Иммунитет и поддержка при ОРВИ
Применение препаратов и БАДов для «укрепления иммунитета», профилактики и неспецифического лечения ОРВИ, гриппа и COVID-19. Сюда относят иммуномодуляторы и гомеопатические средства от ОРВИ, гидроксихлорохин и колхицин при COVID, ингаляции ИГКС через небулайзер при острых респираторных инфекциях у взрослых и БАДы при постковидном синдроме. Доказательная база ограничена либо отсутствует.
65 препаратов
Другие названия: укрепление иммунитета, профилактика ОРВИ, иммуностимуляторы, Укрепление иммунитета, Повышение иммунитета, Иммуностимуляция профилактическая, колхицин при гриппе, колхицин при COVID-19, колхицин против цитокинового шторма, БАДы при Long COVID, лечение постковидного синдрома, терапия PASC, ингаляции пульмикортом при ОРВИ, беклометазон/флутиказон через небулайзер при простуде
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DАзоксимера бромидНе рекомендуют · Прочие иммуностимуляторы (локальная классификация)Полиоксидоний (азоксимера бромид) производитель «Петровакс» позиционирует как универсальный «иммуномодулятор» при широком спектре инфекций, аллергиях, после операций. FDA, EMA и AEMPS препарат не одобрили, в международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA) не входит. Независимых качественных исследований, подтверждающих пользу, нет: доступные международные публикации в основном спонсорские, открытые или ретроспективные, без надежных клинических конечных точек. Если полиоксидоний рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- DАллоферон (Allokin-alfa)Не рекомендуют · Иммуномодуляторы, противовирусные (локальная классификация). Российская разработка.Аллокин-альфа в РФ применяют off-label как «иммуномодулятор для часто болеющих». В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, CDC, IDSA) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований нет. Если Аллокин-альфа рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- DАминодигидрофталазиндион натрияНе рекомендуют · Иммуномодуляторы (локальная классификация). Российская разработка.Галавит в РФ рекламируют как универсальный «иммуномодулятор» при широком спектре инфекций, воспаления и реабилитации после операций. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований нет. Галавит не заменяет доказанное лечение при бактериальных осложнениях ОРВИ. Если препарат уже назначили, обсудите с врачом варианты с подтвержденной эффективностью.
- DАнаферон (антитела к гамма-интерферону человека в гомеопатических разведениях)Не рекомендуют · Гомеопатические средстваАнаферон – таблетки с антителами к гамма-интерферону человека в гомеопатических разведениях; их продвигают для укрепления иммунитета и помощи при ОРВИ. Убедительной пользы для этого применения не показали: в международных гайдлайнах и качественных RCT препарат как средство с доказанным эффектом не фигурирует. При ОРВИ помогают отдых, обильное питье и снятие симптомов, а при гриппе в группах риска врач может назначить осельтамивир. Это средство не стоит принимать вместо терапии с доказанной пользой.
- DАндрографис метелковидный (Andrographis paniculata)Не рекомендуют · Растительный иммуномодулятор, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC monograph 2013)Андрографис продают как «средство для укрепления иммунитета и профилактики ОРВИ». Систематический обзор Hu 2017 в подгруппе профилактических исследований показал умеренное снижение частоты простуды при длительном приеме (3 месяца) у взрослых, но количество и качество таких работ ограничены. EMA HMPC 2013 признает «short-term traditional use for common cold», не длительный профилактический прием. EFSA не одобрила ни одного health claim по «иммунитету» для андрографиса. Для профилактики ОРВИ международные гайдлайны указывают на гигиену рук, вакцинацию против гриппа и пневмококка у групп риска; растительные добавки не входят в рекомендации. Длительный прием андрографиса (>8 недель) ассоциирован с риском гепатотоксичности и аллергических реакций.
- DАстрагал перепончатый (Astragalus membranaceus, корень; в традиционной китайской медицине Huang Qi)Не рекомендуют · Корень многолетнего бобового растения Astragalus membranaceus и его экстракты. В традиционной китайской медицине Huang Qi применяют для «тонизирования Qi», в современном маркетинге продают как «иммунный модулятор», средство «для долголетия и теломер», поддержку при онкологии. AEMPS и EMA как лекарство не регистрировали, в EMA HMPC отдельной монографии на астрагал нет. AESAN относит к complementos alimenticios. FDA одобрения не выдавала.Астрагал в маркетинге БАДов идет как «природный иммунный модулятор» и средство профилактики ОРВИ. На животных моделях астрагал-полисахариды усиливают пролиферацию T- и B-клеток. У людей качественных РКИ с твердыми исходами (частота лабораторно подтвержденных ОРВИ, длительность симптомов, частота госпитализаций) не проводили. Cochrane систематических обзоров на астрагал при простуде и гриппе не публиковала. NCCIH отмечает: имеющиеся данные слишком слабые, чтобы рекомендовать астрагал для иммунитета или профилактики инфекций. Доказательные меры в сезон ОРВИ – вакцинация против гриппа и COVID-19, гигиена рук, маски на пиках, лечение хронических болезней (диабет, ХОБЛ), сон, белок в рационе. У пациентов с активной иммуносупрессией (трансплантация, биологическая терапия аутоиммунных болезней) астрагал теоретически вмешивается в иммуносупрессивную схему, поэтому не рекомендуют.
- DБазилик священный, тулси (Ocimum sanctum, Ocimum tenuiflorum)Не рекомендуют · Растительный адаптоген аюрведической медицины, БАД. В EU и AEMPS не зарегистрирован как лекарствоСвященный базилик (тулси) – растение из аюрведы, экстракты которого в БАДах продвигают для укрепления иммунитета и профилактики простуд и ОРВИ. Убедительных данных, что тулси снижает частоту или тяжесть респираторных инфекций у людей, пока нет: имеющиеся исследования малочисленны и низкого качества. При обычной ОРВИ помогает покой, питье и время; от гриппа защищает вакцинация, а отдельным группам риска врач при необходимости назначает противовирусные препараты. В привычных дозах тулси переносится спокойно, но как средство для иммунитета его эффект не подтвержден
- DБета-1,3/1,6-D-глюкан (из дрожжей или овса)Не рекомендуют · Полисахарид-иммуномодулятор. Овсяный бета-глюкан – пищевое волокно с одобренным EFSA health claim по холестерину. Дрожжевой (Wellmune) – БАД с иммунным маркетингом без EFSA-claimДрожжевой бета-глюкан (Wellmune, Saccharomyces cerevisiae) массово продают как «природный иммуномодулятор» с обещанием снижения частоты ОРВИ и облегчения симптомов простуды. Мелкие РКИ Talbott 2009 на 75 марафонцах после интенсивных нагрузок и Auinger 2013 на 100 здоровых добровольцах показали умеренное снижение частоты и тяжести ОРВИ у получавших Wellmune 250 мг/сут × 12 недель. Качество доказательств ограничено малыми выборками, моноцентровым дизайном и потенциальным конфликтом интересов (исследования финансировал производитель). EFSA 2013 рассмотрела health claim «yeast beta-glucan helps to maintain body's defence against pathogens» и отклонила из-за недостаточности данных. EFSA 2014 повторно отклонила. AAFP 2019 и SEIMC 2020 при простуде первой линией указывают симптоматическую терапию; бета-глюкан в международных гайдлайнах не упоминается. Овсяный бета-глюкан как пищевое волокно к иммунным claim не относится.
- DБифидобактерии Longum (Bifidobacterium longum)Не рекомендуют · Пробиотик, бактерии рода Bifidobacterium. БАД в РФ и ES, маркетинговый сегмент «психобиотиков» с обещаниями влияния на ось кишка-мозг. AEMPS как лекарство не регистрируетBifidobacterium longum – пробиотическая бактерия, которую добавляют в БАДы и продвигают для укрепления иммунитета и профилактики ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы, что прием этого штамма реже приводит к простудам или облегчает их течение, нет. При ОРВИ помогают отдых, обильное питье и лечение симптомов, а при гриппе по показаниям врач может назначить противовирусные препараты. Бифидобактерии в этой роли безвредны, но не стоит полагаться на них вместо терапии с доказанной пользой – так можно упустить нужное лечение.
- DБузина черная (Sambucus nigra)Не рекомендуют · Растительный иммуномодулятор, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC monograph по цветкам, ягоды как food)Бузину черную продают как «средство для укрепления иммунитета» с обещанием профилактики ОРВИ. РКИ Tiralongo 2016 на 312 авиапутешественниках показало умеренное снижение длительности и тяжести симптомов простуды при приеме бузины за 10 дней до и во время полета, но не зафиксировало снижения частоты заболеваемости. EMA HMPC 2013 признает цветки бузины как traditional herbal medicinal product, не профилактическое средство. EFSA не одобрила ни одного health claim по «иммунитету» для бузины. Для профилактики гриппа CDC и ECDC рекомендуют ежегодную вакцинацию у всех старше 6 месяцев; бузина не входит в международные рекомендации по профилактике вирусных инфекций. Если бузину рекомендовали как замену вакцинации или у иммуноскомпрометированного пациента, обратитесь за вторым мнением.
- DЖеньшень обыкновенный (Panax ginseng, корейский/китайский женьшень)Не рекомендуют · Растительный адаптоген, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC), в РФ ОТС-настойкаЖеньшень продают для «укрепления иммунитета» и «профилактики простуды». Cochrane по женьшеню при простуде систематического обзора не публиковал. Несколько мелких РКИ с экстрактом CVT-E002 (Cold-fX, Panax quinquefolius) показали умеренное снижение частоты простуды у взрослых, у пожилых данные противоречивые. EMA HMPC 2014 признает «traditional use», не доказательную эффективность. AAFP и SEIMC при простуде указывают на симптоматическую терапию (парацетамол при лихорадке, обильное питье, покой); БАДы с женьшенем не включены в международные клинические рекомендации.
- DКагоцелНе рекомендуют · Прочие противовирусные препараты (локальная классификация)Кагоцел – противовирусное средство, которое в России продвигают для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, а также как поддержку иммунитета. Убедительной пользы по этому применению независимая доказательная база не показала. При простуде и гриппе помогают отдых, питье и жаропонижающие по самочувствию, а от гриппа реально защищает ежегодная прививка; при тяжелом течении гриппа врач может назначить препараты с доказанным действием.
- DКверцетинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, флавоноиды (локальная классификация). В России также зарегистрирован как ангиопротектор.Кверцетин – флавоноид из растительной пищи (лук, яблоки, каперсы), его продают как добавку для иммунитета и профилактики простуды и ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: данные ограничены небольшими исследованиями со слабым дизайном. При самой ОРВИ помогают отдых, питье и симптоматические меры, а для профилактики – вакцинация против гриппа и гигиена рук. Само вещество в обычных пищевых и добавочных количествах безопасно.
- DКомплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид)Не рекомендуют · Комбинированные ферментные препараты, системная энзимотерапия (локальная классификация)Комбинация протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин) с рутозидом. Производители продвигают такие препараты для укрепления иммунитета и облегчения течения ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию исследования не показали: качественной доказательной базы, которая подтверждала бы профилактику или ускорение выздоровления при простуде, нет. При ОРВИ обычно достаточно отдыха, обильного питья и средств для облегчения симптомов, а при тяжелом или затяжном течении нужна оценка врача. Само сочетание ферментов в этом применении безвредно, но не стоит принимать его вместо лечения с доказанной пользой – так можно упустить нужную терапию.
- DКордицепс (Cordyceps sinensis, Cordyceps militaris)Не рекомендуют · Лекарственный гриб тибетской и китайской медицины, БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетКордицепс – грибы Cordyceps sinensis и Cordyceps militaris, экстракты которых продают как добавку для иммунитета и поддержки при простуде и ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы защиту от ОРВИ или более легкое течение, нет. Само вещество в таком применении безвредно. При ОРВИ работает простое: отдых, питье, жаропонижающие по самочувствию, а профилактику инфекций дает вакцинация против гриппа.
- DЛактоферринНе рекомендуют · Гликопротеин коровьего молозива и грудного молока, БАД с маркетингом «иммуномодулятор», «железосодержащая поддержка», «антивирусный»Лактоферрин – белок, который содержится в молоке и других секретах организма; в добавках его продвигают для укрепления иммунитета и профилактики простуд и ОРВИ. Убедительной пользы при этом применении пока не показали: качественной доказательной базы, что прием лактоферрина реже приводит к простудам или облегчает их течение, нет. Само вещество в такой роли безвредно. Если хочется реже болеть ОРВИ, надежнее работают сезонная вакцинация против гриппа, мытье рук и достаточный сон.
- DМонолаурин (моноглицерид лауриновой кислоты)Не рекомендуют · Производное лауриновой кислоты, БАД. В EU и РФ не имеет статуса лекарственного средства. AEMPS и AESAN монолаурин как препарат не регистрируютМонолаурин – моноглицерид лауриновой кислоты, его продают как добавку для укрепления иммунитета и поддержки при ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы, что монолаурин предупреждает простуду или облегчает ее течение, нет. При ОРВИ помогают покой, питье и время, а тяжесть и длительность симптомов снижает только вакцинация против гриппа и, при показаниях, противовирусные препараты с подтвержденной пользой. Монолаурин не следует принимать вместо лечения с доказанной пользой – так можно упустить нужную терапию.
- DРейши, трутовик лакированный (Ganoderma lucidum, линчжи)Не рекомендуют · Лекарственный гриб традиционной китайской медицины, БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетРейши – самый продаваемый в Азии лекарственный гриб с двухтысячелетней традицией использования как «гриб бессмертия». В современной маркетинговой риторике – «природный иммуномодулятор». Доказательная база у здоровых для профилактики простуды и ОРВИ слабая: мелкие РКИ зафиксировали изменения цитокинового профиля и активности NK-клеток без подтверждения клинически значимого снижения частоты заболеваний. AAFP и SEIMC при простуде указывают на симптоматическую терапию (парацетамол при лихорадке, обильное питье, покой); рейши не включен в международные клинические рекомендации.
- DРыбий жир из печени трескиНе рекомендуют · Рыбий жир из печени трески: EPA и DHA плюс ретинол (витамин A) и холекальциферол (витамин D3), в Испании зарегистрирован как лекарствоРыбий жир из печени трески – источник омега-3 жирных кислот и витаминов A и D, который продвигают как средство для укрепления иммунитета и защиты от простуд и ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: добавка не сокращает частоту и длительность сезонных инфекций. Само вещество в этом качестве безвредно. Для профилактики ОРВИ работают другие вещи – вакцинация против гриппа, гигиена рук и сон, а дефицит витамина D имеет смысл корректировать только после анализа.
- DХвост индюка (Trametes versicolor, Coriolus versicolor, PSK/PSP)Не рекомендуют · Лекарственный гриб. В Японии PSK (Krestin) одобрен как адъювант химиотерапии при раке желудка с 1977 года. В EU и AEMPS как лекарство не зарегистрирован, продают как БАДTrametes versicolor продают для «укрепления иммунитета» через стимуляцию T- и NK-клеток. У здоровых для профилактики простуды и ОРВИ качественных РКИ с конечными точками частоты и длительности заболеваний нет. AAFP и SEIMC при простуде указывают на симптоматическую терапию; turkey tail не включен в международные клинические рекомендации.
- DХлорофилл (хлорофиллин медно-натриевый)Не рекомендуют · Растительный пигмент, в БАДах – натуральный хлорофилл (E140) и водорастворимый медно-натриевый комплекс хлорофиллин (E141). В Евросоюзе зарегистрирован как пищевой краситель по регламенту CE 1333/2008. На iHerb, Amazon и в испанских herbolarios «жидкий хлорофилл» продают как детокс, источник «жидкого солнца», anti-age и средство против акне. AEMPS как лекарство не регистрирует; AESAN относит к complementos alimenticios без терапевтического показания. FDA имеет единственное одобренное OTC-показание – внутренний дезодорант при колостоме, илеостоме и недержании (21 CFR 357.850, Derifil 100 мг)Хлорофиллин медно-натриевый (на этикетках часто просто «жидкий хлорофилл») продают как добавку для иммунитета и быстрого восстановления при простуде и ОРВИ. Убедительных данных, что он сокращает простуду, облегчает симптомы или снижает заболеваемость, нет: доказательной базы по этому применению не набрали. При ОРВИ помогает поддерживающий уход – питье, отдых, по необходимости жаропонижающие, а при гриппе и факторах риска врач может назначить противовирусные с доказанной пользой. Хлорофилл в этом качестве можно считать безвредным, но не принимайте его вместо лечения с доказанной эффективностью, чтобы не упустить время.
- DЧерный тминНе рекомендуют · Растительный БАД, масло семян черного тмина (Nigella sativa, тимохинон); EMA HMPC монографии нетЧерный тмин продают как «иммунный бустер» – особенно в халяльных и аюрведических магазинах, и активно после пандемии COVID-19 как «природную защиту от вирусов». Доказательная база слабая. Обзоры Tavakkoli 2017 и более поздние сводки описывают эффекты тимохинона in vitro и на животных моделях гриппа, бронхиальной астмы, COVID-19, но качественных РКИ с твердыми исходами (частота лабораторно подтвержденных инфекций, госпитализации, длительность симптомов) у человека единицы и они методологически слабые: малые выборки, разное сырье, открытый дизайн. Cochrane систематических обзоров по эффективности Nigella sativa в профилактике или лечении ОРВИ не публиковала. WHO Living Guidelines по COVID-19 (2023) и SEIMC (Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica) черный тмин не рекомендуют. Доказательные интервенции в сезон ОРВИ – вакцинация против гриппа и COVID-19, гигиена рук, маски на пиках заболеваемости, сон и адекватный белок в рационе. Если препарат купили «для иммунитета» – обратитесь за вторым мнением, при частых инфекциях, ночной потливости и потере веса важно исключить гематологические заболевания, ВИЧ и иммунодефицит, а не пить масло тмина.
- DЭкстракт листьев оливы (Olea europaea, олеуропеин)Не рекомендуют · Растительный антиоксидант, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC monograph 2014)Экстракт листьев оливы (Olea europaea), активный компонент которого олеуропеин, продают как добавку для иммунитета и профилактики простуды и ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию у него не показали: качественных клинических исследований, которые подтверждали бы влияние на частоту или течение ОРВИ, нет. При простуде реально помогают отдых, достаточное питье и симптоматические средства, а профилактику гриппа дает прежде всего вакцинация. Само вещество в обычных пищевых количествах безвредно, но не используйте его вместо лечения с доказанной пользой – так можно упустить нужную помощь.
- DЭлеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus, «сибирский женьшень»)Не рекомендуют · Растительный адаптоген, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC), в РФ ОТС-настойкаЭлеутерококк колючий – растительное средство, которое продают как адаптоген для укрепления иммунитета и профилактики ОРВИ. Убедительных данных, что он снижает частоту простуд или ускоряет выздоровление, по этому показанию нет. От респираторных инфекций реально помогают вакцинация (грипп, COVID-19), гигиена рук и здоровый сон; при самих симптомах – обильное питье и отдых.
- DЭргоферон (антитела к гамма-интерферону, CD4 и гистамину в гомеопатических разведениях)Не рекомендуют · Гомеопатический препарат, маркетируется как иммуномодулятор (локальная классификация)Эргоферон – препарат с антителами к гамма-интерферону, CD4 и гистамину в гомеопатических разведениях, который продают для укрепления иммунитета и поддержки при ОРВИ. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние на течение простуды или гриппа, нет. При ОРВИ помогают покой, питье, жаропонижающие при высокой температуре, а при гриппе в группах риска – противовирусные с доказанной эффективностью по назначению врача. Не стоит применять Эргоферон вместо лечения с доказанной пользой – так можно упустить нужную терапию.
- Dα-Глутамил-L-триптофанНе рекомендуют · Прочие иммуностимуляторы (синтетические пептиды, локальная классификация)Тимоген рекламируют как «иммунорегулятор» для часто болеющих взрослых и детей в форме раствора для инъекций, спрея, мази. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований нет. Если тимоген рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FАмброксолНе рекомендуют · Муколитическое средствоАмброксол – муколитик, который разжижает мокроту. Его выписывают при хронических заболеваниях дыхательных путей с густой мокротой – ХОБЛ, муковисцидоз. При острых вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей и взрослых амброксол массово применяют «для профилактики ОРВИ» и «при первых признаках простуды». Пользы для иммунитета или профилактики ОРВИ у амброксола нет: это муколитик, а не иммуномодулятор. При этом у препарата есть задокументированные риски. Разбор EMA/PRAC 2015 года (амброксол и бромгексин) подтвердил редкий риск тяжелых аллергических и кожных реакций, включая многоформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона, а также анафилаксию; баланс пользы и риска для одобренных показаний оставлен положительным, инструкции обновлены. Если амброксол выписали ребенку при ОРВИ без выраженной густой мокроты – обратитесь за вторым мнением.
- FАцикловирНе рекомендуют · Противовирусное средство – аналог нуклеозидовАцикловир – противовирусный препарат, активный против вирусов герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV). Его выписывают при инфекциях, вызванных этими вирусами – генитальном и оролабиальном герпесе, ветряной оспе, опоясывающем лишае (Ficha Técnica AEMPS). При обычной простуде или гриппе ацикловир не работает – вирусы ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа) не чувствительны к этому препарату. Прием ацикловира «при первых признаках простуды» не оправдан. Препарат может вызвать тошноту, головную боль, при внутривенном введении – острое повреждение почек. Если ацикловир выписали «при простуде» – обратитесь за вторым мнением.
- FБеклометазона дипропионатНе рекомендуют · Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)Беклометазон – ингаляционный или назальный глюкокортикостероид. Его выписывают при бронхиальной астме (ингаляционно) и при аллергическом рините (назально). В РФ и СНГ беклометазон через небулайзер регулярно назначают взрослым и детям при острых респираторных инфекциях вне показания астмы. Клинических исследований применения через небулайзер при ОРВИ нет. Препарат вызывает кандидоз ротоглотки, охриплость, при системной абсорбции в высоких дозах – подавление надпочечников. Если беклометазон назначили через небулайзер при ОРВИ – обратитесь за вторым мнением.
- FБиластинНе рекомендуют · Антигистаминное средство II поколенияБиластин – антигистаминный препарат второго поколения. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице (EAACI 2024, Ficha Técnica AEMPS). Биластин принимают «при простуде» и «для иммунитета» с расчетом, что антигистаминный эффект облегчит насморк и заложенность при ОРВИ. Cochrane De Sutter 2015 (16 РКИ) у людей с обычной простудой пользу антигистаминных как монотерапии не подтвердил. Антигистаминные второго поколения (биластин, цетиризин, лоратадин и т.п.) практически не вызывают сонливости, что используется в маркетинге, но и противопростудного эффекта не оказывают. Если биластин выписали «при ОРВИ» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
- FБромгексинНе рекомендуют · Муколитическое средствоБромгексин – муколитик. Его выписывают при хронических заболеваниях дыхательных путей с густой мокротой. При острых вирусных инфекциях бромгексин массово рекомендуют «для разжижения мокроты при ОРВИ» и «для иммунной поддержки». Cochrane Chalumeau 2013 муколитики у детей до 4 лет не рекомендует. У препарата есть конкретные риски: аллергические реакции, описаны случаи тяжелых кожных реакций. При обычной ОРВИ без выраженной густой мокроты муколитики не оправданы – основа лечения это покой, увлажненный воздух, обильное питье, симптоматические средства (парацетамол при лихорадке). Если бромгексин выписали при обычной простуде – обратитесь за вторым мнением.
- FБудесонид + формотеролНе рекомендуют · Комбинация ингаляционного глюкокортикоида (ICS) и длительно действующего β2-агониста (LABA) с быстрым началом действияБудесонид с формотеролом – фиксированная комбинация ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) и β2-агониста длительного действия. Ее выписывают при бронхиальной астме и ХОБЛ (GINA 2024, GOLD 2024, Ficha Técnica AEMPS). Будесонид/формотерол применяют «для профилактики ОРВИ» и «для усиленного дыхания» при отсутствии бронхиальной астмы или ХОБЛ. Клинических исследований профилактического приема в такой ситуации нет. Препарат вызывает охриплость, кандидоз ротоглотки, при длительном приеме высоких доз – системные эффекты ГКС (надпочечниковая недостаточность, остеопороз, катаракта). Если будесонид/формотерол выписали при отсутствии подтвержденной астмы или ХОБЛ – обратитесь за вторым мнением.
- FВалацикловирНе рекомендуют · Противовирусное средство – пролекарство ацикловираВалацикловир – пролекарство ацикловира с лучшей биодоступностью. Его выписывают при инфекциях, вызванных вирусами герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV) – генитальном и оролабиальном герпесе, опоясывающем лишае (Ficha Técnica AEMPS). При обычной простуде или гриппе валацикловир не работает – вирусы ОРВИ не чувствительны к препаратам этой группы. Прием валацикловира «при первых признаках любой простуды» не оправдан. Препарат может вызвать тошноту, головную боль, у предрасположенных – острое повреждение почек, тромботическую микроангиопатию (редко). Если валацикловир выписали «при простуде» – обратитесь за вторым мнением.
- FВитаглутамНе рекомендуют · Прочие противовирусные препараты (локальная классификация)Ингавирин (витаглутам) позиционируют как противовирусное и «иммуномодулирующее» средство при ОРВИ и гриппе. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований с конечными точками по продолжительности гриппа или ОРВИ нет. При гриппе с подтвержденной этиологией существуют препараты с доказанной эффективностью (осельтамивир, занамивир – по рекомендациям IDSA 2024). Если ингавирин рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FВориконазолНе рекомендуют · Производные триазола, противогрибковые системныеВориконазол – противогрибковый препарат группы триазолов широкого спектра. Его выписывают при инвазивном аспергиллезе и других тяжелых инвазивных микозах у иммунокомпрометированных пациентов (IDSA 2024). Вориконазол иногда назначают «для профилактики» у иммунокомпетентных взрослых без подтвержденного инвазивного аспергиллеза или серьезных микозов. У иммунокомпетентных людей без подтвержденного диагноза инвазивного микоза клинических исследований профилактического приема нет, риски не оправданы. У препарата серьезные риски: гепатотоксичность, удлинение QT, фотосенсибилизация с риском плоскоклеточного рака кожи при длительном приеме, нарушения зрения (зрительные галлюцинации, нарушение восприятия цвета), лекарственные взаимодействия. Если вориконазол выписали без подтвержденного инвазивного микоза – обратитесь за вторым мнением.
- FГидроксихлорохинНе рекомендуют · Противомалярийные препараты, аминохинолиныГидроксихлорохин – противомалярийный препарат и болезнь-модифицирующий антиревматический препарат. Его выписывают при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, дискоидной красной волчанке, для профилактики и лечения малярии (EULAR 2023, ACR 2020). В 2020 году гидроксихлорохин активно продвигали как средство лечения и профилактики COVID-19. Исследования RECOVERY (NEJM 2020) и Solidarity (WHO 2020) на десятках тысяч пациентов показали отсутствие пользы и сигнал повышенной смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19. WHO Living Guideline 2023 и NIH COVID-19 Guidelines 2024 гидроксихлорохин при COVID-19 категорически не рекомендуют. У препарата серьезные риски при длительном приеме: необратимая ретинопатия с риском потери зрения, удлинение QT, кардиомиопатия. Если гидроксихлорохин рекомендовали при COVID-19 или «для иммунитета» – обратитесь за вторым мнением.
- FГлюкозаминилмурамилдипептидНе рекомендуют · Прочие иммуностимуляторы (локальная классификация)Ликопид рекламируют как «иммуномодулятор для коррекции вторичных иммунодефицитов» у часто болеющих детей и взрослых. FDA, EMA и AEMPS препарат не одобрили, в международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) не входит. «Вторичные иммунодефициты у часто болеющих» как самостоятельный диагноз в международной медицине не выделяют – часто это нормальная частота ОРВИ у детей или особенности социального контакта. Независимых международных клинических исследований нет. Если ликопид рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FДезлоратадинНе рекомендуют · Антигистаминное средство II поколенияДезлоратадин – антигистаминный препарат второго поколения, активный метаболит лоратадина. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице (EAACI 2024, Ficha Técnica AEMPS). Дезлоратадин рекомендуют при «вирусном насморке» и «общем повышении иммунитета», смешивая обычную простуду с аллергическим ринитом. Cochrane De Sutter 2015 у людей с обычной ОРВИ значимого эффекта антигистаминных как монотерапии не подтвердил. Если дезлоратадин выписали «при простуде» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
- FДезоксирибонуклеат натрия (Деринат)Не рекомендуют · Иммуномодуляторы (локальная классификация). Российская разработка.Деринат в РФ рекламируют как «иммуномодулятор для часто болеющих детей и взрослых», доступен в каплях, спрее и инъекциях. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, AAP, IDSA) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований нет. Если деринат рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FИмудон (поливалентный бактериальный лизат)Не рекомендуют · Прочие препараты для лечения заболеваний полости рта (локальная классификация)Имудон (поливалентный бактериальный лизат для рассасывания в полости рта) рекламируют как «иммуномодулятор» при инфекциях ротоглотки и для часто болеющих. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) препарат не входит, FDA не одобряла. Систематических обзоров с конечными точками по частоте инфекций ротоглотки нет. Если имудон рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FИнозин пранобексНе рекомендуют · Прочие противовирусные препараты с заявленным иммуностимулирующим действиемИзопринозин и Гроприносин (инозин пранобекс) в Восточной Европе и СНГ рекламируют как «иммуностимулятор» для часто болеющих детей и взрослых. FDA препарат не одобряла, в международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) он не входит, в большинстве стран ЕС зарегистрирован, но используется ограниченно при подтвержденных вирусных инфекциях (например, подостром склерозирующем панэнцефалите). Независимых международных РКИ с конечными точками по частоте ОРВИ у часто болеющих нет. Препарат может вызвать повышение уровня мочевой кислоты с риском обострения подагры. Если изопринозин рекомендовали ребенку или взрослому «для иммунитета» – обратитесь за вторым мнением.
- FИнтерферон альфа-2b (назальные формы)Не рекомендуют · Прочие назальные препараты для местного применения (локальная классификация)Гриппферон и аналогичные назальные формы интерферона α-2b рекламируют как «капли для иммунитета» и профилактики ОРВИ. Системные интерфероны имеют доказанную эффективность при некоторых заболеваниях (хронические вирусные гепатиты), но назальные формы биодоступности для системного эффекта не обеспечивают. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Если гриппферон рекомендовали ребенку или взрослому – обратитесь за вторым мнением.
- FИнтерферон α-2b в свечахНе рекомендуют · Интерфероны (свечи, локальная классификация)Виферон (рекомбинантный интерферон α-2b в свечах) производитель «Ферон» рекламирует как средство «для иммунитета» при ОРВИ, гриппе и других инфекциях. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA) препарат не входит. Системные интерфероны имеют доказанную эффективность при определенных заболеваниях (хронический гепатит B/C, некоторые опухоли), но ректальные формы биодоступности для системного эффекта не обеспечивают – исследования абсорбции из свечей показывают минимальное поступление в кровь. Независимых международных РКИ с конечными точками по ОРВИ нет. Если виферон рекомендовали ребенку или взрослому – обратитесь за вторым мнением.
- FКарбоцистеинНе рекомендуют · Муколитическое средствоКарбоцистеин – муколитик. Его выписывают при хронических заболеваниях дыхательных путей с густой мокротой. При острых вирусных инфекциях у детей карбоцистеин назначают «при первых признаках простуды» и «для усиления иммунного ответа». Cochrane Chalumeau 2013 и EMA PRAC ограничили использование карбоцистеина у детей до 2 лет из-за риска парадоксального ухудшения дыхания. У препарата есть конкретные риски: аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства. Если карбоцистеин выписали ребенку при обычной простуде – обратитесь за вторым мнением.
- FКолхицинНе рекомендуют · Противоподагрические препаратыКолхицин – противовоспалительный препарат, который ингибирует полимеризацию микротрубочек. Его выписывают при острой подагре, семейной средиземноморской лихорадке, перикардите, болезни Бехчета (EULAR 2023, Ficha Técnica AEMPS). Колхицин позиционируют как средство для подавления «цитокинового шторма» при ОРВИ и гриппе. Исследование COLCORONA (Tardif 2021) при COVID-19 у амбулаторных пациентов не достигло первичной конечной точки; в международные клинические рекомендации (WHO Living Guideline 2023, NIH COVID-19 Guidelines 2024) колхицин при COVID-19 или обычной ОРВИ не входит. У препарата узкий терапевтический индекс: передозировка вызывает тяжелую диарею, рвоту, миелосупрессию, нейропатию, миопатию, полиорганную недостаточность; летальные исходы описаны при дозах от 7 мг. Если колхицин рекомендовали при обычной простуде или ОРВИ – обратитесь за вторым мнением.
- FЛевоцетиризинНе рекомендуют · Антигистаминное средство II поколенияЛевоцетиризин – антигистаминный препарат второго поколения, активный энантиомер цетиризина. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице (EAACI 2024). Левоцетиризин назначают «при ОРВИ для облегчения отека слизистой» и «для иммунитета». Cochrane De Sutter 2015 пользы антигистаминных при обычной ОРВИ не подтвердил. Если левоцетиризин выписали «при простуде» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
- FЛизаты бактерий OM-85Не рекомендуют · Прочие иммуностимуляторыБронхомунал (OM-85, лиофилизат бактериальных лизатов) производитель продвигает как «иммуностимулятор» при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей у часто болеющих детей и взрослых. Метаанализы (Schaad 2010, более новые работы) показывают умеренное снижение частоты респираторных инфекций у детей с рецидивирующими ОРВИ, эффект скромный и неоднородный. В международные клинические рекомендации препарат включен ограниченно (Ficha Técnica AEMPS поддерживает использование у пациентов с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей), FDA не одобряла. У здоровых детей и взрослых без рецидивирующих инфекций профилактический прием не оправдан. Если OM-85 рекомендовали без подтвержденных рецидивирующих инфекций дыхательных путей – обратитесь за вторым мнением.
- FМеглюмина акридонацетатНе рекомендуют · Прочие противовирусные препараты (локальная классификация)Циклоферон (меглюмина акридонацетат) производитель «Полисан» рекламирует как «средство для иммунитета», «индуктор интерферонов» при ОРВИ и других инфекциях. В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований нет. Если циклоферон рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FМометазона фуроат (назальный)Не рекомендуют · Интраназальный глюкокортикоидМометазона фуроат в назальной форме применяют «для профилактики ОРВИ» и «как защиту слизистой носа» вне показаний аллергического ринита или назальных полипов (EAACI 2024, Ficha Técnica AEMPS). Клинических исследований профилактического приема при ОРВИ нет. Препарат может вызвать носовое кровотечение, перфорацию носовой перегородки при длительном приеме, охриплость, аллергические реакции. Если мометазона фуроат назальный выписали «для профилактики ОРВИ» – обратитесь за вторым мнением.
- FМонтелукастНе рекомендуют · Антагонисты лейкотриеновых рецепторовМонтелукаст – антагонист лейкотриеновых рецепторов. Его выписывают при астме (как альтернатива первой линии) и при аллергическом рините (рекомендации GINA 2024). Для «затрудненного дыхания» или «противоаллергической профилактики» вне астмы или аллергического ринита монтелукаст не применяют. FDA в 2020 году добавила в инструкцию к препарату черную рамку о тяжелых нейропсихиатрических побочных эффектах: депрессия, тревога, бессонница, ночные кошмары, агрессия, суицидальные мысли и попытки. FDA рекомендовала избегать монтелукаста при легком аллергическом рините, когда есть другие варианты (антигистаминные, интраназальные кортикостероиды). Если монтелукаст выписали «при затрудненном дыхании» без подтвержденной астмы – обратитесь за вторым мнением, особенно у детей и подростков.
- FПрополис (продукт пчеловодства)Не рекомендуют · Продукт пчеловодства, БАД. В EU и AEMPS как монопрепарат-лекарство не зарегистрирован; в Италии и Германии в ОТС-сегментеПрополис массово продают для «укрепления иммунитета» и «профилактики простудных заболеваний». Доказательной базы с клинически значимыми конечными точками (частота инфекций, госпитализации, продолжительность болезни) нет; лабораторные исследования зафиксировали изменения цитокинового профиля и активности фагоцитов, без переноса на конечные исходы у человека. EMA HMPC по прополису monograph не выпустила. Если прополис рекомендовали при частых респираторных инфекциях, обратитесь за вторым мнением: возможные первопричины (дефицит железа, дефицит витамина D, хронический очаг инфекции, иммунодефицит) требуют целенаправленного обследования.
- FРитонавирНе рекомендуют · Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустерРитонавир – ингибитор протеазы ВИЧ, который применяют в комбинации с нирматрелвиром (Paxlovid) для лечения легкого и умеренного COVID-19 у пациентов высокого риска прогрессирования (FDA EUA 2021, NIH COVID-19 Guidelines 2024). Отдельный ритонавир иногда назначают «для иммунитета» или для лечения COVID-19 без полного режима Paxlovid. Без комбинации с нирматрелвиром или другими антиретровирусными препаратами ритонавир при COVID-19 не работает; в международные клинические рекомендации такое применение не входит. Ритонавир – мощный ингибитор CYP3A4 с тяжелыми лекарственными взаимодействиями (статины, амиодарон, прямые оральные антикоагулянты, некоторые иммуносупрессоры противопоказаны). Если ритонавир выписали без полного режима Paxlovid или антиретровирусной терапии – обратитесь за вторым мнением.
- FРупатадинНе рекомендуют · Антигистаминное средство II поколения с дополнительным антагонизмом к PAFРупатадин – антигистаминный препарат второго поколения с дополнительной активностью против фактора активации тромбоцитов. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице (EAACI 2024, Ficha Técnica AEMPS). Рупатадин принимают «при простудном насморке» и «для иммунитета» под видом универсального противоаллергического средства. Cochrane De Sutter 2015 пользы антигистаминных при обычной ОРВИ не подтвердил. Если рупатадин выписали «при простуде» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
- FТилоронНе рекомендуют · Прочие противовирусные препараты (локальная классификация)Тилорон (Амиксин, Лавомакс) – советский индуктор интерферонов, который в РФ и СНГ массово назначают при ОРВИ, гриппе, герпесе и «для иммунитета». В международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) препарат не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Независимых международных клинических исследований с конечными точками по продолжительности ОРВИ нет. Препарат вызывает желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции, описаны случаи гепатотоксичности. Если тилорон рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FТиотропийНе рекомендуют · М-холиноблокатор длительного действия для ингаляций (LAMA)Тиотропий – ингаляционный антимускариновый препарат длительного действия (LAMA). Его выписывают при ХОБЛ и при тяжелой астме как дополнение (GOLD 2024, GINA 2024). Тиотропий в ингаляторе применяют «для усиленного дыхания» и «при затрудненном дыхании на тренировках» при отсутствии ХОБЛ или тяжелой астмы. Клинических исследований профилактического приема в такой ситуации нет. Препарат вызывает сухость во рту, задержку мочи (особенно у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты), повышение внутриглазного давления (особенно у пациентов с закрытоугольной глаукомой). Если тиотропий выписали при отсутствии подтвержденной ХОБЛ или тяжелой астмы – обратитесь за вторым мнением.
- FУмифеновирНе рекомендуют · Прочие противовирусные препаратыАрбидол (умифеновир) рекламируют как противовирусное и «иммуномодулирующее» средство для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Препарат разработан и производится в основном в РФ, в международные клинические рекомендации (WHO, NICE, IDSA, CDC) не входит, FDA, EMA и AEMPS его не одобрили. Cochrane Jefferson 2014 анализ при гриппе не подтвердил клинически значимой пользы умифеновира. Если арбидол рекомендовали – обратитесь за вторым мнением.
- FФексофенадинНе рекомендуют · Антигистаминное средство II поколенияФексофенадин – антигистаминный препарат второго поколения. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице (EAACI 2024). Фексофенадин принимают «при первых признаках простуды» и «для иммунитета», ожидая системного противоаллергического эффекта. Cochrane De Sutter 2015 значимой пользы антигистаминных при обычной ОРВИ не подтвердил. Если фексофенадин выписали «при простуде» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
- FФлувоксаминНе рекомендуют · СИОЗСФлувоксамин – антидепрессант группы СИОЗС. Его выписывают при обсессивно-компульсивном расстройстве и большой депрессии (Ficha Técnica AEMPS). В 2021–2022 годах флувоксамин активно продвигали для лечения и профилактики легкого COVID-19 как «сигма-1-агонист противовоспалительного действия» в биохакерских и alt-кругах, ссылаясь на TOGETHER trial (Reis 2021) с участниками из Бразилии и плацебо-контролем. WHO Living Guideline 2023 и NIH COVID-19 Guidelines 2024 флувоксамин для COVID-19 не рекомендуют – доказательная база ограничена одним исследованием с методологическими ограничениями. У препарата стандартные риски антидепрессантов: тошнота, сексуальная дисфункция, синдром отмены, серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими препаратами. Если флувоксамин выписали при ОРВИ или COVID-19 без подтвержденной депрессии или ОКР – обратитесь за вторым мнением.
- FФлуконазолНе рекомендуют · Противогрибковые препараты, триазолыФлуконазол – противогрибковый препарат группы триазолов. Его выписывают при кандидозе слизистых, кожи, инвазивных кандидозах и для профилактики у пациентов с иммунодефицитом (IDSA 2024). Флуконазол назначают «для профилактики у пациентов, принимающих антибиотики» и «при дисбактериозе кишечника» у иммунокомпетентных взрослых и детей. Концепция «дисбактериоза кишечника после антибиотиков» в международной медицине не имеет однозначного определения; рутинная противогрибковая профилактика при приеме антибиотиков у иммунокомпетентных людей не показана (IDSA 2024). Препарат может вызвать гепатотоксичность, удлинение интервала QT, лекарственные взаимодействия через CYP3A4. Если флуконазол выписали «после антибиотиков» или «при дисбактериозе» – обратитесь за вторым мнением.
- FФлутиказона пропионатНе рекомендуют · Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)Флутиказона пропионат – ингаляционный или назальный глюкокортикостероид. Его выписывают при бронхиальной астме (ингаляционно) и при аллергическом рините или назальных полипах (назально) (GINA 2024, EAACI 2024). В РФ и СНГ флутиказона пропионат через небулайзер ингалируют детям и взрослым при острых респираторных инфекциях, бронхитах и ларингитах вне показания астмы. Клинических исследований применения через небулайзер при ОРВИ нет; такая практика опасна – препарат вызывает кандидоз ротоглотки, охриплость, при системной абсорбции у детей подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Если флутиказона пропионат назначили через небулайзер при ОРВИ – обратитесь за вторым мнением.
- FФлутиказона фуроат (назальный)Не рекомендуют · Интраназальный глюкокортикоидФлутиказона фуроат в назальной форме применяют у детей и взрослых «для профилактики ОРВИ» и «как защиту слизистой носа» вне показаний аллергического ринита или назальных полипов (одобренные показания – Ficha Técnica AEMPS, EAACI 2024). Клинических исследований профилактического приема при ОРВИ нет. Препарат может вызвать носовое кровотечение, перфорацию носовой перегородки при длительном приеме, охриплость, при системной абсорбции в высоких дозах – подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Если флутиказона фуроат назальный выписали «для профилактики ОРВИ» – обратитесь за вторым мнением.
- FЦетилпиридинийНе рекомендуют · Катионный антисептик четвертичного аммония для местного применения в полости рта и глоткиВторая маркетинговая линия у антисептических пастилок – «поддержка иммунитета и профилактика простуд осенью». Цетилпиридиний на иммунитет не влияет никак: это поверхностно-активное вещество, которое разрушает мембраны микробов там, куда попало, и через 20–30 минут смывается слюной. Профилактических исследований, где регулярное рассасывание пастилок снижало бы частоту ОРВИ, нет, а ficha técnica AEMPS ограничивает применение семью днями и только тогда, когда горло уже раздражено. Постоянное применение местного антисептика не безобидно: ficha называет сенсибилизацию и жжение слизистой. Частоту респираторных инфекций снижают достаточный сон, мытье рук и прививка от гриппа. Если пастилки с антисептиком предложили курсом «для профилактики», получите второе мнение у другого врача.
- FЧага (Inonotus obliquus, березовый гриб)Не рекомендуют · Лекарственный гриб, паразитирующий на березе. В РФ ОТС-препарат «Бефунгин» зарегистрирован, на западе – БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетЧагу продают для «укрепления иммунитета» и «профилактики простуды». Cochrane по чаге при простудных и респираторных вирусных инфекциях систематического обзора не публиковал. Качественных международных РКИ с конечными точками частоты заболеваний и длительности симптомов нет. AAFP и SEIMC при простуде указывают на симптоматическую терапию; чага не включена в международные клинические рекомендации.
- FЭбастинНе рекомендуют · Антигистаминное средство II поколенияЭбастин – антигистаминный препарат второго поколения. Его выписывают при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах и при крапивнице (EAACI 2024, Ficha Técnica AEMPS). Эбастин применяют при сезонных простудах и «вирусной заложенности» под видом универсального противоаллергического средства. AAAAI 2024 и Cochrane De Sutter 2015 значимой пользы антигистаминных при обычной ОРВИ не подтвердили. Если эбастин выписали «при простуде» без подтвержденного аллергического ринита – обратитесь за вторым мнением.
- FЭхинацея пурпурная (Echinacea purpurea, сок/экстракт)Не рекомендуют · Растительные иммуномодуляторы (локальная классификация)Эхинацея – одна из самых рекламируемых растительных добавок «для иммунитета» в розничной аптеке. Систематические обзоры Cochrane Karsch-Volk 2014 (24 РКИ) у людей с ОРВИ показали неоднородные и в целом малозначимые эффекты: некоторые препараты эхинацеи могут немного снизить риск или продолжительность ОРВИ (на 10–20%), но качество доказательств низкое, разные препараты эхинацеи отличаются по составу и стандартизации. В международные клинические рекомендации эхинацея не входит. Препарат относительно безопасен, но может вызвать аллергические реакции у людей с аллергией на сложноцветные растения. Если эхинацею рекомендовали – обратитесь за вторым мнением, эффект на иммунитет если есть, то небольшой.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы