Anti-age и долголетие
Применение препаратов и БАДов для замедления старения, продления жизни, улучшения внешности и повышения умственной производительности у людей без клинического диагноза. Сюда относят антиоксидантные БАДы и витамины для продления жизни и профилактики рака у здоровых, КОК для anti-aging, прекурсоры глутатиона для осветления кожи, ноотропы для повышения когнитивных функций у здоровых и off-label препараты (метформин, силденафил, гидроксихлорохин) для замедления биологического старения. Доказательная база ограничена либо отсутствует.
156 препаратов
Другие названия: БАДы для anti-age, спортивные БАДы, БАДы для омоложения, антиоксиданты для профилактики рака, БАДы для профилактики онкологии, глутатион против рака, КОК для красоты, противозачаточные для anti-aging, КОК для молодости кожи, глутатион для осветления кожи, БАДы для кожи, антиоксиданты при акне, осветляющие БАДы, Ноотропы для здоровых, Умные таблетки, Долголетие, Продление жизни, Долголетие, Продление жизни
Препараты при этом состоянии
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DАпигенинНе рекомендуют · Флавоноид из ромашки, петрушки, сельдерея; БАД для сна и «антиэйджа»; AEMPS и EMA как лекарство не регистрировали; EFSA соответствующие health claims не одобрялаАпигенин – растительный флавоноид из ромашки, петрушки и сельдерея, его продвигают как добавку против старения и для долголетия. Убедительной пользы по этому применению у людей пока не показали – доказательной базы здесь нет. Для здорового старения работают понятные вещи: сон, регулярная физическая активность, питание с овощами и достаточным белком, отказ от курения и защита кожи от солнца.
- DАскорбиновая кислотаНе рекомендуют · Витамины. АнтиоксидантыАскорбиновая кислота (витамин C) – питательное вещество, которое в добавках часто продвигают как средство для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому применению пока не показали: данные не подтверждают, что прием добавок отодвигает старение или увеличивает продолжительность жизни. Что реально работает в этом направлении – сон, регулярная физическая активность, разнообразный рацион и отказ от курения, а витамин C организм в основном получает из овощей и фруктов.
- DАстаксантинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, каротиноиды (локальная классификация)Астаксантин – это пигмент-каротиноид с антиоксидантными свойствами, добавки с ним продвигают для замедления старения и продления жизни. Пользы по этому применению у человека не доказали: данных, которые подтверждали бы влияние на старение или продолжительность жизни, нет. Реально для здоровой кожи и долголетия работают понятные вещи – защита от солнца, отказ от курения, сон, движение и сбалансированное питание.
- DАстрагал перепончатый (Astragalus membranaceus, корень; в традиционной китайской медицине Huang Qi)Не рекомендуют · Корень многолетнего бобового растения Astragalus membranaceus и его экстракты. В традиционной китайской медицине Huang Qi применяют для «тонизирования Qi», в современном маркетинге продают как «иммунный модулятор», средство «для долголетия и теломер», поддержку при онкологии. AEMPS и EMA как лекарство не регистрировали, в EMA HMPC отдельной монографии на астрагал нет. AESAN относит к complementos alimenticios. FDA одобрения не выдавала.Астрагал – ключевой ингредиент рынка «теломерных» БАДов. Концепция: с возрастом теломеры на концах хромосом укорачиваются, клетки приходят в репликативное старение, фракция циклоастрагенола TA-65 «активирует теломеразу» и «восстанавливает теломеры», возвращая клетки в молодое состояние. Клинические данные не подтверждают эту гипотезу. Опубликованные исследования TA-65 – небольшие открытые серии, спонсированные производителем, описывают изменения иммунологических показателей и небольшое увеличение длины теломер в части лимфоцитов, но без твердых исходов (продолжительность жизни, частота возрастзависимых болезней). NCCIH относит астрагал к категории supplements with insufficient evidence for anti-ageing claims. Активация теломеразы у человека несет онкологический риск – удлинение жизни клеток с накопленными мутациями, поэтому большинство онкологов и геронтологов TA-65 не рекомендуют. Реальная стратегия здорового долголетия по данным эпидемиологии (Окинава, Сардиния, Никоя, Икария) – физическая активность, средиземноморская диета, ограничение калорий без дефицита, отказ от курения и алкоголя, социальные связи, контроль АД, диабета и липидов. Никаких чудес от корня астрагала в эту картину не добавляется.
- DАторвастатин + ЭзетимибНе рекомендуют · Фиксированная комбинация: статин и ингибитор кишечной абсорбции холестеринаАторвастатин + эзетимиб иногда продают как «препарат для долголетия» и «снижения холестерина у молодых здоровых» с LDL <130 мг/дл и ASCVD-риском <5%. По ESC/EAS 2019, ACC/AHA 2018 и SEA 2023 фармакотерапию статинами без эзетимиба не начинают при ASCVD-риске <5% – польза не превышает риски (миопатия, повышение трансаминаз, гипергликемия). Эзетимиб + статин у молодых без диагностированной дислипидемии или семейной гиперхолестеринемии нет показаний. Если препарат назначили «для профилактики старения» без подсчета риска по SCORE2 или семейной формы – получите второе мнение и расчет ASCVD-риска.
- DАцетил-L-карнитинНе рекомендуют · Ацетилированный эфир L-карнитина; БАД с заявленным нейротропным действиемБиохакеры продают ацетил-L-карнитин как средство для замедления старения и поддержки митохондрий. Заявка опирается на эксперименты Брюса Эймса с крысами начала 2000-х годов, где сочетание ALCAR с альфа-липоевой кислотой улучшало митохондриальные функции у пожилых животных. Перенос на человека не подтвержден. RCT у людей по эндпойнтам продолжительности жизни нет. EFSA отклонила health claim «contribute to the maintenance of cognitive function in elderly». Если хочется снизить риски старения – доказательно работает контроль АД, липидов и глюкозы, физическая активность, не курение, не БАД.
- DВилдаглиптин + МетформинНе рекомендуют · Фиксированная комбинация: ингибитор ДПП-4 и бигуанидМетформин в составе фиксированных комбинаций активно продают как «препарат от старения» и «продлевает жизнь у здоровых». На 2026 год основное anti-aging исследование TAME-trial все еще идет – результатов нет. У людей без диабета и без преддиабета метформин не одобрен ни AEMPS, ни EMA, ни FDA. Дополнительный риск B12-дефицита (у 6–30% при длительном приеме), лактоацидоза при дегидратации, желудочно-кишечных побочных эффектов. Если препарат назначили «для долголетия» без диагноза СД 2 типа или преддиабета (HbA1c <5,7%) – получите второе мнение.
- DВитамин B12 (кобаламин)Не рекомендуют · Водорастворимый витамин группы B; кофактор метионин-синтазы и метилмалонил-CoA-мутазыВитамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, нужный для кроветворения и работы нервной системы. В контексте anti-age и долголетия его продвигают как добавку, которая будто бы замедляет старение и продлевает жизнь. Убедительной пользы по этому показанию у людей без дефицита B12 не показали: при нормальном уровне витамина дополнительный прием не влияет на продолжительность жизни и не отменяет процессы старения. Само вещество в обычных дозах безвредно, но на старение оно так не работает. На что действительно опираются при здоровом старении – сон, питание, физическая активность, отказ от курения и контроль хронических состояний. Не используйте B12 вместо назначенной терапии с доказанной пользой: подмена реального лечения ведет к упущенному времени.
- DГидроксокобаламинНе рекомендуют · Витамин B12 (форма выбора в Европе) и антидот при отравлении цианидамиГидроксокобаламин – форма витамина B12, которую применяют при его дефиците и связанной с ним анемии. Под маркой anti-age и продления жизни препарат продвигают как средство «омоложения» и защиты от старения, но убедительной пользы по этому показанию пока не показали – доказательной базы для приема ради долголетия у людей без дефицита B12 нет. Если уровень B12 в норме, дополнительный прием не дает антивозрастного эффекта. Реально на старение влияют сон, питание, физическая активность, отказ от курения и контроль давления и сахара; дефицит B12 имеет смысл восполнять только когда он подтвержден анализами.
- DГидролизованный коллаген (пептиды I и III типа)Не рекомендуют · БАД к пище, гидролизат соединительной ткани животного или морского происхождения. В РФ и ES продают как complemento alimenticio. AEMPS не регистрирует пероральный коллаген как лекарствоГидролизат коллагена – коллагеновые белки, разрезанные на пептиды для удобного всасывания. Продают как средство замедления старения, продления жизни, профилактики возрастных изменений кожи, волос и суставов. После приема внутрь гидролизат коллагена расщепляется в кишечнике до аминокислот и небольших пептидов – организм использует эти аминокислоты так же, как из любого другого белкового источника (мясо, рыба, яйца, молочные). Целевая доставка к коже или хрящам не происходит. Клинические исследования малы, неоднородны и финансируются производителями добавок; систематический обзор показывает, что эффект на состояние кожи у здоровых либо отсутствует, либо клинически незначим. Лучший «коллагеновый» подход – полноценная диета с достаточным количеством белка (1–1,5 г/кг массы тела), витамин C, защита от УФ. Если гидролизат коллагена принимают «для anti-aging кожи» – обратитесь за вторым мнением.
- DГлимепиридНе рекомендуют · Сульфонилмочевина 3-го поколенияГлимепирид иногда назначают пациентам с преддиабетом (HbA1c 5,7–6,4%) «для профилактики прогрессирования в СД 2 типа». По ADA 2024, EASD 2024 и redGDPS 2024 при преддиабете терапия первой линии – модификация образа жизни и метформин при высоком риске (BMI ≥35, женщины с GDM в анамнезе, возраст <60). Сульфонилмочевины при HbA1c <6,5% не показаны – риск гипогликемии и набора веса превышает пользу. Назначение «для омоложения» или «для контроля сахара у здоровых» – явная off-label практика. Если препарат назначили без диагноза СД 2 типа – получите второе мнение.
- DГлюкозамин + хондроитинНе рекомендуют · Хондропротектор. Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат как монопрепараты AEMPS зарегистрировала как лекарства для симптоматической терапии остеоартрита коленных суставов легкой и умеренной степени (Xicil, Pharma Mar; Condrosulf, Condrosan, Bioiberica). Фиксированные комбинации – чаще complemento alimenticio. В РФ Дона и Структум зарегистрированы как лекарстваГлюкозамин и хондроитин – компоненты хряща, их давно продают как добавки для суставов, а в последние годы продвигают еще и как средство для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому применению не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы anti-age эффект или влияние на продолжительность жизни, нет. Для долголетия реально работают другие вещи – движение, сон, питание и контроль факторов риска вроде давления и сахара. Само вещество в этом качестве безвредно, но рассчитывать на омолаживающий эффект оснований нет.
- DДиметилфумаратНе рекомендуют · Иммуномодулятор для болезнь-модифицирующей терапии рассеянного склерозаДиметилфумарат иногда рекламируют в biohacking-сообществах как «активатор Nrf2 для anti-aging и детокса». Активация Nrf2 описана in vitro и в животных моделях, но клиническая польза у людей без рассеянного склероза или умеренного псориаза не подтверждена. Диметилфумарат у здоровых вызывает выраженное покраснение лица, расстройство ЖКТ (диарея, тошнота 30–40%), лимфопению с риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (PML – редко, но фатально). Если препарат назначили «для долголетия» без диагноза рассеянного склероза или среднетяжелого псориаза – получите второе мнение.
- DКальций + КолекальциферолНе рекомендуют · Фиксированная комбинация: кальциевая соль (карбонат) и витамин D3Кальций + витамин D часто продают всем взрослым «для крепких костей», «для иммунитета», «для долголетия». По NOF 2022, USPSTF 2018 и SEIOMM 2022 у здоровых взрослых без остеопороза, без перенесенных низкоэнергетических переломов и без подтвержденного дефицита витамина D ежедневный прием не снижает риск переломов и не улучшает выживаемость. Высокие дозы кальция (>1500 мг/сут с диетой и добавками) у некоторых пациентов повышают риск камней в почках и, по некоторым мета-анализам, сердечно-сосудистых событий. Если препарат назначили «для профилактики» без диагноза остеопороза или дефицита витамина D – получите второе мнение и DXA-исследование.
- DКверцетинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, флавоноиды (локальная классификация). В России также зарегистрирован как ангиопротектор.Кверцетин – растительный флавоноид из лука, яблок и каперсов, который в добавках продвигают как средство против старения и для долголетия, иногда в связке с другими «сенолитиками». Убедительных данных, что он замедляет старение, омолаживает кожу или продлевает жизнь у людей, пока нет. Само вещество в обычных дозах добавок переносится спокойно. Для здорового старения работает то, что подтверждено: сон, физическая активность, питание, отказ от курения и защита кожи от солнца.
- DКорень крапивы двудомной (Urtica dioica, radix)Не рекомендуют · Растительный экстракт, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product по EMA HMPC monograph 2010 для симптомов BPH; AEMPS как монопрепарат-лекарство не регистрируетКорень крапивы двудомной – растительное сырье, которое продвигают как средство для замедления старения и долголетия. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние на продолжительность жизни или процессы старения, нет. В этом качестве вещество безвредно, но рассчитывать на anti-age эффект не стоит. Для здорового старения работают понятные вещи: защита кожи от солнца, сон, физическая активность, питание и контроль факторов риска вместе с врачом.
- DКремний (Silicium, organic silicon, экстракт хвоща или бамбука)Не рекомендуют · Минерал в форме БАД. В EU и AEMPS как лекарство не зарегистрированКремний в форме органического силиция (экстракт хвоща или бамбука) продают как добавку для замедления старения и долголетия, чаще всего для кожи, волос и ногтей. Убедительной пользы по этому применению не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние на старение или продолжительность жизни, нет. Для кожи и общего здоровья работают другие подходы – защита от солнца, отказ от курения, сон и питание; при ломких волосах и ногтях имеет смысл искать конкретную причину с врачом.
- DЛецитин (соевый или подсолнечный фосфатидилхолин)Не рекомендуют · Фосфолипидная смесь, БАД. В РФ массовый ОТС-«препарат памяти» и «гепатопротектор». Essentiale (Sanofi, эссенциальные фосфолипиды) – отдельный регулируемый препарат, зарегистрирован AEMPS и в РФ для НАЖБПЛецитин – источник фосфатидилхолина из сои или подсолнечника. В составе добавок его продвигают для замедления старения и долголетия. Убедительной пользы по этому применению пока не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы anti-age эффект, нет. На скорость старения реально влияют другие вещи – сон, питание, физическая активность, защита кожи от солнца и отказ от курения.
- DМагния L-треонат (Magtein)Не рекомендуют · Хелатная форма магния со специфической дозировкой L-треоновой кислоты; запатентованная форма Magtein, разработанная как spinout из Stanford / MIT; БАД с маркетинговым позиционированием «магний для мозга»Магния L-треонат (бренд Magtein) – форма магния, которую продвигают для замедления старения и активного долголетия: производители обещают защиту мозга и продление здоровой жизни. Убедительных данных, что добавка реально замедляет старение или продлевает жизнь, нет – такое применение держится на лабораторных работах и единичных мелких исследованиях, а не на качественной доказательной базе. Что действительно влияет на здоровое долголетие: контроль давления, сахара и липидов, физическая активность, отказ от курения, нормальный сон и сбалансированное питание. Магния L-треонат не стоит принимать вместо этих мер – замена доказанного подхода добавкой с недоказанной пользой оставляет реальные риски без внимания.
- DМасло семян тыквы (Cucurbita pepo, Cucurbita maxima)Не рекомендуют · Растительный продукт, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product по EMA HMPC monograph; AEMPS как монопрепарат-лекарство не регистрируетМасло семян тыквы (Cucurbita pepo, Cucurbita maxima) – растительное масло, богатое жирными кислотами и токоферолами; его продвигают как средство для замедления старения и долголетия. Убедительной пользы по этому показанию у него не нашли: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние на продолжительность жизни или процессы старения, нет. На старение сильнее всего влияют управляемые привычки – сон, питание, физическая активность, отказ от курения и защита кожи от солнца. Это масло безвредно в обычных дозах, но не стоит применять его вместо мер и терапии с доказанной пользой, иначе можно упустить то, что реально работает.
- DМелатонинНе рекомендуют · Снотворные средства. Агонисты мелатониновых рецепторовМелатонин – гормон, который регулирует цикл сна и бодрствования. В контексте anti-age и долголетия его продвигают как добавку, которая замедляет старение и продлевает жизнь. Убедительной пользы по этому показанию у человека не показали – доказательной базы для приема мелатонина ради долголетия нет. Что реально влияет на здоровое старение: регулярный сон, движение, питание и контроль факторов риска вместе с врачом. Сам по себе в обычных дозах мелатонин безопасен, но как средство для продления жизни не работает в смысле доказанного эффекта – таких данных просто нет.
- DМенахинон (витамин K2)Не рекомендуют · Витамины. Кофактор γ-глутамилкарбоксилазыМенахинон (витамин K2) – форма витамина K, которую часто продвигают как добавку для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому применению не показали: доказательной базы за то, что K2 удлиняет жизнь или тормозит возрастные процессы, нет. На продолжительность жизни сильнее влияют управление давлением и сахаром, отказ от курения, физическая активность и сон – их стоит обсудить с врачом. Важно: витамин K снижает действие варфарина и других антагонистов витамина K – пациентам на этих антикоагулянтах, в том числе с искусственным клапаном сердца, добавки витамина K без согласования с врачом противопоказаны.
- DМенахинон-7Не рекомендуют · Жирорастворимый витамин K2 (форма МК-7)Менахинон-7 (МК-7) – форма витамина K2, которую продвигают как добавку для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали – доказательной базы для anti-age и долголетия нет. На продолжительность жизни и возрастные изменения надежнее влияют сон, физическая активность, питание и отказ от курения; при дефиците витамина K имеет смысл обсудить добавку с врачом. Важно: витамин K снижает действие варфарина и других антагонистов витамина K – пациентам на этих антикоагулянтах, в том числе с искусственным клапаном сердца, добавки витамина K без согласования с врачом противопоказаны.
- DМетилсульфонилметан (МСМ)Не рекомендуют · БАД к пище. Органическое сероорганическое соединение, диметилсульфон. AEMPS как лекарство не регистрирует; в РФ и ES – complemento alimenticioМетилсульфонилметан (МСМ) – серосодержащее соединение, его продают как добавку для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы в этом применении пока не показали: качественной доказательной базы по влиянию МСМ на старение и долголетие у человека нет. Сам по себе в обычных дозах он переносится спокойно. На продолжительность здоровой жизни реально влияют отказ от курения, регулярная физическая активность, сон и контроль давления, сахара и веса с лечащим врачом.
- DНаттокиназа (фермент из ферментированной сои натто, Bacillus subtilis var. natto)Не рекомендуют · Сериновая протеаза, выделенная из ферментированной сои натто. В БАДах продают как «природное средство для разжижения крови», «защиту от инсульта и тромбоза» и «природный аналог варфарина». AEMPS и EMA как лекарство не регистрировали, AESAN относит к complementos alimenticios без терапевтического показания. FDA одобрения не выдавала, но в 2022 предупредила производителей о незаконных заявлениях о профилактике инфаркта и инсульта.Наттокиназу подают как «средство для здоровых сосудов и долголетия» – на TikTok, на конференциях по anti-age и в кабинетах превентивной медицины. Гипотеза опирается на низкую частоту сердечно-сосудистых заболеваний в Японии и традиционное потребление натто (ферментированной сои) на завтрак. Эта корреляция многократно проверялась в эпидемиологических работах, но причинно-следственной связи между натто и кардиологическим долголетием на популяционном уровне не получено – большую роль играют меньший индекс массы тела, потребление рыбы, чая, низкое потребление красного мяса, низкая распространенность ожирения и активный образ жизни. Перенести эту корреляцию на капсулы с очищенной наттокиназой не получается: РКИ с твердыми исходами длительности жизни или сердечно-сосудистой смертности на наттокиназе у людей не проводили. Чен 2018 (Biomark Insights) – обзор небольших серий показал снижение систолического АД на 3–5 мм рт. ст. в краткосрочных исследованиях, но методологическое качество низкое (open-label, малые выборки, разные дозы). AHA и ESC в превентивных гайдлайнах по сосудам опираются на контроль АД (целевое 120–129 мм рт. ст. у большинства пациентов), статины при дислипидемии, метформин и инкретины при диабете, отказ от курения, средиземноморскую диету. Наттокиназы в этих рекомендациях нет.
- DНикотинамид мононуклеотид (NMN)Не рекомендуют · Биологически активные добавки, предшественники NAD+ (локальная классификация)Никотинамид мононуклеотид (NMN) – предшественник NAD+, биодобавка, которую продвигают для замедления старения и продления жизни. В исследованиях на людях убедительной пользы по этому показанию пока не показали: доказательной базы по применению для anti-age и долголетия нет. Само вещество в этом качестве переносится без значимого вреда. На биологическое старение реально влияют другие вещи – отказ от курения, регулярная физическая активность, нормальный сон, контроль давления, глюкозы и липидов.
- DНикотинамид рибозид (NR)Не рекомендуют · Биологически активные добавки, предшественники NAD+ (локальная классификация)Никотинамид рибозид (NR) – форма витамина B3, которую продвигают как добавку против старения и для долголетия: предполагается, что она поднимает уровень NAD+ в клетках. У людей убедительной пользы по этому показанию пока не показали – добавка действительно повышает NAD+ в крови, но связи с замедлением старения или увеличением продолжительности жизни доказательная база не подтверждает. Если цель – здоровье и активное долголетие, надежнее работают режим сна, регулярная физическая нагрузка, сбалансированное питание и отказ от курения. Вещество в этом применении переносится хорошо, вопрос только в отсутствии доказанного эффекта.
- DОмега-9 мононенасыщенная жирная кислота (олеиновая)Не рекомендуют · Мононенасыщенные жирные кислотыОмега-9 (олеиновая кислота) – мононенасыщенная жирная кислота, которой богато оливковое масло. В добавках ее продвигают как средство для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: доказательной базы за омега-9 как анти-эйдж-средство нет. На сроки старения сильнее влияют сон, питание с овощами и рыбой, физическая активность и отказ от курения.
- DОрлистатНе рекомендуют · Препарат для лечения ожирения периферического действия – ингибитор кишечных липазОрлистат активно продают людям без ожирения «для быстрого похудения», «для лета», «для здорового веса при ИМТ 25–27». По EASO 2024 и SEEN 2023 показанием не служит ни вес «выше идеального» при ИМТ <27, ни косметическое снижение веса. Без сопутствующего ограничения жиров в рационе препарат не работает; при превышении 30 г жира в один прием пищи вызывает выраженную стеаторею, недержание стула и метеоризм. Длительный прием без контроля – риск дефицита жирорастворимых витаминов A, D, E, K и снижения МПКТ. Если препарат назначили при ИМТ <27 без обязательной модификации диеты – получите второе мнение и подумайте, нужен ли вам этот препарат вообще.
- DПикногенол (экстракт коры приморской сосны, Pinus pinaster)Не рекомендуют · Растительный полифенольный комплекс, БАД. Стандартизированный экстракт коры приморской сосны с содержанием олигомерных проантоцианидинов 65–75%Пикногенол – запатентованный экстракт коры приморской сосны (Pinus pinaster), богатый проантоцианидинами. Его продвигают как добавку для замедления старения и увеличения продолжительности жизни, обычно через идею борьбы со свободными радикалами. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: данные ограничены небольшими краткосрочными работами, и доказательной базы для anti-age и долголетия нет. На старение кожи реально влияют защита от ультрафиолета, отказ от курения и достаточный сон, а из наружных средств – ретиноиды.
- DПирролохинолинхинон (PQQ)Не рекомендуют · Биологически активные добавки, окислительно-восстановительные кофакторы (локальная классификация)Пирролохинолинхинон (PQQ) продают как добавку для замедления старения и долголетия, обещая защиту митохондрий и больше энергии в клетках. Убедительной пользы по этому показанию у людей пока не показали – доказательной базы для anti-age и долголетия нет. На старение и продолжительность жизни реально влияют сон, питание, физическая активность и отказ от курения.
- DПрополис (продукт пчеловодства)Не рекомендуют · Продукт пчеловодства, БАД. В EU и AEMPS как монопрепарат-лекарство не зарегистрирован; в Италии и Германии в ОТС-сегментеПрополис – продукт пчеловодства, который часто продвигают как средство для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы anti-age эффект или влияние на продолжительность жизни, нет. Само вещество в этом качестве безвредно, но рассчитывать на омолаживающий результат не стоит. На старение реально влияют сон, питание, физическая активность, защита кожи от солнца и контроль хронических болезней.
- DРейши, трутовик лакированный (Ganoderma lucidum, линчжи)Не рекомендуют · Лекарственный гриб традиционной китайской медицины, БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетРейши (Ganoderma lucidum, линчжи) – лекарственный гриб, который в добавках продвигают для замедления старения и долголетия. Убедительной пользы по этому применению не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы влияние на продолжительность жизни или возрастные изменения, нет. На срок и качество жизни реально работают другие вещи – регулярная физическая активность, сон, питание с овощами и достаточным белком, отказ от курения и контроль давления, сахара и холестерина.
- DСоматропинНе рекомендуют · Рекомбинантный человеческий гормон ростаСоматропин активно продают в anti-aging-клиниках и в фитнес-индустрии как препарат «для омоложения», «для роста мышц», «для сжигания жира». В США, ЕС и РФ за пределами педиатрии и подтвержденного взрослого дефицита назначение запрещено. Endocrine Society 2019, AACE 2019 и SEEN 2022 отдельно подчеркивают: у людей с нормальной секрецией ГР препарат не работает как омолаживающее – исследование Rudman 1990 года, на которое опираются продавцы, дало кратковременный рост мышечной массы при росте отеков, инсулинорезистентности и риска опухолей. У спортсменов соматропин в списке WADA как допинг. Если препарат назначили «для омоложения» или «для качества жизни» без подтвержденного дефицита по двум стимуляционным тестам – получите второе мнение у независимого эндокринолога.
- DСпермидинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, полиамины (локальная классификация)Спермидин – полиамин, который содержится в продуктах вроде пшеничных зародышей, сои, грибов и выдержанных сыров, а как добавку его продвигают для замедления старения и продления жизни. Интерес связан с тем, что в опытах на клетках и животных спермидин запускал аутофагию, но убедительной пользы по этому показанию у людей пока не показали: качественных длительных исследований с твердыми исходами нет. Для здорового старения работают понятные вещи – сбалансированное питание, регулярная физическая активность, достаточный сон, отказ от курения и контроль сердечно-сосудистых факторов риска.
- DСульфорафан (изотиоцианат из ростков брокколи)Не рекомендуют · Растительный изотиоцианат, БАД. Образуется из глюкорафанина (Brassica oleracea) под действием мирозиназы. Активатор сигнального пути Nrf2-Keap1Сульфорафан – изотиоцианат из ростков брокколи, его продвигают как антиоксидант и активатор системы Nrf2 для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали: данные ограничены лабораторными моделями, опытами на животных и небольшими короткими исследованиями на биомаркерах, влияния на продолжительность жизни или процессы старения у человека не подтвердили. Здоровое старение поддерживают доказанные меры: отказ от курения, регулярная физическая активность, сбалансированное питание, достаточный сон и контроль давления и метаболических показателей. Вещество в этом качестве безвредно.
- DТауринНе рекомендуют · Серосодержащая аминокислота, БАД и компонент энергетических напитков. В РФ зарегистрирован как лекарство (Дибикор) при СД2 и ХСНВ 2023 году журнал Science опубликовал работу Singh с соавт. о таурине как «драйвере старения»: у мышей и обезьян пожизненный прием таурина продлевал жизнь на 10–12% и улучшал метаболические маркеры. Работа вызвала волну маркетинга: БАД-производители продают таурин как «препарат от старения». Но: данных РКИ у людей с конечными точками (смертность, заболеваемость) нет. Корреляция уровня таурина с биологическим возрастом не доказывает причинности. EFSA 2009 не одобрила longevity-claim. Антивозрастное использование таурина у людей сегодня – чисто экспериментальное, без поддержки клинических гайдлайнов. Если препарат рекомендовали «для замедления старения», обратитесь за вторым мнением.
- DТауроурсодезоксихолевая кислота (TUDCA)Не рекомендуют · Желчная кислота, конъюгат урсодезоксихолевой кислоты с таурином. В Японии – RX препарат, в EU/США регистрируют как БАД. AEMPS как лекарство не регистрирует. В РФ через ГРЛС не зарегистрированаТауроурсодезоксихолевая кислота (ТУДХК) – желчная кислота. В медицине ее изучают при болезнях печени и желчевыводящих путей, а в среде биохакинга продвигают как добавку для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы именно для этой цели у человека пока не показали: качественных клинических исследований по применению ТУДХК ради долголетия нет. Реально на продолжительность и качество жизни влияют доказанные привычки – достаточный сон, регулярная физическая активность, питание без избытка ультрапереработанных продуктов, отказ от курения и контроль давления, сахара и веса.
- DТокотриенолыНе рекомендуют · Натуральные формы витамина E (4 изомера α, β, γ, δ)Токотриенолы – одна из форм витамина E, их продвигают как антиоксидант для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы при anti-age и долголетии в этой роли не показали – доказательной базы по такому применению нет. Что реально влияет на старение и его темп: защита от солнца, отказ от курения, сон, движение и питание; по коже работают доказанные средства вроде ретиноидов.
- DТриглицериды среднецепочечные (MCT, кокосовое масло C8–C10)Не рекомендуют · Жирные кислоты средней цепи C8 (каприловая) и C10 (каприновая), извлекаемые из кокосового и пальмоядрового масла. БАД. В клинической медицине MCT применяют в энтеральном и парентеральном питании при синдроме мальабсорбции, муковисцидозе и кетогенной диете при фармакорезистентной эпилепсии. AEMPS как лекарство монопрепарат не регистрируетСреднецепочечные триглицериды (MCT) – жиры из кокосового и пальмоядрового масла, фракции C8–C10. В anti-age-нише их продвигают как источник быстрой энергии и кетонов, который якобы замедляет старение и продлевает жизнь. Убедительной пользы по этому применению у людей не показали: доказательной базы за продление жизни или омоложение нет. На продолжительность здоровой жизни сильнее влияют сон, регулярная физическая нагрузка, сбалансированное питание и контроль давления, веса и сахара.
- DУбидекаренон (коэнзим Q10)Не рекомендуют · Прочие сердечные препараты. Кофермент Q10Убидекаренон, он же коэнзим Q10 (CoQ10), – вещество, которое организм вырабатывает сам. Его продают как добавку для замедления старения и продления жизни. Для anti-age и долголетия убедительной пользы у добавки не показали: доказательной базы по этому применению нет. При уходе за кожей результат дают защита от солнца и ретиноиды, а на продолжительность жизни заметнее всего влияют сон, отказ от курения и физическая активность.
- DУролитин A (метаболит эллаготанинов, активатор митофагии)Не рекомендуют · Метаболит эллаготанинов, БАД. Образуется кишечной микробиотой из эллаготанинов гранатов, грецких орехов, малины. Синтетическая форма Mitopure (Amazentis) запатентована и продается в EU и СШАУролитин A – метаболит эллаготанинов (содержатся в гранате и грецких орехах), который кишечная микробиота образует не у всех. В добавках его продвигают как активатор митофагии, средство против старения и для долголетия. Убедительной пользы по этому показанию у людей пока не показали, доказательной базы для замедления старения или продления жизни нет. Для здорового старения работают понятные вещи: регулярная физическая активность, достаточный сон, сбалансированное питание и отказ от курения.
- DФизетин (флавонол из клубники, манго и лука)Не рекомендуют · Растительный флавонол, БАД. Природный полифенол из клубники, манго, лука, яблок. Биохак-индустрия позиционирует как «senolytic» – вещество, удаляющее стареющие клеткиФизетин – флавонол из растений (клубника, манго, лук). Его продвигают как добавку против старения и для долголетия, в том числе как сенолитик, убирающий стареющие клетки. У людей убедительной пользы по этому применению пока не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы замедление старения или увеличение продолжительности жизни, нет. Для здорового старения работают понятные вещи – регулярная физическая активность, сон, питание, контроль давления, сахара и липидов, отказ от курения. Физетин не стоит принимать вместо мер и терапии с доказанной пользой, иначе можно упустить реально работающее лечение.
- DФлувастатинНе рекомендуют · Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)Статины (включая флувастатин) иногда продают как «препарат для долголетия» и «для всех взрослых после 40 лет». По ESC/EAS 2019, ACC/AHA 2018 и SEA 2023 статиновую терапию у взрослых без диагностированной дислипидемии или семейной гиперхолестеринемии не начинают при ASCVD-риске <5% по SCORE2: польза не превышает риски (миопатия, повышение трансаминаз, повышение глюкозы крови). Флувастатин в гонке потентности проигрывает аторвастатину/розувастатину; назначать его «на всякий случай» нет смысла. Если препарат назначили без расчета ASCVD-риска по SCORE2 или анализа липидов – получите второе мнение и расчет риска.
- DФолиевая кислотаНе рекомендуют · Витамины. Стимуляторы гемопоэзаФолиевая кислота – витамин группы B, нужный для деления клеток и кроветворения. В контексте anti-age и долголетия ее продвигают как добавку, которая якобы замедляет старение и продлевает жизнь. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы, которая подтверждала бы антивозрастной эффект у людей без дефицита, нет. Фолиевая кислота оправдана при подтвержденном дефиците и при планировании беременности; для замедления старения работают другие подходы – сон, питание, движение, отказ от курения, защита кожи от солнца.
- DХолина битартратНе рекомендуют · Эссенциальный нутриент, БАД. Базовая форма холина в добавках. В EU и США как лекарство не регистрируется; в РФ продают как БАДХолина битартрат – солевая форма холина, которую продают как добавку и продвигают для замедления старения и долголетия. Убедительной пользы по этому показанию у холина не показали: доказательной базы, что прием продлевает жизнь или тормозит возрастные изменения, нет. На продолжительность жизни реально влияют другие вещи – отказ от курения, контроль давления и сахара, движение и сон, а не отдельная добавка
- DЭкстракт виноградных косточек (Vitis vinifera, олигомерные проантоцианидины)Не рекомендуют · Растительный полифенольный комплекс, БАД. Источник олигомерных проантоцианидинов (OPC), близок по составу к пикногенолуЭкстракт виноградных косточек содержит олигомерные проантоцианидины – растительные антиоксиданты, которые продвигают как средство для замедления старения и продления жизни. Убедительной пользы по этому показанию у людей не показали: доказательной базы, что добавка реально влияет на старение или продолжительность жизни, нет. Заметнее всего на эти процессы работают привычные вещи – сон, питание, физическая активность и защита кожи от солнца.
- DL-аргининНе рекомендуют · Условно-незаменимая аминокислота, предшественник NO. БАД спортивного и кардио-биохак-сегментов. AEMPS как лекарство не регистрируетL-аргинин – аминокислота и предшественник оксида азота, вокруг которой сложился миф о продлении жизни и замедлении старения. Крупных клинических исследований, где добавки L-аргинина увеличивали бы продолжительность жизни или обращали старение у человека, нет. EFSA рассмотрела заявленные эффекты L-аргинина (иммунитет, сосуды, физическая форма и другие) и не подтвердила причинно-следственной связи ни для одного из них; отдельного одобренного anti-aging-claim в ЕС не существует. В лабораторных работах длительное воздействие L-аргинина ускоряло старение клеток эндотелия, а в исследовании VINTAGE MI у пациентов после инфаркта миокарда высокие дозы повышали смертность. У здоровых людей в обычных дозах добавка переносится, но пользы для долголетия она не приносит.
- DL-треонин + пиридоксин (Биотредин)Не рекомендуют · Комбинированные метаболические препараты (локальная классификация). Российская разработка.Биотредин – комбинация L-треонина и пиридоксина (витамина B6), которую в РФ продают как «аминокислотный комплекс для поддержания нервной системы и продления молодости». Доказательная база ограничена внутрироссийскими исследованиями производителя, независимых международных клинических исследований нет. В международные рекомендации препарат не входит. Идея «продления молодости» через прием аминокислотных добавок не подтверждается клиническими исследованиями. Препарат относительно безопасен, но эффекта на anti-aging от него ждать не стоит. Если биотредин рекомендовали «для омоложения» – обратитесь за вторым мнением.
- FАдалимумабНе рекомендуют · Биологический препарат – ингибитор фактора некроза опухоли альфа (TNFα)Адалимумаб – моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α). Его выписывают при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, болезни Крона, язвенном колите, псориазе, псориатическом артрите, гидрадените (одобренные показания по данным AEMPS и EMA). В premium anti-aging-кругах адалимумаб продвигают как «биологический препарат для подавления хронического воспаления старения» у здоровых людей. У здоровых клинических исследований профилактического приема нет, в международные рекомендации по anti-aging адалимумаб не входит. У препарата серьезные риски: тяжелые инфекции (бактериальные, грибковые, оппортунистические), реактивация туберкулеза и гепатита B (требует скрининга перед началом), лимфомы и другие злокачественные опухоли (FDA boxed warning), реакции в месте инъекции, демиелинизирующие заболевания. Если адалимумаб рекомендовали «для подавления воспаления старения» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FАдеметионинНе рекомендуют · Аминокислоты и их производные. Гепатопротекторное средствоSAMe в биохак-сегменте продают как «эпигенетический реверсор» с обещанием замедления процессов старения через поддержку метилирования ДНК. Доказательной базы нет: РКИ с конечными точками биомаркеров старения (теломеры, эпигенетические часы Horvath), общей и сердечно-сосудистой смертности у людей не проводили. У SAMe нет одобренного health claim, а «anti-aging» в ЕС не признается как категория заявлений о пользе (EFSA). Доказанные пути снижения смертности – контроль АД, гликемии, липидов, отказ от курения, средиземноморская диета и физическая активность. У здоровых людей, принимающих SAMe «для долголетия», описана индукция мании и гипомании (BMJ Case Reports 2018), включая манифестацию скрытого биполярного расстройства, плюс желудочно-кишечные нежелательные реакции – риск без доказанной пользы. Если SAMe рекомендовали как «средство долголетия» без диагностированной депрессии или холестаза, обратитесь за вторым мнением.
- FАзатиопринНе рекомендуют · Иммунодепрессанты, тиопуриныАзатиоприн – иммуносупрессор-антиметаболит, аналог пуринов. Его выписывают для предотвращения отторжения после трансплантации органов и при тяжелых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона) когда другие препараты неэффективны. В среде биохакинга и «продления жизни» азатиоприн периодически продвигают как средство «сброса» или «обновления» иммунной системы у здоровых. У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски: миелосупрессия с риском тяжелой нейтропении, повышенный риск лимфомы и других злокачественных опухолей (особенно неходжкинской лимфомы и рака кожи), тяжелая гепатотоксичность, требует контроля тиопурин-метилтрансферазы перед началом для предотвращения тяжелой токсичности у носителей дефектного варианта. Если азатиоприн рекомендовали здоровому человеку «для иммунной системы» – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FАлендроновая кислотаНе рекомендуют · АминобисфосфонатАлендроновая кислота – бисфосфонат. Ее выписывают при остеопорозе с подтвержденным снижением минеральной плотности кости (T-критерий ниже -2,5 или с переломами хрупкости в анамнезе), а также при болезни Педжета (рекомендации NOGG 2021, AACE 2020). В anti-aging-сообществах алендронат назначают «для омоложения костей» при нормальной костной плотности. Клинических исследований профилактического приема при отсутствии остеопороза нет, при нормальной плотности кости польза не превышает риски. У препарата серьезные побочные эффекты: эрозии и язвы пищевода (требует приема с большим количеством воды стоя), остеонекроз челюсти (особенно после стоматологических вмешательств), атипичные переломы бедра при длительном приеме (более 5 лет). Если алендронат выписали при отсутствии подтвержденного остеопороза – обратитесь за вторым мнением.
- FАльфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, ALA)Не рекомендуют · Антиоксидант; кофактор пируват- и α-кетоглутарат-дегидрогеназыБиохак-блоги ставят ALA рядом с метформином и NMN в «коктейле для долголетия». Клинические исследования с конечными точками смертности или возраст-зависимых заболеваний у здоровых людей не проводили. AEMPS и EMA препарат как геропротектор не регистрировали. При этом задокументирован вред: прием ALA связывают с инсулиновым аутоиммунным синдромом (болезнь Хирата) и тяжелой спонтанной гипогликемией, особенно у носителей HLA-DRB1*04:06 – при нулевой пользе для долголетия это чистый минус. Решение принимать ALA «от старения» – продажа надежды, не лечение. С доказанной базой для замедления старения – физическая активность, контроль артериального давления, отказ от курения и достаточный сон.
- FАльфа-токоферолНе рекомендуют · Жирорастворимый витамин EВитамин E продают для омоложения, иммунитета и долголетия. Доказательной базы нет. Кохрейновский обзор антиоксидантов 2012 года и мета-анализ Miller 2005 показали: высокие дозы альфа-токоферола не продлевают жизнь и при длительном приеме повышают общую смертность. Единственное доказательное применение витамина E – неалкогольный стеатогепатит с биопсией – вынесено в отдельную карточку и к омоложению отношения не имеет. Если витамин E рекомендуют для омоложения – обратитесь за вторым мнением.
- FАминофенилмасляная кислотаНе рекомендуют · Прочие анксиолитики (локальная классификация)Фенибут (β-фенил-γ-аминомасляная кислота) – советский анксиолитик с ГАМК-B-агонистической активностью. Его в РФ выписывают при тревоге, нарушениях сна и астении. В биохакерских сообществах фенибут продвигают как «ноотроп для повышения когнитивных функций у здоровых». Препарат не одобрен FDA, EMA или AEMPS, в международные клинические рекомендации не входит. В США в 2019 году FDA выпустила предупредительные письма: фенибут не отвечает определению пищевого ингредиента, а БАДы с ним продаются с нарушением маркировки; одновременно росло число обращений в токсикологические центры США. У препарата серьезные риски: быстрое формирование зависимости (даже после нескольких недель регулярного приема), тяжелый синдром отмены (тревога, бессонница, тахикардия, психоз, иногда судороги, может требовать стационарного лечения), нарушения координации, сонливость. Если фенибут принимают «для долголетия», «для концентрации» или «при тревоге» – обратитесь за вторым мнением, ему есть безопасные альтернативы с доказательной базой.
- FАмиодаронНе рекомендуют · Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)Амиодарон – антиаритмический препарат III класса. Его выписывают при опасных желудочковых аритмиях и для контроля ритма при фибрилляции предсердий, когда другие препараты неэффективны или противопоказаны (ESC 2024). В anti-aging-практиках амиодарон назначают здоровым взрослым как «универсальный антиаритмик». У людей без аритмий клинических исследований профилактического приема нет, такое назначение крайне опасно. У амиодарона тяжелейший профиль побочных эффектов: легочный фиброз (необратимый), тиреотоксикоз и гипотиреоз (амиодарон содержит 37% йода по массе), гепатотоксичность вплоть до острой печеночной недостаточности, отложения в роговице с нарушением зрения, фотосенсибилизация (синюшная окраска кожи при солнечном свете), удлинение QT. Если амиодарон выписали человеку без опасной аритмии – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FАцеклофенакНе рекомендуют · НПВС, производное уксусной кислоты, ингибитор COX-1/COX-2Ацеклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Его выписывают коротким курсом при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-схемах ацеклофенак позиционируют как «безопасный диклофенак» для длительного приема при возрастных болях в суставах. Длительный прием НПВС у людей без подтвержденного воспалительного заболевания не оправдан: рекомендации ACR 2020 и EULAR 2023 рекомендуют немедикаментозные подходы (снижение веса, упражнения, физиотерапия) как основу при остеоартрите, а НПВС – только короткими курсами при обострении. У препарата серьезные риски при регулярном приеме: желудочно-кишечные кровотечения, повышение артериального давления, острое повреждение почек, сердечно-сосудистые события. Если ацеклофенак выписали «при возрастных болях» для постоянного приема – обратитесь за вторым мнением.
- FАцетилсалициловая кислотаНе рекомендуют · Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)Аспирин в низких дозах (75–100 мг) принимают в anti-aging и longevity-сообществах «для подавления хронического воспаления старения» и «продления жизни». Исследования первичной профилактики ASCEND 2018 (пациенты с диабетом) и ASPREE 2018 (пожилые старше 70 лет) показали: у здоровых аспирин для первичной CV-профилактики не оправдан – небольшое снижение риска инфаркта компенсируется ростом риска тяжелых кровотечений, у пожилых ASPREE даже показал рост общей смертности на фоне аспирина. Рекомендации ACC/AHA 2019, ESC 2021 для первичной CV-профилактики у людей без подтвержденной ИБС, инсульта или другого высокого CV-риска аспирин не рекомендуют. Препарат повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, геморрагического инсульта, реакций гиперчувствительности. Если аспирин принимают «для долголетия» без подтвержденного высокого CV-риска – обратитесь за вторым мнением.
- FАцетилцистеинНе рекомендуют · Муколитик; антидот при передозировке парацетамола; предшественник глутатионаБиохак-сообщество подает NAC как «препарат от старения», «универсальный антиоксидант» и «защиту митохондрий». Долгосрочных рандомизированных исследований у здоровых людей с конечными точками смертности или развития возраст-зависимых заболеваний нет. NIH ODS 2024 указывает, что польза NAC у здоровых не доказана; в животных моделях избыток антиоксидантов даже ускорял рост опухолей. AEMPS и EMA препарат как геропротектор не регистрировали. Если важна тема профилактики старения – обсудите с врачом образ жизни, сон, физическую активность и диету: эти данные подтверждены крупными когортами.
- FБерберинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, алкалоиды растительного происхождения (локальная классификация)Берберин – алкалоид, который содержится в коре барбариса, желтокорня канадского, коптиса. В биохакерских протоколах берберин позиционируют как геропротектор через активацию AMPK и имитацию ограничения калорий. Клинические исследования у людей малочисленны: метаанализы при диабете 2 типа показывают умеренное снижение HbA1c (на 0,5–1%) и веса, сопоставимое с метформином в малых выборках. Для здоровых людей или для «продления жизни» убедительной доказательной базы нет, в международные рекомендации по anti-aging берберин не входит. Препарат вызывает желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, спазмы), потенциальную гепатотоксичность у предрасположенных, лекарственные взаимодействия (мощный ингибитор CYP3A4 и P-gp – риск повышения уровня многих препаратов в крови). Если берберин рекомендовали «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
- FБисопрололНе рекомендуют · Селективные бета-адреноблокаторыБисопролол – селективный β1-адреноблокатор. Его выписывают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ИБС, нарушениях ритма (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах бисопролол назначают «для anti-aging сердца» и «при стрессовой тахикардии у здоровых». У людей с нормальным давлением и без подтвержденной патологии клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает брадикардию (выраженную у предрасположенных), гипотензию, утомляемость, бронхоспазм при ХОБЛ или астме, синдром отмены при резком прекращении. Если бисопролол выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FВалсартанНе рекомендуют · Блокаторы рецепторов ангиотензина IIВалсартан – блокатор рецепторов ангиотензина II. Его выписывают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). В anti-aging-схемах валсартан назначают здоровым нормотоникам «для общей защиты сосудов». У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. Препарат может вызвать головокружение, гиперкалиемию, ангионевротический отек у предрасположенных, тератогенность. Если валсартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FГидроксихлорохинНе рекомендуют · Противомалярийные препараты, аминохинолиныГидроксихлорохин – противомалярийный препарат и болезнь-модифицирующий антиревматический препарат. Его выписывают при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, дискоидной красной волчанке, для профилактики и лечения малярии (EULAR 2023, рекомендации ACR 2020). В anti-aging-сообществах гидроксихлорохин в малых дозах позиционируют как средство anti-aging и продления жизни. У здоровых клинических исследований такого применения нет, в международные рекомендации по anti-aging гидроксихлорохин не входит. У препарата серьезные риски при длительном приеме: необратимая ретинопатия (с риском потери зрения, требует офтальмологического скрининга каждые 6–12 месяцев), кардиомиопатия, миопатия, нейропатия, удлинение QT. Если гидроксихлорохин рекомендовали здоровому человеку «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.
- FГлутатионНе рекомендуют · Трипептидный антиоксидант (γ-глутамил-цистеинил-глицин); кофактор глутатион-S-трансферазыБиохак-сообщество подает глутатион как «главный антиоксидант для долголетия» и «суперстак с NAC, ALA и витамином C». Долгосрочных рандомизированных исследований у здоровых людей с конечными точками смертности или возраст-зависимых заболеваний нет. NIH ODS 2023: данных для anti-aging применения недостаточно. AEMPS и EMA препарат как геропротектор не регистрировали. С доказанной базой для замедления старения – физическая активность, отказ от курения, контроль артериального давления, средиземноморская диета и достаточный сон.
- FГуперзин A (Huperzia serrata, баранец китайский)Не рекомендуют · Алкалоид китайского плауна баранца (Huperzia serrata, Lycopodium serratum), селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы. В Китае зарегистрирован как рецептурное лекарство Shuangyiping для болезни Альцгеймера. В EU и США marketing authorisation отсутствует, продают как БАДГуперзин A в anti-age сегменте продают как «природную профилактику болезни Альцгеймера» у здоровых взрослых. Доказательная база отсутствует: РКИ гуперзина A у когнитивно здоровых лиц с конечной точкой заболеваемости деменцией не публиковали. Профилактика болезни Альцгеймера у здоровых через АХЭ-ингибирование не имеет рационального обоснования: донепезил, ривастигмин и галантамин одобрены только при подтвержденной деменции, не для первичной профилактики. EMA marketing authorisation на гуперзин A нет; FDA препарат не одобряла. Долгосрочная безопасность приема АХЭ-ингибитора здоровыми взрослыми не изучена. Если гуперзин A принимают «для профилактики деменции» – нет ни доказательств, ни данных о безопасности.
- FДапаглифлозинНе рекомендуют · Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2)Дапаглифлозин – ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2). Его выписывают при диабете 2 типа, сердечной недостаточности (вне зависимости от наличия диабета) и хронической болезни почек (ESC 2024, ADA 2024, KDIGO 2024). В anti-aging и longevity-сообществах дапаглифлозин продвигают как «mTOR-сберегающий метаболический модулятор» у недиабетиков для «продления жизни». У людей без диабета, сердечной недостаточности или ХБП клинических исследований профилактического приема для anti-aging нет. Препарат вызывает урогенитальные инфекции (в 5–10% случаев), эугликемический диабетический кетоацидоз (редкий, но опасный), волемический дисбаланс с риском падений у пожилых. Если дапаглифлозин выписали человеку без диабета или ХСН – обратитесь за вторым мнением.
- FДегидроэпиандростерон (DHEA, прастерон)Не рекомендуют · Эндогенный С19-стероид-предшественник; в EU – аптечный препарат при надпочечниковой недостаточности и вагинальной форме (Intrarosa); в США – безрецептурный БАДDHEA – опорный препарат биохак-протоколов под лозунгом «гормон молодости». Крупный двухлетний DHEA Aging Trial (Mayo Clinic, NEJM 2006) у мужчин и женщин 60–88 лет: DHEA 75 мг/сут не улучшил композицию тела, мышечную силу, плотность костей, инсулинорезистентность и качество жизни по сравнению с плацебо. Cochrane 2003 по DHEA для когнитивных функций у пожилых эффекта не нашел. Endocrine Society 2014 указывает: у людей без надпочечниковой недостаточности рутинный прием DHEA «от старения» не оправдан. AEMPS и EMA препарат как геропротектор не регистрировали. Побочные эффекты у женщин – угри, выпадение волос на голове и гирсутизм; у мужчин – гинекомастия и ускорение роста ДГПЖ.
- FДеносумабНе рекомендуют · Биологический препарат – ингибитор RANKLДеносумаб – моноклональное антитело против RANKL. Его выписывают при остеопорозе с высоким риском переломов (особенно у женщин в постменопаузе и мужчин с раком простаты на андроген-депривационной терапии) и для профилактики костных событий при метастазах в кости (NOGG 2021, AACE 2020). В anti-aging-кругах деносумаб продвигают как «биологический препарат для anti-aging костей» у здоровых женщин в постменопаузе без подтвержденного остеопороза. У людей без подтвержденного остеопороза клинических исследований профилактического приема нет. У препарата серьезные риски: остеонекроз челюсти (особенно после стоматологических вмешательств), атипичные переломы бедра, гипокальциемия, тяжелые инфекции, при отмене – риск множественных вертебральных переломов (требует немедленного перехода на бисфосфонат). Если деносумаб выписали без подтвержденного остеопороза – обратитесь за вторым мнением.
- FДигоксинНе рекомендуют · Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)Дигоксин – сердечный гликозид. Его выписывают при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (когда стандартная терапия неэффективна) и для контроля частоты при фибрилляции предсердий (ESC 2024). В alt-кардиологии дигоксин иногда продвигают как «мягкий кардиотоник» для «поддержки сердца» у старшего возраста. Клинических исследований профилактического приема при отсутствии ХСН или ФП нет, такое назначение опасно. У дигоксина узкий терапевтический индекс – между лечебной и токсической дозой малая разница. Признаки токсичности: тошнота, нарушения зрения (видение в желтых тонах), аритмии (особенно при гипокалиемии). Риски выше у пожилых и при почечной недостаточности. Если дигоксин выписали при отсутствии сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий – обратитесь за вторым мнением.
- FДиклофенакНе рекомендуют · Нестероидные противовоспалительные препаратыДиклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Его выписывают при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и при острой боли (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-кругах диклофенак продвигают как «противовозрастной» препарат для подавления низкоуровневого воспаления у здоровых, ссылаясь на старые работы про связь воспаления и старения. Регулярный прием диклофенака у людей без подтвержденного воспалительного заболевания не оправдан: метаанализ Bhala 2013 (CNT collaboration, более 350 000 пациентов) показал, что диклофенак увеличивает риск сердечно-сосудистых событий на 40% по сравнению с плацебо – больше, чем большинство других НПВС. Регулярный прием также повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и острого повреждения почек. Если диклофенак выписали для постоянного приема «при воспалении старения» – обратитесь за вторым мнением.
- FДилтиаземНе рекомендуют · Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)Дилтиазем – недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов. Его выписывают при артериальной гипертензии, стабильной стенокардии и для контроля частоты при фибрилляции предсердий (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). У здоровых нормотоников дилтиазем применяют «для сосудистой защиты от старения». У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает брадикардию, удлинение интервала PR с риском атриовентрикулярной блокады (особенно в сочетании с β-блокаторами), отеки голеней, запоры. Дилтиазем – ингибитор CYP3A4, вызывает множественные лекарственные взаимодействия. Если дилтиазем выписали человеку с нормальным давлением – обратитесь за вторым мнением.
- FДроспиренон + этинилэстрадиолНе рекомендуют · Гормональные контрацептивы – КОК с антиминералокортикоидным прогестагеномДроспиренон + этинилэстрадиол – комбинированный оральный контрацептив. Его выписывают для контрацепции, при тяжелом акне, при предменструальном дисфорическом расстройстве (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-сообществах комбинированные оральные контрацептивы продвигают как средство anti-aging и улучшения внешности у здоровых женщин. Прием комбинированных оральных контрацептивов без потребности в контрацепции или без подтвержденных дерматологических/гинекологических показаний не оправдан: повышен риск венозной тромбоэмболии (особенно у курящих, при ожирении, после 35 лет), артериального тромбоза, рака молочной железы при длительном приеме, желчнокаменной болезни. Если КОК выписали «для anti-aging» или «для улучшения внешности» без других показаний – обратитесь за вторым мнением.
- FДутастеридНе рекомендуют · Ингибиторы тестостерон-5α-редуктазы 1 и 2 типовДутастерид – ингибитор 5α-редуктазы I и II типов, более мощный чем финастерид. Его выписывают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Ficha Técnica AEMPS). Применяют у женщин с выпадением волос и в anti-aging-протоколах как «более мощный» 5α-редуктазный ингибитор. У женщин клинических исследований недостаточно, а препарат тератогенен (категория X FDA, риск нарушения развития плода мужского пола). Также описаны риски снижения либидо, эректильной дисфункции, депрессии, гинекомастии у мужчин; «синдром после дутастерида» с длительными побочными эффектами после отмены. Если дутастерид выписали женщине или мужчине без подтвержденного диагноза ДГПЖ – обратитесь за вторым мнением.
- FИбупрофенНе рекомендуют · Нестероидные противовоспалительные препаратыИбупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Его принимают коротким курсом при острой боли, лихорадке, головной боли, менструальных болях. В anti-aging-схемах и в спорте ибупрофен массово применяют как «универсальное профилактическое средство» против низкоуровневого воспаления старения и «для восстановления после тренировок». Регулярный прием у здоровых не оправдан: систематические обзоры (Trappe 2011, Schoenfeld 2012) показывают, что регулярный прием НПВС после тренировок снижает гипертрофию мышц и адаптацию к нагрузке. Хронический прием НПВС у здоровых повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, инсульта и острого повреждения почек. Если ибупрофен принимают ежедневно «для профилактики воспаления» или «для восстановления» – обратитесь за вторым мнением.
- FИзотретиноинНе рекомендуют · Системный ретиноид (производное витамина А)Изотретиноин – пероральный ретиноид. Его выписывают при тяжелом узловом acne vulgaris и при акне умеренной тяжести, не отвечающем на другие препараты (AAD 2020, EADV 2023, Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-практике изотретиноин назначают «для anti-aging кожи» и при единичных воспалительных элементах акне без подтвержденного среднетяжелого или тяжелого заболевания. У людей с легким акне профиль рисков не оправдан. У препарата серьезные риски: тяжелая тератогенность (FDA boxed warning, обязательная программа iPLEDGE с двойной контрацепцией для женщин репродуктивного возраста), гепатотоксичность, гиперлипидемия, ксероз кожи и слизистых, хейлит, депрессия и описанный риск суицидальных мыслей, нарушение ночного зрения. Если изотретиноин выписали при легких высыпаниях или «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.
- FИрбесартанНе рекомендуют · Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)Ирбесартан – блокатор рецепторов ангиотензина II. Его выписывают при артериальной гипертензии и диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа (ESC/ESH 2023, KDIGO 2024, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах ирбесартан назначают здоровым нормотоникам «для защиты сосудов» и «омоложения». У людей с нормальным давлением и без диабетической нефропатии клинических исследований профилактического приема нет. Препарат может вызвать головокружение, гиперкалиемию, острое повреждение почек, тератогенность (противопоказан при беременности). Если ирбесартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FКалия йодидНе рекомендуют · Препараты йода для коррекции функции щитовидной железыКалия йодид – источник йода, который выписывают для профилактики йодного дефицита, при гипотиреозе у людей с дефицитом йода, для блокады щитовидной железы при ядерных авариях. В anti-aging-сообществах калия йодид продают «для замедления старения и продления жизни», часто в сочетании с другими «детокс»-протоколами. В районах с достаточным потреблением йода (большинство развитых стран использует йодированную соль) дополнительный прием йода не нужен; международные рекомендации калия йодид как anti-aging средство не упоминают. Передозировка йода вызывает индуцированный йодом гипертиреоз (особенно у пожилых с узловым зобом) или, парадоксально, гипотиреоз (эффект Вольфа-Чайкоффа). Если калия йодид принимают «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
- FКальцифедиол (25-гидроксивитамин D)Не рекомендуют · Аналог витамина D (25-гидроксиметаболит)Кальцифедиол (25-гидроксивитамин D) – промежуточный метаболит витамина D с более быстрым повышением уровня 25(OH)D в крови по сравнению с холекальциферолом. Его выписывают при дефиците витамина D, особенно при нарушениях всасывания (Ficha Técnica AEMPS). Здоровые взрослые принимают кальцифедиол в каплях и капсулах «для anti-aging-уровня витамина D». При нормальном уровне 25(OH)D (выше 20 нг/мл по большинству международных рекомендаций) клинических исследований профилактического приема нет. Передозировка витамина D вызывает гиперкальциемию (тошнота, рвота, слабость, нарушение работы почек, аритмии). Если кальцифедиол принимают без подтвержденного дефицита 25(OH)D в крови – обратитесь за вторым мнением и сдайте анализ.
- FКандесартанНе рекомендуют · Блокатор рецепторов ангиотензина IIКандесартан – блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Его выписывают при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). В anti-aging-схемах кандесартан назначают здоровым нормотоникам как «мягкий протектор сердца и сосудов». У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. БРА не вызывают кашель в отличие от ИАПФ, но риски сохраняются: гиперкалиемия, головокружение, острое повреждение почек при стенозе почечных артерий, тератогенность (противопоказан при беременности). Если кандесартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FКаптоприлНе рекомендуют · Ингибитор АПФКаптоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) короткого действия. Его выписывают при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (рекомендации ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). В anti-aging-схемах каптоприл применяют у здоровых нормотоников как «быстрое сосудорасширяющее» для «защиты сосудов от старения». У людей с нормальным давлением каптоприл не работает: клинических исследований такого применения нет, эффект «омоложения» сосудов не показан. Препарат вызывает сухой кашель (10–20% пациентов), повышение уровня калия в крови, ангионевротический отек у предрасположенных (опасен для жизни), острое повреждение почек при стенозе почечных артерий. Если каптоприл выписали человеку с нормальным давлением – обратитесь за вторым мнением.
- FКарведилолНе рекомендуют · Альфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)Карведилол – неселективный β-адреноблокатор с дополнительной α1-блокирующей активностью. Его выписывают при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, при артериальной гипертензии (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). В anti-aging-протоколах карведилол позиционируют как «комбинированный α/β-блокатор для anti-aging сосудистой системы» у здоровых нормотоников. У людей с нормальным давлением и без сердечной недостаточности клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает выраженную ортостатическую гипотензию (особенно в начале лечения, риск падений у пожилых), брадикардию, утомляемость, гипогликемию у пациентов с диабетом. Если карведилол выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FКолекальциферолНе рекомендуют · Витамины. Регулятор кальциево-фосфорного обменаХолекальциферол (витамин D3) – жирорастворимый витамин. Его выписывают для профилактики и лечения дефицита витамина D и при остеопорозе в комплексе с кальцием (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-сообществах витамин D3 принимают в высоких дозах «для замедления старения» и «продления жизни». Крупное исследование VITAL (NEJM 2019, более 25 000 участников) не показало снижения сердечно-сосудистых событий или общей смертности на 2000 МЕ/сут витамина D3 по сравнению с плацебо. У людей с нормальным уровнем 25(OH)D клинических исследований профилактического приема для anti-aging нет. Передозировка вызывает гиперкальциемию с риском нарушений работы почек, аритмий. Если холекальциферол принимают в высоких дозах без подтвержденного дефицита – обратитесь за вторым мнением.
- FКолекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2)Не рекомендуют · Комбинированный БАД: жирорастворимые витамины D3 и K2Комбо D3+K2 продают как «формулу долголетия» по гипотезе влияния витамина D на иммунитет, теломеры, метилирование, плюс K2 на сосуды. Cochrane 2014 по витамину D и смертности: у людей без дефицита нет снижения общей смертности; для пациентов с дефицитом небольшой положительный эффект ограничен. VITAL 2019 не показал снижения смертности от витамина D в общей популяции США (без отбора по дефициту). Крупных РКИ долголетия для K2 нет. Если препарат рекомендовали «для замедления старения», обратитесь за вторым мнением. Важно: витамин K снижает действие варфарина и других антагонистов витамина K – пациентам на этих антикоагулянтах, в том числе с искусственным клапаном сердца, добавки витамина K без согласования с врачом противопоказаны.
- FКонъюгированная линолевая кислота (CLA)Не рекомендуют · Смесь позиционных и геометрических изомеров линолевой кислоты; БАД для «жиросжигания» и спортивного питания; AEMPS как лекарство не регистрировалСпортивные блоги ставят CLA в стек для «сухой массы», «антиэйджа» и «повышения метаболизма». Долгосрочных РКИ у здоровых людей с конечными точками смертности или возраст-зависимых заболеваний нет. EFSA и AEMPS препарат как геропротектор не регистрировали. Известные риски длительного приема – повышение HOMA-IR и риск инсулинорезистентности, гепатотоксичность у предрасположенных, рост маркеров системного воспаления. Для замедления старения с доказательной базой – регулярная аэробная и силовая нагрузка, средиземноморская диета, отказ от курения, контроль артериального давления и сахара.
- FКуркумин (экстракт Curcuma longa)Не рекомендуют · Растительные противовоспалительные средстваКуркумин – полифенол куркумы. В anti-aging и longevity-сообществах куркумин продают как средство замедления старения, продления жизни и поддержки когнитивных функций. Биодоступность куркумина крайне низка (менее 1% при пероральном приеме), что ограничивает реальную клиническую активность; даже при добавлении пиперина или липосомальных форм значимых клинических эффектов на anti-aging не показано. В международные рекомендации по anti-aging куркумин не входит. Куркумин относительно безопасен, но может вызвать желудочно-кишечные расстройства, разжижать кровь (риск кровотечений при сочетании с антикоагулянтами), у предрасположенных – аллергические реакции. Если куркумин рекомендовали «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
- FЛатанопростНе рекомендуют · Аналоги простагландинов, противоглаукомные средстваЛатанопрост – аналог простагландина F2α. Его выписывают при первичной открытоугольной глаукоме и офтальмологической гипертензии для снижения внутриглазного давления (NICE NG81, AAO 2020). Латанопрост применяют косметологически «для удлинения ресниц» при отсутствии офтальмологического показания. У препарата при таком применении есть конкретные риски: необратимое усиление пигментации радужки (особенно у людей со смешанным цветом глаз – зеленые/карие могут стать темно-карими), удлинение и потемнение ресниц (заявленный косметический эффект, но также может быть асимметричным), периорбитальная пигментация кожи, западение глазного яблука, реактивация офтальмологического герпеса. Если латанопрост выписали «для ресниц» – обратитесь за вторым мнением, для косметического удлинения ресниц одобрен биматопрост (Latisse) с лучше изученным профилем.
- FЛеналидомидНе рекомендуют · Иммуномодулирующий препарат (IMiD), производное талидомидаЛеналидомид – иммуномодулирующий препарат, производное талидомида. Его выписывают при множественной миеломе, миелодиспластическом синдроме, мантийноклеточной и фолликулярной лимфоме (Ficha Técnica AEMPS, программа REMS в США). В alt-anti-aging-кругах леналидомид иногда продвигают как «модулятор иммунитета для anti-aging». У здоровых клинических исследований такого применения нет, такое назначение крайне опасно. У препарата катастрофический профиль рисков: тератогенность (производное талидомида, тяжелые врожденные дефекты, FDA boxed warning, обязательная программа REMS с двойным контролем контрацепции), тяжелая миелосупрессия (нейтропения, тромбоцитопения), тромбоэмболические события (тромбозы глубоких вен, легочная эмболия), вторичные злокачественные опухоли. Если леналидомид рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно, это назначение опасно для жизни.
- FЛерканидипинНе рекомендуют · Дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов III поколенияЛерканидипин – дигидропиридиновый БКК третьего поколения с медленным началом и длительным действием. Его выписывают при артериальной гипертензии (ESC/ESH 2023, Ficha Técnica AEMPS, SEH-LELHA). В anti-aging-протоколах лерканидипин позиционируют у пожилых нормотоников как средство «улучшения микроциркуляции» и anti-aging. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. Препарат может вызвать отеки голеней (реже, чем амлодипин), головокружение, головную боль, приливы. Если лерканидипин выписали человеку с нормальным давлением – обратитесь за вторым мнением.
- FЛефлуномидНе рекомендуют · Селективные иммуносупрессантыЛефлуномид – болезнь-модифицирующий антиревматический препарат (БМАРП), ингибитор синтеза пиримидинов. Его выписывают при активном ревматоидном артрите и псориатическом артрите (рекомендации EULAR 2023, Ficha Técnica AEMPS). В alt-anti-aging-кругах лефлуномид иногда продвигают как «универсальный модулятор аутоиммунного фона у здоровых». У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата тяжелые риски: гепатотоксичность вплоть до острой печеночной недостаточности, тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона), периферическая невропатия, миелосупрессия, выраженная тератогенность (M1-метаболит сохраняется в организме до 2 лет, требует протокола вымывания холестирамином перед планированием беременности). Если лефлуномид рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FЛизиноприлНе рекомендуют · Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)Лизиноприл – ИАПФ длительного действия с однократным приемом в сутки. Его выписывают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах лизиноприл назначают здоровым нормотоникам под обещание «защиты сосудов» и «омоложения». У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает сухой кашель (10–20% пациентов), гиперкалиемию, ангионевротический отек у предрасположенных, тератогенность. Если лизиноприл выписали человеку с нормальным давлением – обратитесь за вторым мнением.
- FЛозартанНе рекомендуют · Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)Лозартан – блокатор рецепторов ангиотензина II, первый зарегистрированный БРА. Его выписывают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии при диабете 2 типа (ESC/ESH 2023, KDIGO 2024, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах лозартан позиционируют как «противовозрастной» препарат, влияющий на ренин-ангиотензиновую систему. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет, эффекта «омоложения» не показано. Препарат может вызвать головокружение, гиперкалиемию, ангионевротический отек у предрасположенных, тератогенность. Если лозартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FМанидипинНе рекомендуют · Блокаторы кальциевых каналов, дигидропиридиновыеМанидипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов. Его выписывают при артериальной гипертензии (Ficha Técnica AEMPS, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах манидипин рекламируют как «мягкий пролонгированный БКК» для здоровых нормотоников под обещание защиты сосудов от старения. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. Препарат может вызвать отеки голеней, головокружение, тахикардию, приливы. Манидипин не одобрен FDA. Если манидипин выписали человеку с нормальным давлением – обратитесь за вторым мнением.
- FМаточное молочкоНе рекомендуют · Продукт пчеловодства, секрет глоточных желез рабочих пчел (Apis mellifera), БАД с высоким аллерген-рискомМаточное молочко продают как «секрет долголетия» и «эликсир молодости», опираясь на разницу в продолжительности жизни рабочей пчелы и матки. Этот аргумент биологически некорректен: разница объясняется генетической программой социального насекомого, а не переносом эффекта на человека. РКИ долголетия и снижения возрастной смертности с маточным молочком не существуют. Доказанные методы продления активной жизни – отказ от курения, средиземноморская диета, физическая активность, контроль артериального давления, холестерина и сахарного диабета (USPSTF, AHA, ESC). Маточного молочка в этих рекомендациях нет. При высоком аллерген-риске продукта затея «омолодиться» создает реальный шанс анафилактического шока вместо обещанной молодости. Если маточное молочко купили «для долголетия» – обсудите с врачом, базовая профилактика и регулярное наблюдение работают, а пчелиный секрет – нет.
- FМедьНе рекомендуют · Микроэлемент-кофактор, добавка к парентеральному питанию и БАДМедь продают в БАДах как средство «против седины», «для упругости кожи», «для роста волос» и «для долголетия». Логика – медь участвует в синтезе меланина и сшивке коллагена. Клинических исследований, где пероральный прием меди у здоровых взрослых обращал бы седину, разглаживал морщины или продлевал жизнь, нет. Систематические обзоры NIH ODS и EFSA не нашли пользы от приема меди у людей без подтвержденного дефицита. Долгосрочный избыток меди опасен: повышает риск окислительного стресса в гепатоцитах, может маскировать болезнь Вильсона. У большинства взрослых при сбалансированной диете запасы меди в норме. Если медь купили для anti-age – обратитесь за вторым мнением, прежде чем продолжать прием.
- FМелоксикамНе рекомендуют · НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикамаМелоксикам – НПВС с преимущественной селективностью к циклооксигеназе-2. Его выписывают при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-схемах мелоксикам применяют как «мягкий» НПВС для длительного приема при возрастных артралгиях. Регулярный прием у людей без верифицированного остеоартрита или другой воспалительной патологии не оправдан: рекомендации ACR 2020 и EULAR 2023 рекомендуют немедикаментозные подходы (снижение веса, упражнения, ЛФК) как основу при суставных жалобах, а НПВС – только короткими курсами при обострении. Селективность к ЦОГ-2 у мелоксикама неполная и при высоких дозах снижается. У препарата конкретные риски: желудочно-кишечные кровотечения, повышение артериального давления, острое повреждение почек, сердечно-сосудистые события. Если мелоксикам выписали для постоянного приема «при возрастных артралгиях» – обратитесь за вторым мнением.
- FМетопрололНе рекомендуют · Селективные β1-адреноблокаторыМетопролол – селективный β1-адреноблокатор. Его выписывают при артериальной гипертензии, ИБС, сердечной недостаточности, нарушениях ритма, после инфаркта миокарда (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). В anti-aging-протоколах метопролол принимают «для расслабления и снижения частоты сердечных сокращений» у здоровых нормотоников. У людей с нормальным давлением и без ИБС клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает брадикардию, гипотензию, утомляемость, бронхоспазм, синдром отмены при резком прекращении. Если метопролол выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FМетформинНе рекомендуют · Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препаратыМетформин – бигуанид, препарат первой линии при диабете 2 типа (рекомендации ADA 2024, EASD 2024). В longevity-сообществах метформин активно продвигают как средство замедления старения и продления жизни у людей без диабета, ссылаясь на эпидемиологические данные о снижении смертности у пациентов с диабетом. Крупное исследование TAME (Targeting Aging with Metformin) идет, рандомизированных результатов по продлению жизни у здоровых на 2026 год нет. В международные рекомендации по anti-aging метформин не входит. У препарата конкретные риски: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, у 20–30% при начале), дефицит витамина B12 при длительном приеме (риск мегалобластной анемии и нейропатии), редко – лактоацидоз (опасный для жизни, особенно при почечной недостаточности и при контрастных процедурах). Если метформин принимают «для долголетия» без диабета – обратитесь за вторым мнением.
- FМикофенолата мофетилНе рекомендуют · Иммунодепрессант, селективный ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназыМикофенолата мофетил – иммуносупрессор-антиметаболит. Его выписывают для предотвращения отторжения после трансплантации органов и при тяжелых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, васкулиты), когда другие препараты неэффективны (Ficha Técnica AEMPS). В alt-anti-aging-кругах микофенолата мофетил иногда продвигают как «селективный иммуносупрессор для замедления иммунного старения». У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата тяжелые риски: миелосупрессия (нейтропения, лимфопения, анемия), желудочно-кишечные расстройства (выраженная диарея у 30% пациентов), оппортунистические инфекции, повышенный риск лимфомы и других злокачественных опухолей, выраженная тератогенность (FDA boxed warning, обязательная контрацепция). Если микофенолата мофетил рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FМиноксидилНе рекомендуют · Прочие дерматологические средства (наружно); периферические вазодилататоры (системно)Миноксидил – вазодилататор (изначально системный антигипертензивный препарат). Местные формы (раствор, пенка) одобрены при андрогенной алопеции у мужчин и женщин (Ficha Técnica AEMPS). Пероральный миноксидил в малых дозах (0,25–5 мг) активно применяют off-label «для anti-aging волос». Клинические исследования перорального миноксидила при выпадении волос ограничены, FDA препарат для этого показания не одобрила. У препарата при пероральном приеме серьезные риски: гипертрихоз (избыточный рост волос на лице, спине), ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, перикардиальный выпот (предупреждение FDA в черной рамке для системного миноксидила). Если пероральный миноксидил выписали «для anti-aging волос» – обратитесь за вторым мнением.
- FМирабегронНе рекомендуют · Селективный β3-адреномиметик для лечения гиперактивного мочевого пузыряМирабегрон – селективный β3-адренергический агонист. Его выписывают при гиперактивном мочевом пузыре (Ficha Técnica AEMPS). Мирабегрон позиционируют как «современный β3-агонист для anti-aging мочевой системы». Клинических исследований профилактического приема при отсутствии гиперактивного мочевого пузыря нет. Препарат может вызвать артериальную гипертензию (требует контроля до и во время лечения), задержку мочи, тахикардию, головную боль, инфекции мочевых путей. Если мирабегрон выписали при отсутствии подтвержденного гиперактивного мочевого пузыря – обратитесь за вторым мнением.
- FНапроксенНе рекомендуют · НПВС, производное пропионовой кислотыНапроксен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Его принимают коротким курсом при острой боли, остеоартрите, ревматоидном артрите, мигрени, дисменорее (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-схемах напроксен принимают как «универсальное противовоспалительное для anti-aging» при возрастных артралгиях. Регулярный прием у здоровых без воспалительного заболевания не оправдан: метаанализ Bhala 2013 (CNT collaboration) показал, что напроксен имеет наименьший среди НПВС сердечно-сосудистый риск, но желудочно-кишечные риски (кровотечения, перфорации) сохраняются и повышаются с длительностью приема. Регулярный прием также повышает риск артериальной гипертензии и острого повреждения почек. Если напроксен принимают ежедневно «для профилактики воспаления» – обратитесь за вторым мнением, основа лечения возрастных артралгий – контроль веса, упражнения, физиотерапия.
- FНебивололНе рекомендуют · Высокоселективный β1-адреноблокатор с эффектом эндотелиального высвобождения оксида азотаНебиволол – селективный β1-адреноблокатор с дополнительным NO-опосредованным сосудорасширяющим эффектом. Его выписывают при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у пожилых (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA). В anti-aging-протоколах небиволол продвигают как «современный селективный β1-блокатор с NO-эффектом» для здоровых нормотоников. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает брадикардию, гипотензию, утомляемость, головную боль. Если небиволол выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FНикотинамидНе рекомендуют · Водорастворимый витамин B3 (амидная форма)Никотинамид – предшественник NAD+, и снижение уровня NAD+ с возрастом стало основой маркетинга «продления молодости». Производители БАДов продают никотинамид, NMN и никотинамид рибозид как «anti-aging молекулы». У человека ни одно крупное РКИ не показало увеличения продолжительности жизни или замедления старения. Краткосрочные исследования на людях (8–12 недель, n<100) демонстрируют повышение NAD+ в крови, но трансляции в клинически значимые конечные точки – уменьшение саркопении, улучшение когниции, снижение сердечно-сосудистых событий – нет. В высоких дозах (>3 г/сут) описана гепатотоксичность. Если препарат рекомендовали «для долголетия», обратитесь за вторым мнением.
- FНинтеданибНе рекомендуют · Ингибиторы тирозинкиназыНинтеданиб – ингибитор тирозинкиназ. Его выписывают при идиопатическом легочном фиброзе и других интерстициальных заболеваниях легких с прогрессирующим фиброзом (Ficha Técnica AEMPS, INPULSIS 2014). В alt-anti-aging-кругах нинтеданиб иногда продвигают «для подавления фиброза старения» у здоровых. У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски: гепатотоксичность вплоть до тяжелого поражения печени, желудочно-кишечные расстройства (выраженная диарея у 60% пациентов), повышенный риск кровотечений (особенно у пациентов на антикоагулянтах), артериальная гипертензия, тромбоэмболические события. Если нинтеданиб рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FОлмесартана медоксомилНе рекомендуют · Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)Олмесартана медоксомил – БРА с длительным гипотензивным эффектом. Его выписывают при артериальной гипертензии (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах олмесартан продвигают у здоровых нормотоников как «протектор сосудов» и средство замедления сосудистого старения. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. У олмесартана есть специфический риск тяжелой энтеропатии (sprue-like enteropathy с хронической диареей, потерей веса и атрофией ворсин кишечника, описана Marthey 2014, FDA Drug Safety Communication 2013). Также: гиперкалиемия, головокружение, тератогенность. Если олмесартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FОмега-3 триглицериды (ЭПК и ДГК)Не рекомендуют · Гиполипидемические средства. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислотыДля замедления старения или продления жизни омега-3 (ЭПК/ДГК) доказанной пользы не имеют – крупные РКИ (VITAL, ASCEND) не показали такого эффекта у людей без показаний. При этом в высоких дозах (около 4 г в сутки, как в REDUCE-IT и STRENGTH) омега-3 повышают риск фибрилляции предсердий – на это указывает и маркировка FDA. В обычных пищевых дозах (примерно до 1–2 г в сутки, рыба или бытовые добавки) такой риск не показан и переносимость хорошая. Итог: принимать высокие дозы ради «антивозраста» необоснованно; пищевое потребление омега-3 безопасно, но к продлению жизни отношения не имеет.
- FПарацетамолНе рекомендуют · Анилиды. Анальгетики и антипиретикиПарацетамол (ацетаминофен) – ненаркотический анальгетик и жаропонижающее. Его принимают при острой боли (головной, зубной, мышечной), лихорадке, дисменорее (Ficha Técnica AEMPS). Парацетамол часто принимают «при любом дискомфорте» или «профилактически перед тренировкой» как универсальный анальгетик. Профилактический прием не оправдан: рекомендации ACR 2020 при остеоартрите ставят парацетамол ниже, чем считалось раньше – обзор Cochrane Leopoldino 2019 показал клинически незначимый эффект при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов по сравнению с плацебо. Регулярный прием парацетамола повышает риск гепатотоксичности (особенно в сочетании с алкоголем), а в высоких дозах (более 4 г/сут или меньше при поражении печени) может вызвать острую печеночную недостаточность. Если парацетамол принимают ежедневно «для профилактики дискомфорта» – обратитесь за вторым мнением.
- FПиоглитазонНе рекомендуют · Тиазолидиндион (агонист PPAR-γ), пероральный сахароснижающий препаратПиоглитазон – противодиабетический препарат группы тиазолидиндионов. AEMPS его одобряет только при сахарном диабете 2 типа. В сообществах биохакеров и longevity-стеков пиоглитазон рекламируют как «препарат от старения», ссылаясь на улучшение чувствительности к инсулину и снижение системного воспаления. Эта связка не подтверждена: пиоглитазон не входит в TAME-протокол (там тестируют метформин), нет завершенных РКИ продолжительности жизни у людей без диабета. Прием без диагноза дает реальные риски: прибавка массы тела 3–4 кг, отеки, сердечная недостаточность, рак мочевого пузыря (накопленный риск при длительном приеме), переломы дистальных костей у женщин в постменопаузе (×2 относительно метформина), макулярный отек. Если пиоглитазон выписали для «продления жизни» – обратитесь за вторым мнением.
- FПирацетамНе рекомендуют · Старые «ноотропы» (локальная классификация)Пирацетам – оригинальный «ноотропный» препарат, разработанный в 1960-х. В биохакерских сообществах пирацетам продвигают как «оригинальный ноотроп» для повышения когнитивных функций у здоровых. Международные клинические рекомендации (AAN, ESO, NICE) пирацетам не упоминают, FDA препарат не одобряла. Клинических исследований у здоровых людей с конечными точками по продуктивности, рабочей памяти или вниманию нет. В международные рекомендации по anti-aging пирацетам не входит. Препарат относительно безопасен, может вызвать нервозность, бессонницу, желудочно-кишечные расстройства. Если пирацетам принимают «для anti-aging», «для концентрации» или «для повышения работоспособности» – обратитесь за вторым мнением.
- FПиридоксин (витамин B6)Не рекомендуют · Витамины. КоферментВитамин B6 (пиридоксин) – водорастворимый витамин. Его клиническое назначение – профилактика и лечение дефицита витамина B6, при изониазид-индуцированной нейропатии, при некоторых редких заболеваниях. В anti-aging-схемах витамин B6 продают «для замедления старения, продления жизни, поддержки когнитивных функций». Клинических исследований профилактического приема B6 у здоровых людей для anti-aging нет; в международные рекомендации витамин B6 как anti-aging средство не входит. Высокие дозы B6 (более 100 мг/сут длительно) могут вызвать парадоксально сенсорную невропатию (онемение, покалывание в конечностях, описано Schaumburg 1983) – одно из немногих витаминных отравлений с реальными неврологическими последствиями. Если витамин B6 принимают в высоких дозах «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.
- FПирфенидонНе рекомендуют · Антифибротические средстваПирфенидон – антифибротический препарат с противовоспалительным действием. Его выписывают только при идиопатическом легочном фиброзе (Ficha Técnica AEMPS, ASCEND 2014). В alt-anti-aging-кругах пирфенидон иногда продвигают как «антифибротик для anti-aging легких и других тканей» у здоровых. У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски: тяжелая фотосенсибилизация (кожные реакции при солнечном свете), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, потеря веса), гепатотоксичность (требует регулярного контроля печеночных ферментов), повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Если пирфенидон рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FПитавастатинНе рекомендуют · Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)Питавастатин – статин нового поколения с минимальным влиянием на CYP3A4. Его выписывают при гиперлипидемии и для первичной/вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого CV-риска (ESC/EAS 2019). В anti-aging и longevity-сообществах питавастатин продвигают как средство «продления жизни» и «защиты сосудов» у здоровых людей. У людей с нормальным липидным профилем и низким CV-риском клинических исследований профилактического приема нет, метаанализы не подтверждают пользу. Препарат вызывает миалгии, повышение печеночных трансаминаз, риск рабдомиолиза (редко, но опасен), повышение глюкозы и риск нового диабета. Если питавастатин выписали при нормальном липидном профиле – обратитесь за вторым мнением.
- FПравастатинНе рекомендуют · Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)Правастатин – статин слабой и средней силы с гидрофильными свойствами и минимальным проникновением в ЦНС. Его выписывают при гиперлипидемии и для первичной/вторичной CV-профилактики у пациентов высокого риска (ESC/EAS 2019). В anti-aging-практике правастатин позиционируют как «мягкий» статин для постоянной «защиты сосудов» у людей с нормальными липидами. У людей с нормальным липидным профилем клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает миалгии, повышение печеночных трансаминаз, риск нового диабета. Если правастатин выписали при нормальных липидах – обратитесь за вторым мнением.
- FПрегненолонНе рекомендуют · Эндогенный С21-стероид-предшественник; БАД на iHerb и Amazon; в EU как лекарство не зарегистрированПрегненолон входит в биохак-стек «материнских гормонов молодости» вместе с DHEA. Данных о замедлении старения у человека нет: долгосрочных РКИ у здоровых людей с конечными точками смертности или возраст-зависимых болезней не проводили, а единственная находка про продление жизни получена на червях C. elegans (модельный организм, не клиника). При этом прегненолон – активный предшественник стероидов: он превращается в андрогены, эстрогены и кортизол, поэтому бесконтрольный прием несет реальный профиль НР (акне, гирсутизм, выпадение волос, сердцебиение, бессонница, сбой цикла) и опасен при гормонозависимых состояниях (рак простаты и молочной железы, СПКЯ, риск тромбозов), а с ЗГТ, КОК, DHEA и тестостероном риск складывается. Польза не доказана, вред при этом задокументирован, поэтому F. Замедляют старение физическая активность, средиземноморская диета, отказ от курения, контроль АД и сахара.
- FПтеростильбен (диметильный аналог ресвератрола)Не рекомендуют · Растительный стильбен, БАД. Природный полифенол из голубики, винограда и красного сандала. Часто продают в комбинации с никотинамидом рибозидом (NR) в longevity-комплексахПтеростильбен активно продают в longevity-сегменте как «улучшенный ресвератрол» с лучшей биодоступностью, часто в комбинации с никотинамидом рибозидом (NR) в Basis от Elysium Health. РКИ с конечными точками продолжительности жизни, замедления биологического старения (эпигенетические часы Horvath/GrimAge) или снижения общей смертности у человека не публиковали. Memorial Sloan Kettering 2024 в монографии по ресвератролу и аналогам отмечает «no clinical evidence for anti-aging or longevity claims». Большая часть утверждений построена на трансляции с мышиных моделей (Sinclair David и др.) и in vitro-активации SIRT1. Доказанные меры продления жизни: отказ от курения, контроль АД, глюкозы, массы тела, физическая активность, средиземноморская диета. Если птеростильбен рекомендовали как часть anti-aging-протокола, обратитесь за вторым мнением у терапевта.
- FРамиприлНе рекомендуют · Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)Рамиприл – ИАПФ длительного действия. Его выписывают при артериальной гипертензии, ХСН, диабетической нефропатии и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий после инфаркта или инсульта (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA; исследование HOPE 2000 показало пользу при высоком CV-риске). В anti-aging-схемах рамиприл назначают здоровым нормотоникам «для anti-aging сосудов» и «подавления хронического воспаления старения». У людей с нормальным давлением и без подтвержденного высокого CV-риска (диабет, ИБС, перенесенный инсульт) профилактика рамиприлом не оправдана. Препарат вызывает сухой кашель, гиперкалиемию, головокружение, ангионевротический отек у предрасположенных. Если рамиприл выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FРанолазинНе рекомендуют · Антиангинальный препарат – ингибитор позднего натриевого токаРанолазин – антиангинальный препарат с метаболическим механизмом действия (ингибитор позднего натриевого тока). Его выписывают при стабильной стенокардии как дополнение к β-блокаторам или БКК при недостаточном контроле симптомов (ESC 2024, Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-протоколах ранолазин позиционируют как «метаболический модулятор для anti-aging миокарда» у здоровых. У людей без стенокардии клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает запоры, тошноту, головокружение, удлинение интервала QT, лекарственные взаимодействия через CYP3A4. Если ранолазин выписали человеку без стенокардии – обратитесь за вторым мнением.
- FРесвератролНе рекомендуют · Биологически активные добавки, растительные полифенолы (локальная классификация)Ресвератрол получил статус «молекулы долголетия» после работ Sinclair и коллег в начале 2000-х – в лабораторных моделях он активировал сиртуин SIRT1 и продлевал жизнь дрожжей и нематод. У млекопитающих эффект на продолжительность жизни не воспроизвели: исследования на мышах при нормальном питании не показали роста медианной выживаемости. EFSA в 2011 году отклонила все health claims о ресвератроле – ни одна заявка о «защите клеток», «здоровье сердца» или «функции мозга» не прошла оценку. Биодоступность ресвератрола при пероральном приеме крайне низкая – по обзору Walle 2011 года, менее 1% от принятой дозы попадает в плазму в неизмененном виде. Систематический обзор Berman 2017 года в Ann N Y Acad Sci не нашел качественных клинических исходов у людей. Если БАД с ресвератролом купили или назначили «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением, эффективность не доказана, реальные стратегии увеличения здоровой продолжительности жизни – отказ от курения, контроль артериального давления и сахара, физическая активность, средиземноморская диета и сон.
- FРетинолНе рекомендуют · Жирорастворимый витамин AКапсулы с ретинолом продают как средство омоложения кожи и anti-age. Системный ретинол на состояние кожи через капсулы не работает: концентрация в коже не достигает уровня, при котором ретиноевая кислота включает программу обновления. Этот эффект дают только топические ретиноиды (третиноин, ретинол в крем-форме) при многомесячном использовании. Внутрь высокие дозы ретинола не омолаживают – они вызывают сухость кожи, выпадение волос и накапливаются в печени. Если ретинол в капсулах рекомендуют для омоложения – обратитесь за вторым мнением.
- FРизедроновая кислотаНе рекомендуют · АминобисфосфонатРизедроновая кислота – бисфосфонат второго поколения. Ее выписывают при остеопорозе с подтвержденным снижением плотности кости, при болезни Педжета и при глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе (NOGG 2021, AACE 2020). В anti-aging-кругах ризедронат продвигают «для anti-aging-укрепления костей» у здоровых женщин в перименопаузе без диагностированного остеопороза. У людей без подтвержденного остеопороза клинических исследований профилактического приема нет. У препарата серьезные побочные эффекты: эрозии и язвы пищевода (требует приема с большим количеством воды стоя), остеонекроз челюсти, атипичные переломы бедра при длительном приеме. Если ризедронат выписали без подтвержденного остеопороза – обратитесь за вторым мнением.
- FРозувастатинНе рекомендуют · Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)Розувастатин – статин высокой эффективности. Его выписывают при гиперлипидемии, для первичной и вторичной CV-профилактики у пациентов высокого CV-риска (ESC/EAS 2019, ACC/AHA 2018; исследование JUPITER 2008 показало пользу при ЛПНП-холестерине ниже 130 мг/дл, но высоком hsCRP). В биохакерских и longevity-комьюнити розувастатин активно продвигают как препарат «для продления жизни» и подавления хронического воспаления старения. У людей с нормальным липидным профилем и низким CV-риском клинические исследования не оправдывают профилактический прием: метаанализ Ridker 2012 показал, что преимущество JUPITER ограничено пациентами с конкретными маркерами риска. Препарат вызывает миалгии, повышение трансаминаз, риск рабдомиолиза, повышение глюкозы и риск нового диабета. Если розувастатин выписали при нормальных липидах – обратитесь за вторым мнением.
- FРофлумиластНе рекомендуют · Селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4)Рофлумиласт – селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4 (PDE4). Его выписывают при тяжелой хронической обструктивной болезни легких с фенотипом частых обострений и хроническим бронхитом (GOLD 2024, Ficha Técnica AEMPS). В biohacker-кругах рофлумиласт иногда продвигают «для подавления хронического воспаления и anti-aging». У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски: выраженная потеря веса (5–10% от исходной массы), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, абдоминальные боли), нейропсихиатрические побочные эффекты (бессонница, тревога, депрессия, суицидальные мысли – предупреждение FDA), нарушения сна. Если рофлумиласт рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FСелен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей)Не рекомендуют · Минеральные добавки. МикроэлементыСелен – микроэлемент, необходимый в малых количествах (рекомендованная суточная доза 55 мкг для взрослых). Селен содержится в рыбе, мясе, яйцах, бразильских орехах (1–2 ореха покрывают суточную потребность). В anti-aging-схемах селен продают «для замедления старения и продления жизни» у людей без дефицита. Систематический обзор Cochrane Vinceti 2018 показал, что прием селена в виде добавок у людей без дефицита не снижает риск рака, сердечно-сосудистых событий или общей смертности; крупное исследование SELECT (JAMA 2009) было досрочно остановлено – добавки селена и витамина E у мужчин не снижали риск рака простаты, но повышали риск диабета 2 типа. Передозировка селена вызывает селеноз: ломкость волос и ногтей, выпадение волос, неврологические симптомы. Если селен принимают «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
- FСемаглутидНе рекомендуют · Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1)Семаглутид – агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Его выписывают при диабете 2 типа (Ozempic) и при ожирении или избыточном весе с сопутствующими заболеваниями (Wegovy) (ADA 2024, AACE 2023, EASO 2023). В anti-aging и longevity-кругах семаглутид продвигают как «препарат для омоложения метаболизма» у людей с нормальным весом и без диабета. У людей без диабета и без избыточного веса (ИМТ ниже 27 кг/м²) клинических исследований профилактического приема нет. У препарата серьезные риски: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея у 30–40%), панкреатит, риск медуллярного рака щитовидной железы (предупреждение FDA в черной рамке у пациентов с MEN-2), холелитиаз, потенциальная депрессия, тяжелая мышечная атрофия при быстрой потере веса. Если семаглутид выписали человеку с нормальным весом и без диабета – обратитесь за вторым мнением.
- FСилденафилНе рекомендуют · Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)Силденафил – ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5). Его выписывают при эректильной дисфункции и при легочной артериальной гипертензии (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-сообществах применение силденафила и других ИФДЭ-5 продвигают как «омолаживающее», улучшающее кровоток в мозге и сосудах, повышающее выносливость. У людей без эректильной дисфункции или легочной гипертензии клинических исследований профилактического приема нет; «улучшение мозгового кровотока» и «продление жизни» через ИФДЭ-5 не доказано. Препарат вызывает головную боль, гиперемию лица, заложенность носа, диспепсию, нарушения зрения (синеватый оттенок), редко – неартериитную переднюю ишемическую оптическую нейропатию (риск стойкой потери зрения). Опасен при сочетании с нитратами (резкое падение артериального давления, риск шока). Если силденафил принимают «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.
- FСилодозинНе рекомендуют · Высокоселективный α1A-адреноблокаторСилодозин – высокоселективный α1A-адреноблокатор. Его выписывают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) (AUA 2023, Ficha Técnica AEMPS). Силодозин назначают мужчинам «для anti-aging-улучшения мочеиспускания» при отсутствии ДГПЖ. Клинических исследований профилактического приема в такой ситуации нет. У препарата выраженная ретроградная эякуляция (у 28% пациентов – аномально частая по сравнению с другими α1-блокаторами), ортостатическая гипотензия, головокружение, риск интраоперационных осложнений при катарактальной хирургии (intraoperative floppy iris syndrome). Если силодозин выписали при отсутствии подтвержденной ДГПЖ – обратитесь за вторым мнением.
- FСимвастатинНе рекомендуют · Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)Симвастатин – статин средней силы, один из самых назначаемых статинов в мире. Его выписывают при гиперлипидемии и для первичной/вторичной CV-профилактики (ESC/EAS 2019). У здоровых взрослых симвастатин периодически назначают «для общей сосудистой защиты» или anti-aging, опираясь на старые мета-анализы. У людей без подтвержденных факторов CV-риска клинические исследования не оправдывают профилактический прием. Симвастатин сильнее других статинов взаимодействует с CYP3A4 (запрещены сочетания с кларитромицином, эритромицином, итраконазолом, грейпфрутовым соком в больших количествах – риск рабдомиолиза). FDA в 2011 году ограничила максимальную дозу симвастатина до 40 мг/сут из-за дозозависимого риска мышечной токсичности. Если симвастатин выписали при нормальных липидах – обратитесь за вторым мнением.
- FСолифенацинНе рекомендуют · Антимускариновый препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыряСолифенацин – антимускариновый препарат. Его выписывают при гиперактивном мочевом пузыре с симптомами учащенного и неотложного мочеиспускания (Ficha Técnica AEMPS). Солифенацин назначают «для anti-aging-укрепления мочевой системы» при отсутствии гиперактивного мочевого пузыря. Клинических исследований профилактического приема в такой ситуации нет. Препарат вызывает антихолинергические побочные эффекты: сухость во рту, запоры, нечеткость зрения, спутанность сознания (особенно у пожилых; AGS Beers Criteria 2023 включает антимускариновые препараты в список потенциально неподходящих для пожилых), задержку мочи (парадоксально), удлинение QT. Если солифенацин выписали при отсутствии подтвержденного гиперактивного мочевого пузыря – обратитесь за вторым мнением.
- FСпиронолактонНе рекомендуют · Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)Спиронолактон – калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона. Его выписывают при первичном альдостеронизме, сердечной недостаточности, резистентной артериальной гипертензии (ESC 2024). Спиронолактон активно назначают женщинам для лечения акне, гирсутизма и андрогенной алопеции – опираясь на антиандрогенный эффект (Ficha Técnica AEMPS этих показаний не содержит; AAD 2024 и EADV 2023 рассматривают спиронолактон как off-label вариант для женского акне второй-третьей линии). При легком акне или anti-age волосах у женщин клинические исследования профилактического приема ограничены. У препарата есть конкретные риски: гиперкалиемия (особенно у пожилых, при почечной недостаточности или в сочетании с ИАПФ/БРА), гинекомастия и мастодиния у мужчин и женщин, эректильная дисфункция у мужчин, нарушения менструального цикла, тератогенность у плода мужского пола. Если спиронолактон выписали для дерматологии или anti-aging без обсуждения рисков – обратитесь за вторым мнением.
- FСульфасалазинНе рекомендуют · Аминосалицилат для кишечника + базисный противоревматический препарат (БМАРП)Сульфасалазин – болезнь-модифицирующий антиревматический препарат и противовоспалительный препарат при болезнях кишечника. Его выписывают при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Крона, язвенном колите (рекомендации EULAR 2023, ACG 2024). В anti-aging-кругах сульфасалазин назначают «для подавления хронического воспаления» у здоровых людей. У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата есть конкретные риски: миелосупрессия (лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия), тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром), гепатотоксичность, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом Г6ФД, обратимое снижение фертильности у мужчин. Если сульфасалазин рекомендовали здоровому человеку «для подавления воспаления» – обратитесь за вторым мнением.
- FТакролимусНе рекомендуют · Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)Такролимус – иммуносупрессор-ингибитор кальциневрина, более мощный чем циклоспорин. Его выписывают для предотвращения отторжения после трансплантации органов и при тяжелом атопическом дерматите (топические формы) (Ficha Técnica AEMPS). В alt-anti-aging-кругах такролимус продвигают как «мощный иммуносупрессор для замедления старения иммунной системы». У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата тяжелые риски: нефротоксичность (часто необратимая), нейротоксичность (тремор, головные боли, спутанность сознания, судороги), повышенный риск злокачественных опухолей (особенно лимфом и рака кожи, FDA boxed warning), артериальная гипертензия, гиперкалиемия, гипергликемия и новый диабет, тяжелые оппортунистические инфекции. Если такролимус рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FТамсулозинНе рекомендуют · Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железыТамсулозин – селективный α1A-адреноблокатор. Его выписывают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) для облегчения мочеиспускания (AUA 2023, Ficha Técnica AEMPS). Тамсулозин назначают мужчинам без подтвержденного диагноза ДГПЖ «для anti-aging-улучшения мочеиспускания». У мужчин без ДГПЖ клинических исследований профилактического приема нет. Препарат может вызвать ортостатическую гипотензию (особенно у пожилых, риск падений), ретроградную эякуляцию, аномалии сосудистой оболочки глаза с риском интраоперационных осложнений при катарактальной хирургии (intraoperative floppy iris syndrome – требует предупреждать офтальмолога). Если тамсулозин выписали без подтвержденного ДГПЖ – обратитесь за вторым мнением.
- FТелмисартанНе рекомендуют · Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)Телмисартан – БРА с дополнительной частичной агонистической активностью к PPARγ-рецепторам. Его выписывают при артериальной гипертензии и для вторичной CV-профилактики у пациентов высокого риска (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA, ACC/AHA 2017). В anti-aging- и longevity-сообществах телмисартан продвигают как «PPARγ-частичный агонист с метаболическими эффектами» у здоровых нормотоников. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема для метаболических целей нет. Препарат может вызвать головокружение, гиперкалиемию, тератогенность. Если телмисартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FТиболонНе рекомендуют · Синтетический стероид с эстрогенным, прогестагенным и слабым андрогенным действиемТиболон – синтетический стероид с эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью. Его выписывают при выраженных вазомоторных симптомах менопаузы и для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин старше года менопаузы (NAMS 2022, NICE NG23). В anti-aging-практике тиболон позиционируют как «универсальный anti-aging-препарат» у женщин в постменопаузе для «омоложения кожи и либидо». У женщин без выраженных симптомов менопаузы клинических исследований профилактического приема для anti-aging нет. Исследование LIFT (2008) показало повышение риска инсульта у женщин старше 60 лет на тиболоне. Также: повышенный риск рецидива рака молочной железы (исследование LIBERATE 2009), венозных тромбоэмболий, желчнокаменной болезни. Если тиболон выписали «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.
- FТиоколхикозидНе рекомендуют · Миорелаксант центрального действияТиоколхикозид – миорелаксант центрального действия, агонист ГАМК-A и глициновых рецепторов. Его выписывают коротким курсом при остром болезненном мышечном спазме, связанном с патологией позвоночника или мышц (Ficha Técnica AEMPS, максимально 5–7 дней). В anti-aging-схемах тиоколхикозид применяют длительно «для расслабления мышц у здоровых». Долгосрочный прием не оправдан: EMA в 2014 году ограничила использование тиоколхикозида коротким курсом при остром мышечном спазме после выявления генотоксичности активного метаболита (риск повреждения ДНК и потенциальная канцерогенность). Препарат запрещен в США (FDA не одобрила). У препарата конкретные риски: диарея, аллергические реакции, судороги (особенно при превышении дозы или у предрасположенных к эпилепсии). Если тиоколхикозид выписали для постоянного приема «при мышечном напряжении» – обратитесь за вторым мнением.
- FУстекинумабНе рекомендуют · Биологический препарат – ингибитор интерлейкинов 12 и 23Устекинумаб – моноклональное антитело против интерлейкинов 12 и 23 (IL-12/23). Его выписывают при псориазе среднетяжелого и тяжелого течения, псориатическом артрите, болезни Крона, язвенном колите (рекомендации AAD 2020, ACG 2024, EULAR 2023). В anti-aging-кругах устекинумаб продвигают как «биологический препарат против воспаления старения и аутоиммунного фона у здоровых». У здоровых клинических исследований профилактического приема нет. У препарата серьезные риски: тяжелые инфекции (включая оппортунистические), реактивация туберкулеза (требует скрининга перед началом), повышенный риск злокачественных опухолей при длительном приеме, реакции гиперчувствительности. Если устекинумаб рекомендовали «для подавления воспаления старения» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FФинастеридНе рекомендуют · Ингибиторы тестостерон-5α-редуктазы 2 типаФинастерид – ингибитор 5α-редуктазы II типа. Его выписывают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при андрогенной алопеции; у женщин не показан (Ficha Técnica AEMPS). Финастерид назначают женщинам репродуктивного возраста для лечения выпадения волос вне утвержденных показаний, а также в anti-aging-протоколах. У женщин клинических исследований по выпадению волос недостаточно, а препарат тератогенен (категория X FDA, риск нарушения развития наружных половых органов плода мужского пола – контакт с препаратом противопоказан даже через кожу при поврежденных таблетках). У мужчин финастерид может вызвать снижение либидо, эректильную дисфункцию, депрессию, гинекомастию; описан «синдром после финастерида» с длительными побочными эффектами после отмены. Если финастерид выписали женщине репродуктивного возраста или мужчине без подтвержденных показаний – обратитесь за вторым мнением.
- FФитоменадионНе рекомендуют · Витамин K1, гемостатик, антидот при передозировке кумариновых антикоагулянтовВитамин K1 (фитоменадион) – жирорастворимый витамин, который содержится в зеленых листовых овощах. Его клиническое назначение – профилактика и лечение геморрагической болезни новорожденных, при кровотечениях на фоне антагонистов витамина K, при гипопротромбинемии. В anti-aging-БАД-маркетинге витамин K1 продают как анти-эйдж средство (часто в комплексе с витамином D3 и кальцием). Международные рекомендации витамин K1 как anti-aging средство не упоминают. Витамин K1 опасен при приеме варфарина и других антагонистов витамина K – резко снижает их эффективность с риском тромбозов. Если витамин K1 принимают «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением, особенно если принимаете антикоагулянты.
- FХолин (зонтик: битартрат, фосфатидилхолин, лецитин)Не рекомендуют · Эссенциальное нутриентоподобное вещество; предшественник ацетилхолина и фосфатидилхолинаБиохак-блоги включают холин в «стек долголетия» рядом с NAD+, CDP-холином и резвератролом. Долгосрочных рандомизированных исследований у здоровых людей с конечными точками смертности или возраст-зависимых заболеваний нет. NIH ODS 2024 данных для anti-aging применения не приводит. Wallace 2018 указывает, что нутригеномические данные интересны для специфических популяций (беременность, PEMT-варианты), но не оправдывают рутинный прием «для долголетия». AEMPS и EMA лецитин и фосфатидилхолин как геропротекторы не регистрировали. С доказательной базой – физическая активность, средиземноморская диета, отказ от курения и контроль артериального давления.
- FХолина альфосцератНе рекомендуют · Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы. ПарасимпатомиметикиАльфа-GPC в anti-age сегменте продают как «природное средство для замедления старения мозга». Доказательная база отсутствует: РКИ с конечными точками продолжительности жизни, заболеваемости деменцией или биомаркерами старения у альфа-GPC нет. EFSA не одобрила ни одного health claim по «anti-aging» для холиновых соединений. Опасения: post-hoc анализ ARIC 2021 (популяционная когорта) зафиксировал ассоциацию длительного употребления холиновых добавок с повышенным риском ишемического инсульта и атеросклероза через метаболит TMAO, связь требует подтверждения в РКИ. Если альфа-GPC принимают как часть «anti-age протокола» без подтвержденного диагноза и наблюдения врача – нет ни доказательств пользы, ни данных о долгосрочной безопасности.
- FЦелекоксибНе рекомендуют · Селективный ингибитор COX-2 (коксиб)Целекоксиб – селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб). Его выписывают при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и для контроля острой боли (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-схемах целекоксиб позиционируют как «коксиб для подавления воспаления старения» и «безопасный для ЖКТ НПВС для постоянного приема». Долгосрочный прием у людей без подтвержденного воспалительного заболевания не оправдан: рекомендации ACR 2020, EULAR 2023 и обзор Cochrane Curtis 2017 не поддерживают НПВС как профилактическое средство против «воспаления старения». Селективность к ЦОГ-2 снижает риск кровотечений ЖКТ, но НЕ устраняет сердечно-сосудистый риск: исследование PRECISION 2016 показало сопоставимый риск инфаркта миокарда и инсульта с другими НПВС. Если целекоксиб выписали для постоянного приема «против воспаления» – обратитесь за вторым мнением.
- FЦиклоспоринНе рекомендуют · Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневринаЦиклоспорин – иммуносупрессор-ингибитор кальциневрина. Его выписывают для предотвращения отторжения после трансплантации органов, при тяжелом псориазе, атопическом дерматите, ревматоидном артрите, нефротическом синдроме (Ficha Técnica AEMPS). В alt-anti-aging-кругах циклоспорин продвигают «для подавления иммунного старения». У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата тяжелые риски: нефротоксичность (необратимая при длительном приеме), артериальная гипертензия, повышенный риск злокачественных опухолей (лимфомы, рак кожи), оппортунистические инфекции, гиперлипидемия, гипертрихоз, гиперплазия десен, тремор, нейротоксичность. Циклоспорин – мощный ингибитор CYP3A4 с множественными лекарственными взаимодействиями. Если циклоспорин рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FЦинк (соли для приема внутрь: пиколинат, цитрат, глюконат, оксид, ацетат)Не рекомендуют · Минеральные добавки. МикроэлементыЦинк – микроэлемент, необходимый в малых количествах (рекомендованная суточная доза 8–11 мг для взрослых). Цинк содержится в красном мясе, морепродуктах (особенно устрицах), бобовых, орехах. В anti-aging-сообществах цинк продают «для замедления старения, профилактики деменции, продления жизни». У людей без дефицита цинка клинических исследований профилактического приема для anti-aging нет; в международные рекомендации цинк как anti-aging средство не входит. Передозировка цинка (более 40 мг/сут длительно) вызывает дефицит меди со снижением иммунитета, анемией, неврологическими симптомами; также может снижать всасывание антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны). Если цинк принимают в высоких дозах «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
- FЦипротерона ацетатНе рекомендуют · Антиандроген с прогестагенной активностьюЦипротерона ацетат – антиандроген и прогестаген. Его выписывают мужчинам при раке простаты на андроген-депривационной терапии и при тяжелой гиперсексуальности; женщинам – при тяжелом андрогензависимом акне или гирсутизме, когда другие препараты неэффективны (Ficha Técnica AEMPS). У мужчин ципротерона ацетат применяют off-label «для подавления либидо в anti-aging-практике». У женщин с легким акне или гирсутизмом, не отвечающим всем критериям AEMPS, ципротерона ацетат не показан. У препарата серьезные риски: менингиомы (риск дозозависимый, EMA в 2020 году ввела жесткие ограничения по дозам и срокам), гепатотоксичность, тромбоэмболические события, депрессия, эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин. Если ципротерона ацетат выписали «для anti-aging» или при легком акне – обратитесь за вторым мнением.
- FЧага (Inonotus obliquus, березовый гриб)Не рекомендуют · Лекарственный гриб, паразитирующий на березе. В РФ ОТС-препарат «Бефунгин» зарегистрирован, на западе – БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетЧагу продают как «природный антиоксидант» и longevity-БАД через высокое содержание полифенолов и меланинов с обещанием защиты от окислительного стресса и замедления старения. Cochrane 2012 по антиоксидантным БАД зафиксировал отсутствие снижения общей смертности у здоровых; для отдельных составляющих (бета-каротин) – повышение смертности. Качественных РКИ у людей с конечными точками биомаркеров старения, теломер, общей и сердечно-сосудистой смертности нет. Если чагу рекомендовали для «продления жизни» или «anti-age», обратитесь за вторым мнением. Также важно: оксалаты чаги повышают риск нефролитиаза и оксалатной нефропатии при длительном приеме.
- FЭверолимусНе рекомендуют · Ингибитор mTOR-киназы – иммуносупрессант и противоопухолевый препаратЭверолимус – ингибитор mTOR. Его выписывают для предотвращения отторжения после трансплантации органов и при некоторых злокачественных опухолях (почечно-клеточный рак, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, HR+ HER2- метастатический рак молочной железы), при туберозном склерозе (Ficha Técnica AEMPS). В longevity-сообществах эверолимус активно продвигают как «mTOR-ингибитор для продления жизни», по аналогии с рапамицином. Исследование RESILIENT 2014 у пожилых показало транзиторное улучшение ответа на вакцинацию, но рандомизированных клинических исследований с конечными точками по продлению жизни у здоровых нет. У препарата серьезные риски: иммуносупрессия с инфекциями (включая оппортунистические), стоматит (часто), интерстициальная болезнь легких (опасна для жизни), гиперлипидемия, гипергликемия, нарушения заживления ран, тромбоэмболические события. Если эверолимус рекомендовали здоровому человеку «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FЭзетимибНе рекомендуют · Селективный ингибитор всасывания холестерина в кишечникеЭзетимиб – ингибитор кишечного всасывания холестерина. Его выписывают в дополнение к статину при гиперлипидемии и для вторичной CV-профилактики (ESC/EAS 2019; исследование IMPROVE-IT 2015 показало пользу при добавлении к симвастатину у пациентов после острого коронарного синдрома). У здоровых взрослых с нормальным липидным профилем эзетимиб применяют «для anti-aging защиты от атеросклероза». У людей без подтвержденной гиперлипидемии или высокого CV-риска клинических исследований профилактического приема нет. Препарат относительно безопасен, но может вызвать миалгии, повышение печеночных трансаминаз, диарею. Если эзетимиб выписали при нормальном липидном профиле – обратитесь за вторым мнением.
- FЭлтромбопагНе рекомендуют · Агонист рецептора тромбопоэтина (TPO-R)Элтромбопаг – агонист рецепторов тромбопоэтина. Его выписывают при хронической иммунной тромбоцитопении, апластической анемии и при тромбоцитопении на фоне хронического гепатита C (Ficha Técnica AEMPS). В alt-anti-aging-кругах элтромбопаг иногда продвигают «для общего повышения тромбоцитов и иммунитета у здоровых». У здоровых клинических исследований такого применения нет. У препарата серьезные риски: гепатотоксичность (требует регулярного контроля печеночных ферментов), тромбоэмболические события (парадоксально, при чрезмерном повышении тромбоцитов), катаракта, миелодиспластические изменения у некоторых пациентов. Если элтромбопаг рекомендовали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением немедленно.
- FЭналаприлНе рекомендуют · Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)Эналаприл – ИАПФ длительного действия. Его выписывают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, при диабетической нефропатии (ESC/ESH 2023, SEH-LELHA). В anti-aging-протоколах эналаприл назначают здоровым нормотоникам «для общей кардиопротекции» и «снижения сосудистого старения». У людей с нормальным давлением и без подтвержденной патологии клинических исследований профилактического приема нет. Препарат вызывает сухой кашель (10–20% пациентов), гиперкалиемию, головокружение, ангионевротический отек у предрасположенных, тератогенность (противопоказан при беременности). Если эналаприл выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FЭноксапарин натрияНе рекомендуют · Низкомолекулярный гепарин (НМГ)Эноксапарин – низкомолекулярный гепарин. Его применяют для профилактики и лечения венозных тромбоэмболий, при остром коронарном синдроме, при хирургических вмешательствах высокого тромботического риска (ACCP 2024, ESC 2023). В anti-aging-протоколах эноксапарин используют «для разжижения крови» у людей без подтвержденного тромботического риска. У здоровых клинических исследований профилактического приема нет. Препарат повышает риск тяжелых кровотечений, гепарин-индуцированной тромбоцитопении (HIT, может вызвать парадоксальный тромбоз), требует подкожных инъекций. Если эноксапарин назначили «для разжижения крови» здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
- FЭпигаллокатехин-3-галлат (EGCG, основной полифенол зеленого чая)Не рекомендуют · Полифенол-катехин из зеленого чая (Camellia sinensis), БАД. EFSA 2018 ограничил безопасную дозу из БАД 800 мг/сут из-за гепатотоксичностиEGCG активно продают в longevity-сегменте через теорию окислительного старения и трансляцию данных с мышиных моделей. РКИ с конечными точками продолжительности жизни, замедления биологического старения или снижения общей смертности у человека не публиковали. Главное – EFSA 2018 и LiverTox NIH описывают серию случаев лекарственно-индуцированного поражения печени (DILI) при приеме высокодозных EGCG-добавок: гепатоцеллюлярный паттерн, латентный период 1–5 месяцев, иногда требуется отмена и в редких случаях трансплантация. AASLD 2023 в практических рекомендациях по DILI отдельно выделяет green tea extract как одну из частых причин herb-induced liver injury в США и EU. Если EGCG рекомендовали как «природный анти-эйджинг» в долгосрочных протоколах, обратитесь за вторым мнением у терапевта и сделайте контроль АЛТ, АСТ, билирубина.
- FЭплеренонНе рекомендуют · Селективный антагонист минералокортикоидных рецепторовЭплеренон – селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов. Его выписывают при сердечной недостаточности после инфаркта миокарда и при резистентной артериальной гипертензии (ESC 2024). В anti-aging-протоколах эплеренон применяют как «селективный антиальдостероновый протектор сердца». Клинических исследований профилактического приема при отсутствии этих показаний нет. Препарат вызывает гиперкалиемию (опасно, может спровоцировать аритмии), головокружение, утомляемость. Если эплеренон выписали при отсутствии сердечной недостаточности или резистентной АГ – обратитесь за вторым мнением.
- FЭстрадиолНе рекомендуют · Эстрогены – природные и полусинтетическиеЭстрадиол – натуральный женский половой гормон. Его системные формы (пластыри, гели, таблетки) выписывают при менопаузальной гормональной терапии у женщин с выраженными вазомоторными симптомами или для профилактики остеопороза в раннем перименопаузе (NAMS 2022, NICE NG23). В anti-aging-сообществах эстрадиол продвигают как средство anti-aging кожи, либидо и общего «омоложения». Исследование Women's Health Initiative (JAMA 2002) показало, что заместительная гормональная терапия у здоровых женщин в постменопаузе повышает риск рака молочной железы, ишемических инсультов и тромбоэмболий, не оправдывая anti-aging-применение. У препарата серьезные риски: повышенный риск венозных тромбоэмболий (особенно у курящих и при ожирении), рак молочной железы при длительном приеме (более 5 лет), желчнокаменная болезнь, рак эндометрия при приеме без прогестагена у женщин с маткой. Если эстрадиол выписали «для anti-aging» без подтвержденных показаний – обратитесь за вторым мнением.
- FЭторикоксибНе рекомендуют · Селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб)Эторикоксиб – селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб). Его выписывают при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и при подагре (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-схемах эторикоксиб позиционируют как «селективный коксиб без язвенных рисков» для долгосрочного подавления низкоуровневого воспаления старения. Долгосрочный прием у людей без подтвержденного воспалительного заболевания не оправдан: рекомендации ACR 2020 и EULAR 2023 не включают НПВС в профилактику возрастных изменений. Селективность к ЦОГ-2 снижает риск ЖКТ-кровотечений, но повышает сердечно-сосудистый риск: метаанализ MEDAL 2007 показал, что эторикоксиб связан с большим повышением артериального давления и риском сердечной недостаточности, чем неселективные НПВС. Если эторикоксиб выписали для постоянного приема «против воспаления старения» – обратитесь за вторым мнением.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы