciónLa fexofenadina es un antihistamínico de segunda generación. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria (EAACI 2024). La fexofenadina se toma «a los primeros síntomas del resfriado» y «para la inmunidad», esperando un efecto antialérgico sistémico. La revisión Cochrane de De Sutter 2015 no confirmó un beneficio significativo de los antihistamínicos en el resfriado común. Si le recetaron fexofenadina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
- FFluconazolNo recomendado · Antifúngicos, derivados del triazolEl fluconazol es un antifúngico triazol. Se receta para la candidiasis mucosa y cutánea, las candidiasis invasivas y la profilaxis en pacientes inmunocomprometidos (IDSA 2024). El fluconazol se prescribe «para la profilaxis en pacientes que toman antibióticos» y «para la disbiosis intestinal» en adultos y niños inmunocompetentes. El concepto de «disbiosis intestinal tras antibióticos» carece de una definición clara en la medicina internacional; la profilaxis antifúngica rutinaria con antibióticos en personas inmunocompetentes no está indicada (IDSA 2024). El fármaco puede causar hepatotoxicidad, prolongación del intervalo QT e interacciones farmacológicas a través de CYP3A4. Si le recetaron fluconazol «tras antibióticos» o «por disbiosis», considere buscar una segunda opinión.
- FFluticasona propionatoNo recomendado · Corticosteroides inhalados (CSI)El propionato de fluticasona es un corticosteroide inhalado o nasal. Se receta para el asma (inhalado) y la rinitis alérgica o los pólipos nasales (nasal) (GINA 2024, EAACI 2024). En Rusia y la CEI, el propionato de fluticasona se nebuliza a niños y adultos para las infecciones respiratorias agudas, las bronquitis y las laringitis fuera de una indicación de asma. No hay estudios clínicos sobre el uso por nebulizador en resfriados; esta práctica es peligrosa: el fármaco causa candidiasis orofaríngea, ronquera y, con absorción sistémica en niños, supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Si le recetaron propionato de fluticasona por nebulizador para un resfriado, considere buscar una segunda opinión.
- FFluvoxaminaNo recomendado · ISRSLa fluvoxamina es un antidepresivo ISRS. Se receta para el trastorno obsesivo-compulsivo y la depresión mayor (Ficha Técnica de la AEMPS). En 2021–2022, la fluvoxamina se promocionó activamente para el tratamiento y la prevención del COVID-19 leve como «un agonista sigma-1 con acción antiinflamatoria» en círculos biohacker y alternativos, citando el ensayo TOGETHER (Reis 2021) con participantes brasileños y control placebo. La WHO Living Guideline 2023 y las NIH COVID-19 Guidelines 2024 no recomiendan la fluvoxamina para el COVID-19: la base de evidencia se limita a un ensayo con limitaciones metodológicas. El fármaco tiene los riesgos estándar de los antidepresivos: náuseas, disfunción sexual, síndrome de retirada y síndrome serotoninérgico al combinarse con otros fármacos serotoninérgicos. Si le recetaron fluvoxamina para resfriados o COVID-19 sin depresión o TOC confirmados, considere buscar una segunda opinión.
- FFuroato de fluticasona (nasal)No recomendado · Corticoide intranasalEl furoato de fluticasona nasal se usa en niños y adultos «para la prevención de resfriados» y «como protección de la mucosa nasal» fuera de una indicación de rinitis alérgica o pólipos nasales (indicaciones aprobadas: Ficha Técnica de la AEMPS, EAACI 2024). No hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico en resfriados. El fármaco puede causar epistaxis, perforación del tabique nasal con uso prolongado, ronquera y, con absorción sistémica a dosis altas, supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Si le recetaron furoato de fluticasona nasal «para la prevención de resfriados», considere buscar una segunda opinión.
- FFuroato de mometasona (nasal)No recomendado · Corticoide intranasalEl furoato de mometasona nasal se usa «para la prevención de resfriados» y «como protección de la mucosa nasal» fuera de una indicación de rinitis alérgica o pólipos nasales (EAACI 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). No hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico en resfriados. El fármaco puede causar epistaxis, perforación del tabique nasal con uso prolongado, ronquera y reacciones alérgicas. Si le recetaron furoato de mometasona nasal «para la prevención de resfriados», considere buscar una segunda opinión.
- FGlucosaminilmuramildipéptido (Likopid)No recomendado · Inmunomodulador (glucosaminilmuramildipéptido, no autorizado en España)El Likopid se promociona como «un inmunomodulador para corregir inmunodeficiencias secundarias» en niños y adultos con infecciones recurrentes. La FDA, la EMA y la AEMPS no han aprobado el fármaco; las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no lo incluyen. La «inmunodeficiencia secundaria en personas con infecciones recurrentes» no se reconoce como un diagnóstico independiente en la medicina internacional: a menudo es una frecuencia normal de resfriados en niños o factores de contacto social. No hay estudios clínicos internacionales independientes. Si le recomendaron Likopid, considere buscar una segunda opinión.
- FHidroxicloroquinaNo recomendado · Antipalúdico aminoquinolínico con efecto inmunomoduladorLa hidroxicloroquina es un antipalúdico y un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad. Se receta para el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso discoide y para la prevención y el tratamiento de la malaria (EULAR 2023, ACR 2020). En 2020 la hidroxicloroquina se promocionó activamente como tratamiento y profilaxis del COVID-19. Los ensayos RECOVERY (NEJM 2020) y Solidarity (OMS 2020) en decenas de miles de pacientes mostraron ausencia de beneficio y una señal de aumento de mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19. La WHO Living Guideline 2023 y las NIH COVID-19 Guidelines 2024 desaconsejan rotundamente la hidroxicloroquina para el COVID-19. El fármaco tiene riesgos graves con uso prolongado: retinopatía irreversible con riesgo de pérdida de visión, prolongación del QT y miocardiopatía. Si le recomendaron hidroxicloroquina para el COVID-19 o «para la inmunidad», considere buscar una segunda opinión.
- FImudon (lisado bacteriano polivalente)No recomendado · Otros preparados para la cavidad bucal (clasificación local)El Imudon (lisado bacteriano polivalente en comprimidos para chupar) se promociona como «un inmunomodulador» para infecciones orofaríngeas y para personas con infecciones recurrentes. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no incluyen el fármaco; la FDA no lo ha aprobado. No hay revisiones sistemáticas con criterios de valoración en frecuencia de infecciones orofaríngeas. Si le recomendaron Imudon, considere buscar una segunda opinión.
- FInosina pranobexNo recomendado · Otros antivirales con supuesto efecto inmunoestimulanteEl Isoprinosine y Groprinosin (inosina pranobex) se promocionan en Europa del Este y la CEI como «un inmunoestimulante» para niños y adultos con infecciones recurrentes. La FDA no ha aprobado el fármaco; las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no lo incluyen; en la mayoría de los países de la UE está registrado pero se usa de forma selectiva en infecciones virales confirmadas (por ejemplo, panencefalitis esclerosante subaguda). No hay ECA internacionales independientes con criterios de valoración en frecuencia de resfriados en personas con infecciones recurrentes. El fármaco puede elevar el ácido úrico con riesgo de crisis de gota. Si le recomendaron isoprinosina a un niño o un adulto «para la inmunidad», considere buscar una segunda opinión.
- FInterferón alfa-2b (formas nasales)No recomendado · Otros preparados nasales tópicos (clasificación local)El Grippferon y formas nasales similares de interferón α-2b se promocionan como «gotas para la inmunidad» y prevención de resfriados. Los interferones sistémicos tienen eficacia demostrada en algunas enfermedades (hepatitis virales crónicas), pero las formas nasales no alcanzan biodisponibilidad para un efecto sistémico. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. Si le recomendaron Grippferon a un niño o un adulto, considere buscar una segunda opinión.
- FInterferón α-2b en supositoriosNo recomendado · Interferones (supositorios, clasificación local)El Viferon (interferón α-2b recombinante en supositorios), promocionado por Feron, se vende como «un agente para la inmunidad» en resfriados, gripe y otras infecciones. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA) no incluyen el fármaco. Los interferones sistémicos tienen eficacia demostrada en enfermedades concretas (hepatitis B/C crónica, algunos tumores), pero las formas rectales no alcanzan biodisponibilidad para un efecto sistémico: los estudios de absorción muestran un paso mínimo a la sangre. No hay ECA internacionales independientes con criterios de valoración en resfriados. Si le recomendaron Viferon a un niño o un adulto, considere buscar una segunda opinión.
- FLevocetirizinaNo recomendado · Antihistamínico de segunda generaciónLa levocetirizina es un antihistamínico de segunda generación y el enantiómero activo de la cetirizina. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria (EAACI 2024). La levocetirizina se prescribe «en el resfriado para aliviar el edema de la mucosa» y «para la inmunidad». La revisión Cochrane de De Sutter 2015 no confirmó el beneficio de los antihistamínicos en el resfriado común. Si le recetaron levocetirizina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
- FLisados bacterianos OM-85No recomendado · Otros inmunoestimulantesEl Bronchomunal (OM-85, lisado bacteriano liofilizado) se promociona por el fabricante como «un inmunoestimulante» en las infecciones respiratorias recurrentes en niños y adultos con infecciones frecuentes. Los metaanálisis (Schaad 2010 y trabajos más recientes) muestran reducciones modestas de la frecuencia de infecciones respiratorias en niños con resfriados recurrentes, con efectos modestos y heterogéneos. Las guías clínicas internacionales incluyen el fármaco de forma limitada (la Ficha Técnica de la AEMPS respalda el uso en pacientes con infecciones respiratorias recurrentes); la FDA no lo ha aprobado. En niños y adultos sanos sin infecciones recurrentes el uso profiláctico no se justifica. Si le recomendaron OM-85 sin infecciones respiratorias recurrentes confirmadas, considere buscar una segunda opinión.
- FMeglumina acridona acetatoNo recomendado · Otros inmunoestimulantes (clasificación local)El cicloferón (acridonacetato de meglumina), promocionado por Polisan, se vende como «un agente para la inmunidad» y un inductor de interferón en resfriados y otras infecciones. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes. Si le recomendaron cicloferón, considere buscar una segunda opinión.
- FMontelukastNo recomendado · Antagonistas de los receptores de leucotrienosEl montelukast es un antagonista de los receptores de leucotrienos. Se receta para el asma (como alternativa de primera línea) y la rinitis alérgica (recomendaciones GINA 2024). Para la dificultad respiratoria o la prevención de alergias fuera del asma o la rinitis alérgica, el montelukast no se utiliza. En 2020 la FDA añadió a la ficha técnica del fármaco una advertencia en recuadro negro sobre efectos neuropsiquiátricos graves: depresión, ansiedad, insomnio, pesadillas, agresividad e ideas y conductas suicidas. La FDA recomendó evitar el montelukast en la rinitis alérgica leve cuando existen otras opciones (antihistamínicos, corticosteroides intranasales). Si le recetaron montelukast «por dificultad respiratoria» sin asma confirmada, considere buscar una segunda opinión, especialmente en niños y adolescentes.
- FPropóleo (producto apícola)No recomendado · Producto apícola, complemento alimenticio. No registrado como monomedicamento en UE ni AEMPS; en el sector OTC en Italia y AlemaniaEl propóleo se vende ampliamente para «reforzar la inmunidad» y «prevenir resfriados». Sin base de evidencia con criterios clínicamente relevantes (frecuencia de infecciones, hospitalización, duración de enfermedad); los estudios de laboratorio registraron cambios del perfil de citoquinas y actividad de fagocitos sin traducción a desenlaces humanos. EMA HMPC no publicó monografía del propóleo. Si le recomendaron propóleo para infecciones respiratorias frecuentes, considere buscar una segunda opinión: las causas subyacentes (déficit de hierro, déficit de vitamina D, foco crónico de infección, inmunodeficiencia) requieren estudio dirigido.
- FRitonavirNo recomendado · Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinéticoEl ritonavir es un inhibidor de la proteasa del VIH que se usa en combinación con nirmatrelvir (Paxlovid) para el tratamiento del COVID-19 leve a moderado en pacientes con alto riesgo de progresión (FDA EUA 2021, NIH COVID-19 Guidelines 2024). El ritonavir aislado se prescribe ocasionalmente «para la inmunidad» o para el tratamiento del COVID-19 sin el régimen completo de Paxlovid. Sin la combinación con nirmatrelvir u otros antirretrovirales, el ritonavir en el COVID-19 no funciona; las guías clínicas internacionales no incluyen este uso. El ritonavir es un inhibidor potente de CYP3A4 con interacciones farmacológicas graves (estatinas, amiodarona, anticoagulantes orales directos, algunos inmunosupresores están contraindicados). Si le recetaron ritonavir sin el régimen completo de Paxlovid o terapia antirretroviral, considere buscar una segunda opinión.
- FRupatadinaNo recomendado · Antihistamínico de segunda generación con antagonismo añadido del PAFLa rupatadina es un antihistamínico de segunda generación con actividad adicional contra el factor activador de plaquetas. Se receta para la rinitis alérgica estacional y perenne y la urticaria (EAACI 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). La rupatadina se toma «para la rinorrea del resfriado» y «para la inmunidad» como un agente antialérgico universal. La revisión Cochrane de De Sutter 2015 no confirmó el beneficio de los antihistamínicos en el resfriado común. Si le recetaron rupatadina «para un resfriado» sin una rinitis alérgica confirmada, considere buscar una segunda opinión.
- FTiloronaNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)La tilorona (Amixin, Lavomax) es un inductor de interferón de la era soviética que en Rusia y la CEI se prescribe masivamente para resfriados, gripe, herpes y «para la inmunidad». Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes con criterios de valoración en duración de los resfriados. El fármaco causa molestias gastrointestinales, reacciones alérgicas, y se han descrito casos de hepatotoxicidad. Si le recomendaron tilorona, considere buscar una segunda opinión.
- FTiotropioNo recomendado · Antagonista muscarinico de accion prolongada por via inhalada (LAMA)El tiotropio es un antimuscarínico inhalado de acción prolongada (LAMA). Se receta para la EPOC y el asma grave como tratamiento adicional (GOLD 2024, GINA 2024). El tiotropio se usa por inhalador «para una respiración más potente» y para «dificultad respiratoria en el ejercicio» fuera de una indicación de EPOC o asma grave. No hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico en este contexto. El fármaco causa boca seca, retención urinaria (sobre todo en hombres con hiperplasia benigna de próstata) y aumento de la presión intraocular (sobre todo en glaucoma de ángulo cerrado). Si le recetaron tiotropio fuera de una EPOC o asma grave confirmadas, considere buscar una segunda opinión.
- FUmifenovirNo recomendado · Otros antiviralesEl Arbidol (umifenovir) se promociona como antiviral e inmunomodulador para la prevención y el tratamiento de resfriados y gripe. El fármaco se desarrolla y se produce principalmente en Rusia; las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no lo incluyen; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. El análisis Cochrane Jefferson 2014 en gripe no confirmó un beneficio clínicamente significativo del umifenovir. Si le recomendaron Arbidol, considere buscar una segunda opinión.
- FValaciclovirNo recomendado · Antiviral – profármaco del aciclovirEl valaciclovir es un profármaco del aciclovir con mejor biodisponibilidad. Se receta para infecciones causadas por los virus del herpes (VHS-1, VHS-2, VVZ): herpes genital y orolabial y herpes zóster (Ficha Técnica de la AEMPS). Para el resfriado común o la gripe el valaciclovir no funciona: los virus respiratorios no son sensibles a los fármacos de esta clase. Tomar valaciclovir «a los primeros síntomas de un resfriado» no se justifica. El fármaco puede causar náuseas, cefalea y, en pacientes susceptibles, daño renal agudo y microangiopatía trombótica (raro). Si le recetaron valaciclovir «para un resfriado», considere buscar una segunda opinión.
- FVitaglutamNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)El Ingavirin (vitaglutam) se posiciona como antiviral e inmunomodulador para resfriados y gripe. Las guías clínicas internacionales (OMS, NICE, IDSA, CDC) no incluyen el fármaco; la FDA, la EMA y la AEMPS no lo han aprobado. No hay estudios clínicos internacionales independientes con criterios de valoración en duración de la gripe o el resfriado. Para la gripe confirmada existen fármacos con eficacia demostrada (oseltamivir, zanamivir según las guías IDSA 2024). Si le recomendaron Ingavirin, considere buscar una segunda opinión.
- FVoriconazolNo recomendado · Antifúngico triazólico de segunda generaciónEl voriconazol es un antifúngico triazol de amplio espectro. Se receta para la aspergilosis invasiva y otras micosis invasivas graves en pacientes inmunocomprometidos (IDSA 2024). El voriconazol se prescribe ocasionalmente «para profilaxis» en adultos inmunocompetentes sin aspergilosis invasiva o micosis graves confirmadas. En personas inmunocompetentes sin un diagnóstico de micosis invasiva confirmado no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico, y los riesgos no se justifican. El fármaco tiene riesgos importantes: hepatotoxicidad, prolongación del QT, fotosensibilidad con riesgo de carcinoma cutáneo de células escamosas con uso prolongado, alteraciones visuales (alucinaciones visuales, alteración de la percepción del color) e interacciones farmacológicas. Si le recetaron voriconazol sin una micosis invasiva confirmada, considere buscar una segunda opinión.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio